2018-2020年昆明市兒童腸道病毒感染的病原學及流行病學分析

李麗

【摘要】目的：分析2018-2020年腸道病毒感染的流行情況，為昆明腸道病毒感染的防治提供科學依據。方法：疑似腸道病毒感染患兒的糞便標本共3126份，采用實時熒光定量PCR檢測腸道病毒通用型核酸、腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型。比較不同性別、年齡患兒和不同疾病腸道病毒陽性率。結果：2018-2020年腸道病原檢測陽性率分別為15.31%、27.81%和22.24%。腸道病毒陽性病例主要集中于5歲以下兒童89.70%（P<0.05）。手足口病和皰疹性咽頰炎患兒腸道病毒陽性率分別為269例（40.76%）和213例（32.27%）。手足口病、皰疹性咽頰炎、其他類疾病患兒腸道病毒陽性標本中腸道病毒通用型核酸為170例、246例、163例，差異有統計學意義。結論：腸道病毒通用型核酸型已成為昆明市兒童感染的主要腸道病毒。持續監測相關疾病的腸道病毒感染的病原學變化，對腸道病毒感染的防治具有重要意義。

【關鍵詞】腸道病毒A群;病原學;流行病學

【中圖分類號】R512.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

基金項目：昆明市衛生健康委科研項目（20191101008）

人腸道病毒（HEV）屬于小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，其感染人常伴隨著輕微的呼吸道癥狀，少部分人可導致皮疹、手足口?。℉FMD）、皰疹性咽峽炎、心肌炎、病毒性腦膜炎等嚴重疾病。腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CVA16）曾是引起HFMD的主要病原體。因此本研究通過分析2018-2020年昆明市婦幼保健院3126例臨床疑似腸道病毒感染的流行病學特征和腸道病毒病原特征，為預防和控制腸道病毒相關疾病提供科學依據。

1對象與方法

1.1對象選取2018-2020年昆明市婦幼保健院收治的3126例臨床疑似病毒感染患兒為研究對象。其中男1671例，女1455例，年齡0-12歲。

1.2試劑柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型及腸道病毒通用型核酸檢測試劑盒及病毒RNA/DNA提取試劑盒（廣州達安生物科技有限公司）配套試劑盒。

1.3儀器全自動核酸自動提取儀，實時熒光定量PCR基因擴增儀;全自動核酸檢測儀（AGS）。

1.4方法

1.4.1樣品處理依據說明書。

1.4.2病毒RNA的提取使用核酸自動提取儀提取病毒RAN，用逆轉錄實時熒光PCR法進行病原核酸檢測，反應體系、反應條件等嚴格按照試劑盒的操作說明進行。

1.4.3檢測方法對每份樣本進行柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型及腸道病毒通用型核酸檢測。

1.5統計學分析應用SPSS 11.5軟件。計數資料用（%）表示，對實驗結果進行c2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

從2018-2020年3126例疑似病例病毒檢測情況中看，2018年腸道病毒陽性者為210例，2019年為299例，2020年為151例。合計共計660例。

此外，在2018-2020年在不同年齡組的腸道病毒感染分布情況上看，EV71/CA16/EV中，0-5歲的兒童人數分別為7人、61人和524人，合計為112人。大于5歲的則分別為3人、10人和55人，合計68人。

同時，結合2018-2020年660例腸道病毒感染檢測情況上看，CA16陽性、EV71陽性、通用型陽性人數，在2018年分別為24例、5例和181例，合計210例;2019年則為44例、3例和252例，合計299例，2020年則為3例、3例和146例，合計151例。

最后，在2018-2020年不同疾病的腸道病毒檢測情況中，則可見表1。

3討論

腸道病毒屬分為腸道病毒A～L和鼻病毒A～C共15組病毒。引起的疾病譜廣泛，除皰疹性咽峽炎及手足口病外，可引起支氣管炎、肺炎、皮疹、中樞神經系統感染、心肌炎、流行性胸痛肌痛、急性出血性結膜炎等，其中以HFMD、皰疹性咽峽炎為多[1]。因此對腸道病毒相關疾病病原分析對其防控具有重要意義。

盡管腸道病毒能引起多種疾病，但目前大多數研究僅集中于某些疾病如手足口病和皰疹性咽峽炎）病原學分析，未系統分析腸道病毒相關的各種疾病的病原分析。本次研究覆2018-2020年疑似3126例腸道病毒感染患兒為研究對象，檢測發現腸道病毒感染可引起除HFMD和皰疹性咽頰炎外的疾病或癥狀如滲出性、急性扁桃體炎和急性咽炎等10余種疾病或癥狀。皰疹性咽頰炎患兒腸道病毒檢出率最高，其次HFMD，并且非EV71和非CVA16腸道病毒檢出已經遠遠高于EV71和CVA16，這與目前的監測結果一致[2]。提示腸道病毒感染引發的疾病或癥狀是多種多樣的，但主要為HFMD和皰疹性咽峽炎，其病原主要為非EV71和非CVA16腸道病毒，需要對非EV71和非CVA16腸道病毒繼續監測。HFMD患兒早期也表現為皰疹性咽峽炎，因而皰疹性咽峽炎和HFMD無法完全的區分。HFMD已經列入我國的丙類傳染病，其報告發病數均居第1位[3]。而皰疹性咽峽炎沒有被納入的監測中，但其就診患者數超過HFMD。

總之，為了更好地控制腸道病毒相關疾病的傳播，除對EV71和CVA16監測外，還需要建立非EV71和非CVA16腸道病毒監測體系，盡快研制出相應疫苗。以便為相關疾病預防和控制提供依據。

參考文獻：

[1]周紅桃. 廣東省2009-2013年的手足口病流行病學與臨床特征[D].南方醫科大學，2014.

[2]王晶. 山東省手足口病流行病學特征及其經濟負擔研究[D].山東大學，2018.

[3]王凌燕. 長春市2011-2015年手足口病疫情特征分析及趨勢預測[D].吉林大學，2017.