老年抑郁癥患者如何正確服藥？

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

我國老齡化持續加重，獨居的老人越來越多，老年人身體狀態每況愈下，再加上孤獨寂寞，缺少情感與人際的交流，這使得老年抑郁癥的發病率不斷增高。出現問題后一定要到專業的精神病醫院就診，診斷是否患上抑郁癥，根據患者身體狀況正確用藥，減緩疾病的發展，改善疾病癥狀。老年人身體代謝以及解毒功能都開始減退，用藥后副作用會相對較大，因此必須遵醫囑正確用藥，減少對身體造成的不良反應。

一、抑郁癥表現癥狀

1、輕型抑郁癥：發病多較慢，抑郁癥程度比較輕，患者常會覺得身體或心理疲憊，精神不振，對任何事物都不感興趣，不喜歡見人，也不喜歡交流溝通，對生活無快樂感，對自己喪失信心，總認為別人比自己厲害，比自己強，因此常會覺得生活很累。主要表現方面：①情緒：抑郁、愛發脾氣、焦躁不安，悲觀但還不至于絕望，有些患者早晨起床后情緒非常差，可能會出現強迫癥或恐怖感等，偶爾會出現癔病癥狀。②身體：總會出現腰痛、頭痛以及后背痛等癥，還也常伴有嚴重失眠，因失眠影響日間精神狀態，做事不認真，常會出錯等。③其他方面：比如食欲明顯不如以前，體重逐漸減輕，性欲也很差，還會出現便秘等問題，做事從不積極主動，缺乏上進心。患者自己與身邊的親人朋友也不覺得其有病。

2、重型抑郁癥：多會出現妄想等精神病相關病癥，也被稱為妄想型抑郁癥。主要表現是自責，多會在自責的基礎上加重，出現罪惡妄想，出現絕望和無價值感，自殺的幾率非常大。這種情況下一定要住院治療。

二、常用的抗抑郁藥物有哪些？

1、西酞普蘭：該藥物非常適用于老年抑郁癥患者，藥物起效快，用藥后2-4小時，血漿中濃度即可達到峰值。而且該藥物不會對患者身體內藥物代謝酶造成不良的抑制作用，因此與其他藥物間的相互作用也比較小。此外，該藥物不會對心血管系統造成嚴重危害，屬于老年抑郁癥患者的首選治療藥物。經過臨床用藥觀察發現，西酞普蘭在治療過程中不良反應較少，患者耐受性也較高，少數患者會有惡心、口干等輕微的不良癥狀，停藥后情況即可好轉。

2、氟西汀：藥物半衰期時間較長，大概需要兩三天，所以兩次用藥間隔時間較長。如果患者記憶力較差或者用藥依從性較差，會偶爾漏服藥物，那么使用氟西汀治療對身體帶來的不利影響會較小，但若患者病情發展不好，出現了躁狂癥，必須要更換藥物時，那么氟西汀在患者身體內產生的藥效也需要較長時間來消除。采用該藥物治療可能會出現的不良反應有頭痛、口干、出汗以及惡心等，與其他藥物間的相互作用也會較多。

3、舍曲林：若老年抑郁癥患者出現了明顯的焦慮情況，臨床多會選擇舍曲林治療。可有效提高老年患者的睡眠情況，而且副作用也比較小，更容易耐受。

4、帕羅西汀：該藥物多用于伴有廣泛焦慮癥或強迫癥的老年抑郁癥患者。因藥物代謝酶的作用，帕羅西汀與其他藥物間相互作用較多，患者可能會出現惡心、嘔吐以及腸胃不適等癥，隨著治療的延長，不良情況會逐漸減輕或消失。

5、氟伏沙明：經過大量臨床治療發現，該藥物更適用于伴有強迫癥的老年抑郁癥患者，因藥物代謝酶的作用，氟伏沙明與其他藥物間相互作用較多，患者可能會出現惡心、流汗以及嘔吐等不良反應，但隨之治療的延長，不良癥狀會逐漸減輕或消失。

三、什么時候要服用抗抑郁藥物治療

如果老年患者開始對自己身體狀態產生疑惑時，要及時到醫院診治。確診患有老年抑郁癥，就要遵醫囑正確服用抗抑郁藥治療，這樣可及時有效緩解病癥，抑制疾病發展。當然，不是所有抑郁癥患者用藥方案都是一樣的，要根據自身癥狀與個體差異，選擇適宜的藥物適宜的用量。治療過程中若患者出現焦慮癥狀，可配合服用舍曲林片或西酞普蘭;若出現驚恐表現，可配合服用帕羅西汀片;若老年抑郁癥患者出現了明顯的強迫癥表現時，首選治療藥物時蘭釋;對于記憶力較差或者用藥依從性較差的患者，擔心會發生漏服藥物時，建議選擇帕羅西汀治療。

經過大量臨床治療實例發現，所有抗抑郁治療的藥物中，目前效果最好的是舍曲林、西酞普蘭以及帕羅西汀。這三種藥物中，對5-羥色胺受體選擇性最強的是喜普妙，可得到理想的治療效果，且耐受性非常好，不良反應相對較少。若有些老年抑郁癥患者要長期服藥，一定要嚴格遵醫囑選擇正確的藥物，選擇合適的用量。

四、服用抗抑郁藥治療期間要注意哪些

1、使用抗抑郁藥一定要先從小劑量服用，緩慢逐漸增加藥量，直到維持治療量。

2、老年抑郁癥患者用藥治療起效時間要比年輕患者更慢，因此不要急于求成，遵醫囑正確用藥，不要隨意停藥或更換藥物。

3、因為老年人身體機能逐漸變差，對藥物代謝會比較慢，在用藥期間，一定要多觀察不良情況的發生，為醫生調整用藥或用量提供有效依據。

老年抑郁癥患者不僅要正確服用藥物治療，還要做好生活護理。重型抑郁癥患者多會無法自理，在很冷天氣里穿著很單薄外出，此時家人多陪伴身邊，及時添減衣物避免生病。養成良好的生活習慣，早睡早起，每天進行戶外運動，根據天氣變化做好身體護理，避免引起軀體并發癥。注意飲食清淡，根據患者體重變化，及時調整飲食改善進食情況。細致觀察患者情緒變化，若發現心理有矛盾、沖突時，要針對性幫助解決，鼓勵患者多走出去，感受生活的美好，增強他對生活的向往。

作者簡介：何琨（1983-11 ）， 女， 漢， 四川樂山人，主治醫師， 本科，研究方向：精神衛生。