基于多知識(shí)載體融合的醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)及在肺炎理論課中的成效分析

成勁松

【摘要】 知識(shí)載體是指用于傳播知識(shí)的工具或各種知識(shí)的承載形式，以往受限于教學(xué)條件，知識(shí)載體單一，隨著教育事業(yè)的發(fā)展，逐漸涌現(xiàn)出越來越多的知識(shí)載體，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率明顯提高，但隨著信息越來越發(fā)達(dá)，新知識(shí)載體在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用還有很大的挖掘潛能。本課程擬融合多種知識(shí)載體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)，并嘗試發(fā)掘新的知識(shí)載體（音樂、影像/案例植入）用于肺炎的理論教學(xué)，以符合新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的需求。

【關(guān)鍵詞】知識(shí)載體，醫(yī)學(xué)，課程設(shè)計(jì)，成效分析

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--02

1 新時(shí)代教育背景下的知識(shí)載體及其發(fā)展需求

1.1 知識(shí)載體是指用于傳播知識(shí)的工具或各種知識(shí)的承載形式，如書本、模型、電視、電腦、手機(jī)等。最早期的醫(yī)學(xué)理論教育，由于受到教學(xué)條件限制，教師通常以照本宣科或口頭傳播的形式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生通過聽課、記筆記、遵照課本進(jìn)行學(xué)習(xí)，知識(shí)只能以枯燥的文字方式呈現(xiàn)，無法有較大的突破，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在這樣的課堂上，由于知識(shí)載體單一，學(xué)習(xí)方法也單一，即使再優(yōu)秀的學(xué)生，都很難提高知識(shí)水平、素質(zhì)和能力。

隨著科技的發(fā)展以及人們對(duì)教學(xué)方式的重視，近幾十年來，逐漸涌現(xiàn)出越來越多的知識(shí)載體用于醫(yī)學(xué)教育。如各種板書、模型、幻燈片、醫(yī)學(xué)圖譜、數(shù)碼照片、電腦、智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、以親身經(jīng)歷某個(gè)場(chǎng)景或提煉某種感受為基礎(chǔ)的各種記憶植入等。隨著學(xué)習(xí)效率的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性也從填鴨式轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魇健！敖獭迸c“學(xué)”雙方都變得更愉快及輕松，更見成效。這種質(zhì)的轉(zhuǎn)變，都有賴于新時(shí)代各種各樣有效的知識(shí)載體的應(yīng)用。

1.2 在當(dāng)今教育背景下，醫(yī)學(xué)生對(duì)新知識(shí)載體的需求日益增加。科技越發(fā)展，這種現(xiàn)象愈明顯。筆者認(rèn)為，作為教師，在信息發(fā)達(dá)的今天有必要思考一個(gè)問題：我們目前所使用的知識(shí)載體，能否跟得上學(xué)生日益增長(zhǎng)的需求？由于受到其他新知識(shí)載體的影響，學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)時(shí)就少了很多好奇，而表現(xiàn)出沒有很大興趣聽老師講課。此外，新的知識(shí)載體還以其無可比擬的優(yōu)勢(shì)，取代了以往教師直接進(jìn)行的部分工作，導(dǎo)致教師在知識(shí)傳播中的直接作用越來越小。從教育發(fā)展的歷史進(jìn)程來看，知識(shí)載體的每一次變革，對(duì)教師在傳播知識(shí)過程中的作用都有一定影響[1]。

因此，探索新的知識(shí)載體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，可能是每一位醫(yī)學(xué)教育工作者需要考慮的新問題。

2? 多知識(shí)載體融合在醫(yī)學(xué)教育中的作用

2.1 由于多種知識(shí)載體的涌現(xiàn)，學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)一無所知的情況下與已經(jīng)通過其他途徑對(duì)這一知識(shí)有了基本了解的情況下，教師知識(shí)傳授的任務(wù)就大不相同。對(duì)于前者，教師的主要任務(wù)在于傳授知識(shí);對(duì)于后者，教師的主要工作在于將知識(shí)組織起來，并將課外獲得的知識(shí)與課本知識(shí)融會(huì)貫通，使之系統(tǒng)化、序列化。知識(shí)載體的內(nèi)涵迥然相異。

2.2 眾所周知，醫(yī)學(xué)教育存在特殊性，其根本任務(wù)是為衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的一部分，分科越來越細(xì)，知識(shí)量也自然越來越大。然而傳統(tǒng)知識(shí)載體的承載容量有限。故在進(jìn)行醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，融入多樣化的知識(shí)載體，更符合時(shí)代需求。

2.3 創(chuàng)新知識(shí)載體在醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用。廣義的知識(shí)載體，除了課本、媒體等各種實(shí)體外，還包括各種抽象形式，比如了解事物的規(guī)則、意義、精神、內(nèi)涵，或者將知識(shí)附于某種感官、體會(huì)、詩歌、節(jié)奏、旋律、音符當(dāng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)。這些抽象形式，都有助于記憶的植入。

3? 多知識(shí)載體融合在《肺炎》理論課中的成效分析

3.1 筆者在講解《肺炎》章節(jié)時(shí)，采用臨床影像、學(xué)生回憶及身邊案例加深學(xué)生印象，增加學(xué)習(xí)效率，同時(shí)輔以音樂形式進(jìn)行授課。具體實(shí)施方式是：在講到某個(gè)理論知識(shí)點(diǎn)時(shí)，即刻呈現(xiàn)相關(guān)醫(yī)學(xué)影像（如痰的照片、胸片、胸部CT），讓文字、影像同時(shí)“植入”到學(xué)生記憶當(dāng)中。在講到“肺炎支原體肺炎”部分內(nèi)容時(shí)，考慮到該病較常發(fā)生于青少年及兒童，故教師在課前事先調(diào)查了解有哪些同學(xué)曾經(jīng)發(fā)生過肺炎支原體感染的類似癥狀，在上課時(shí)通過提問，激起學(xué)生的回憶，之后導(dǎo)入肺炎支原體感染的相關(guān)理論，如病因、臨床癥狀、體征及用藥等。課堂上還專門請(qǐng)出班級(jí)中的一位有類似經(jīng)歷同學(xué)，給大家講述親身經(jīng)歷，通過身邊人的真實(shí)案例，使該知識(shí)更好地“附著”于學(xué)生的回憶當(dāng)中，使之得以保存、延續(xù)、傳播、積累、豐富。同時(shí)，在講完某個(gè)知識(shí)點(diǎn)后，立即在重點(diǎn)知識(shí)當(dāng)中抽取部分關(guān)鍵詞匯，將其編排到某段熟悉旋律當(dāng)中，并在學(xué)生面前演奏出來，以激活課堂氣氛，加深理解。

3.2 在《肺炎》課程中，教師以影像、案例、個(gè)人親身感受（記憶植入）、音樂等作為知識(shí)載體，與傳統(tǒng)的知識(shí)載體進(jìn)行融合，結(jié)果顯示新知識(shí)載體更獲得學(xué)生認(rèn)可。其成果主要反映在課后的學(xué)生反饋數(shù)據(jù)當(dāng)中（如圖1）：在課后問卷調(diào)查中，表示“大部分聽懂”的學(xué)生占比33.33%，表示“幾乎或全部聽懂”的學(xué)生占比66.67%，較以往僅采用傳統(tǒng)知識(shí)載體的授課方式而言，效果更佳，符合課前預(yù)期。

3.3 從學(xué)生對(duì)各種知識(shí)載體的投票上來看（圖2），在講授“肺炎支原體肺炎”時(shí)的“案例分析”是獲得學(xué)生認(rèn)同最多的有效學(xué)習(xí)方式，占比76.19%，其次為“各種肺部影像”，占61.90%，第三和第四為“音樂編曲”、“表格歸納”，分別占52.38%、47.62%。經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，前四種知識(shí)載體兩兩比較，采用卡方檢驗(yàn)，P值均大于0.05，提示無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但對(duì)比其他選項(xiàng)（“講授”、“板書”、“PPT”、“看書”、“其他”），則P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示新的知識(shí)載體對(duì)比傳統(tǒng)知識(shí)載體而言，最能受到學(xué)生認(rèn)可，并且效率最高。

4 總結(jié)

隨著科技的發(fā)展以及人們對(duì)教學(xué)方式的重視，教學(xué)方式也從最初的講授法，逐漸發(fā)展為談話法、討論法、讀書指導(dǎo)法、演示法、參觀法、練習(xí)法和實(shí)驗(yàn)法等。隨著學(xué)習(xí)效率的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性也從填鴨式轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魇健＿@種質(zhì)的轉(zhuǎn)變，都有賴于新時(shí)代各種各樣有效的知識(shí)載體的應(yīng)用。

本課程主要的理念，在于綜合多種知識(shí)載體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)當(dāng)中，并在目前所存在的知識(shí)載體基礎(chǔ)上，探索發(fā)掘出更多新的知識(shí)載體應(yīng)用于教學(xué)。筆者認(rèn)為該理念有一定的推廣價(jià)值。

出于對(duì)新知識(shí)載體的探索，本創(chuàng)新課程嘗試了將音樂編曲作為一種新的知識(shí)載體應(yīng)用在醫(yī)學(xué)課堂上。近年來，已經(jīng)有學(xué)者指出，大學(xué)生在音樂教育的審美體驗(yàn)中，可以更好地收獲知識(shí)、拓展思維、陶冶情操[2]，音樂對(duì)當(dāng)代大學(xué)生價(jià)值觀的導(dǎo)向性作用具有一定意義[3]，并且能緩解大學(xué)生的心理壓力[4]、改善考試焦慮情緒[5]。在演奏過程中，除了激活課堂氣氛，還能幫助學(xué)生在課堂上更快、更有效地記住所學(xué)知識(shí)，加深理解，有助于記憶植入。課后，還可以將歌曲錄制，或把樂譜交給學(xué)生讓學(xué)生在彈唱，以作為一種輕松的學(xué)習(xí)方式。

對(duì)于新知識(shí)載體的應(yīng)用，主要受到授課老師能力的限制，可能需要集中更多有相同特長(zhǎng)（如音樂、繪畫、詩歌、視頻制作）的教師團(tuán)隊(duì)才能充分實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。在多種知識(shí)載體配合下，能更有效幫助同學(xué)提高學(xué)習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)：

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