骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸治療股骨干大段感染性骨不連的效果分析

鄭志江　孫立鵬　呂建龍　田曉瑜　楊曉榮

摘要：目的? 探討骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸治療股骨干大段感染性骨不連的治療效果。方法 選取2021年6月到2021年12月于我院就診的股骨干大段感染性骨不連患者20例，采用隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組和對照組，各10例。對照組接受常規(guī)手術(shù)治療，觀察組實施骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸治療。對比兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組總有效率100.00%，顯著高于對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 股骨干大段感染性骨不連患者實施骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸治療取得了顯著的治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：股骨干大段感染性骨不連;骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸;療效

感染性骨不連患者多伴有不同程度的軟組織缺損、骨髓炎、關(guān)節(jié)僵硬、耐藥菌感染、肢體長度不一等癥狀。臨床上多通過自體骨移植術(shù)、骨搬移技術(shù)及膜內(nèi)成骨技術(shù)治療該疾病，其中自體骨移植會受自身提供骨量限制，且易對患者患者造成二次損傷，膜內(nèi)成骨技術(shù)則需要多次手術(shù)，且感染復(fù)發(fā)率極高。百損丸，出自《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》。具有滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，活血祛瘀，通經(jīng)絡(luò)，續(xù)斷傷，補(bǔ)骨髓之功效。主治跌打損傷，不論內(nèi)傷臟腑，外傷筋骨，以及勞傷經(jīng)絡(luò);并治遺精，腳弱，腰膝疫痛，諸虛百損。基于此，本研究分析了骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸治療股骨干大段感染性骨不連的治療效果，現(xiàn)具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月到2021年12月我院收治的20例股骨干大段感染性骨不連患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合股骨干大段感染性骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②均符合手術(shù)指征，且無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;③患者均知曉研究內(nèi)容，并簽署知情參與書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①大于18周歲者;②無惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病者;③患者未出現(xiàn)骨缺損;④不配合本研究者。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，觀察組10例，其中男4例，女6例，年齡37～69歲，平均年齡（52.97±5.26）歲。對照組10例，其中男5例，女5例，年齡37～68歲，平均年齡（32.46±5.14）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：患者采用常規(guī)手術(shù)治療。根據(jù)患者過敏試驗為其選擇抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。游離患者自體骨骼，并將其移植到骨缺損處。若患者骨缺損范圍較大，則可選擇帶有血管蒂的骨瓣進(jìn)行骨缺損填補(bǔ);若患者骨缺損處存在內(nèi)固定物，則對患者清創(chuàng)后將其內(nèi)固定物取出，待骨折斷端處理完畢后，采用雙氧水反復(fù)沖洗。若患者傷口完全閉合引流后，則可對大段骨缺損導(dǎo)致肢體不等長的患者實施肢體延長術(shù)。

觀察組實施骨搬移技術(shù)治療，取患者平臥位，本組患者均接受硬膜外麻醉，并對其患處皮膚進(jìn)行碘伏消毒。將原有固定物取出，充分暴露患者骨不連處，并對其清潔消毒，清除骨不連處的硬化骨、感染組織、死骨、纖維瘢痕組織等。當(dāng)患者骨折端出現(xiàn)“紅辣椒征”及骨腔內(nèi)有含脂肪的新鮮出血時，對患者進(jìn)行針對性的抗感染治療，并借用X線機(jī)對其骨缺損長度進(jìn)行測量，采用雙氧水消毒后，使用C形臂X線機(jī)引導(dǎo)，將Schanz針置入患者股骨外側(cè)與股骨軸線垂直。患者股骨遠(yuǎn)端、近端分別置入外固定針，重建其外固定架。于骨缺損遠(yuǎn)端適宜位置取兩個2cm切口，縱向切開骨膜，適當(dāng)牽引患者截骨處，并使用生理鹽水小流量沖洗。待截骨完畢后，對患者斷端進(jìn)行適當(dāng)加壓，縫合切口。術(shù)后給與中藥百損丸口服，方示如下：補(bǔ)骨脂75g 骨碎補(bǔ)60g 杜仲30g 川牛膝30g 續(xù)斷30g 肉蓯蓉30g 當(dāng)歸30g 雞血藤90g 三七15g 琥珀10g 血竭10g 沉香15g 黑豆30g 蜜丸

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組療效。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：將患者療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者骨折愈合時間低于5個月，且其髖關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)正常，無疼痛情況;有效：患骨折愈合時間低于8個月，髖關(guān)節(jié)活動功能有所改善，患者自我生活能力改善;無效：患者骨折長期不愈合，切切髖關(guān)節(jié)功能無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率表示，用c檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

股骨干骨折多發(fā)于中老年人，該類患者多伴有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，故創(chuàng)傷后極易出現(xiàn)感染或愈合緩慢等情況，若不能及時治療，會導(dǎo)致患者骨缺損或軟組織損傷，嚴(yán)重者會直接導(dǎo)致感染性骨不連，影響患者正常生活。臨床上多通過手術(shù)清創(chuàng)，給予患者抗感染治療，進(jìn)行骨瓣移植或自體骨移植治療。若患者骨缺損量大，則需進(jìn)行顯微外科技術(shù)治療，但該方法周期長且易反復(fù)，反復(fù)的手術(shù)治療會導(dǎo)致患者軟組織條件降低，加大治療難度，嚴(yán)重影響患者治療效果。

骨搬移技術(shù)是一種借助外固定架維持患者肢體長度的手術(shù)方法，其主要通過選取患者供血豐富的截骨對其骨缺損處進(jìn)行修整，并將正常活骨覆蓋到缺損處，進(jìn)而促進(jìn)患骨組織者新生與修復(fù)，在提高療效的同時，縮短患者治療時間。本研究結(jié)果顯示，實施骨搬移技術(shù)組患者的總有效率100.00%，顯著高于實施常規(guī)治療組總有效率60.00%。進(jìn)一步表明，骨搬移技術(shù)用于股骨感染性骨不連治療中效果顯著，且能促進(jìn)患者骨缺損處快速愈合。

百損丸中補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽，助火益元，止遺澀精;骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎接骨，活血通經(jīng)，二藥為此方的君藥。杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，壯筋骨;肉蓯蓉養(yǎng)命門，滋腎氣，補(bǔ)精血;黑豆補(bǔ)肝腎，益陰血。當(dāng)歸、雞血藤為養(yǎng)血活血良藥，三七、血竭、琥珀活血化瘀止痛;沉香既可行血止痛，又可溫腎納氣。川牛膝破血通經(jīng)。諸藥合用，培補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，通經(jīng)活絡(luò)，既可補(bǔ)肝腎以扶正，又可活瘀血以祛邪，功效顯著。

綜上所述，骨搬移技術(shù)聯(lián)合百損丸用于股骨感染性骨不連患者治療中療效確切，可促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣使用。

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