單人操作單，雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器式包皮環切術的臨床觀察

李潔

摘要：目的：探討單人操作單，雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器式包皮環切術的臨床效果。方法 選取2021年1月到2021年12月于我院收治的包莖或包皮過長患者60例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用單人操作單縫線打結定位切割平面環切器縫合器式包皮環切術，觀察組接受單人操作雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器式包皮環切術。對比兩組滿意度。結果? 觀察組的腹側、背側滿意度及術后外觀滿意度相比明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 單人操作雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器式包皮環切術可提高患者術后滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：包皮環切術;環切縫合器;單人操作;雙縫線打結

包皮環切術是臨床上用于治療包皮過長、包莖最直接的方法，一次性包皮環切縫合器環切術能將包皮進行完整切割并縫合，具有手術時間短、外觀美觀等優勢。但若手術處理方式不恰當，極易導致嚴重的醫療事故。為此，本研究分析了單人操作單、雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器式包皮環切術的臨床效果，具體內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2021年12月在我院行包皮環切術患者60例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡15～55歲，平均年齡（34.78±6.54）歲。對照組年齡14～55歲，平均年齡（35.12±6.61）歲。研究獲得醫院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：手術全過程由1人完成，參照廖兆琳等改良觀察組單人操作手術方法。

觀察組采用單人操作雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器式包皮環切術，具體方法：①對患者進行常規的清潔消毒及麻醉后，于3、9點方向使用血管鉗牽引包皮，待包皮充分展開后，采用愛麗絲鉗進入包皮內腔，使用鉗尖將系帶與陰囊中縫對合整齊，并保留完整系帶稍長為標準，外板鉗夾位于內板鉗夾位置外板投影處，并以愛麗絲鉗尖為切割點，將鉗尖放置腹側待切割。②將可吸收縫線沿自鉗尖一側外板穿入內板穿出，直至橫跨系帶約為0.5cm處，從另一側內板穿入外板穿出后打結，并在尾端留2～3cm備用。③止血鉗牽引3、9、12點處，將鐘形龜頭座放入并覆蓋在陰莖頭上，以患者腹側底邊為標記線與鐘沿重合，經鐘桿沿陰莖縱向向上傾斜60°，將背側鐘沿調整到正好覆蓋陰莖頭的位置，并于陰莖背側與冠狀溝0.5cm處縫線打結，尾端留2～3cm備用。④將包皮使用扎帶收緊并固定在拉桿上，松開3、9、12點處止血鉗，將一般標記線結適當內移，調整鐘沿與腹側、背側標記線重合后，收緊扎帶，把腹側背側標記線結輕微靠鐘沿內。一只手以“擠奶”式向前固定鐘沿，另一只手牽拉拉桿，保持患者陰莖張力，當結線處于待切平面稍內，環切后免拆除線結，再次將扎帶收緊并剪掉多余部分。⑤一只手套上外殼后，根據線尾長短評估切割面，扭緊調節旋轉，取下保險，按下手柄，激發環切縫合器并保持5～10s;取出縫合器后，檢查時候出現系帶損傷等，采用干紗布壓迫止血，針對活動性出血者，可使用可吸收縫線止血，或加以彈力繃帶加壓包扎。

1.3觀察指標

對比兩組患者的術后外觀、背側、腹側滿意度。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件做統計學處理，計數資料以率表示，用c檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意度比較：觀察組的各項滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

3討論

包皮過長、包莖是常見的男性疾病，其會引發包皮炎、尿路感染等疾病，若得不到及時治療，易誘發包皮陰莖頭慢性，嚴重會導致陰莖癌。包皮環切縫合器環切術可保證術后美觀、整齊，廣受患者青睞。但若操作不當，會出現系帶損傷、包皮預留不滿意等并發癥，且以單人操作更為嚴重。

包皮環切手術操作較為簡單，故多數醫院為減少人力資源浪費，往往由一名醫生進行手術操作。但縫合器縫合釘距間隙時，會出現少數的血管未閉合引發出血，醫生單人操作時，縫合一處時，可能另一處已經出現巨大血腫，加大了單人手術難度。本研究中實施單人操作雙縫線打結定位切割平面行環切縫合器手術的背側、腹側及術后外觀滿意度均高于單人操作單縫線組。分析其原因，雙縫線打結固定包皮內外板，易取材，且可用于多種型號的縫合器，可實現包皮內板切除的可視化，進而確保切除術后的整齊與美觀;同時鐘沿位置到定位平面不再深入，減少了系帶對患者陰莖的損傷;采用一手固定鐘沿，一手牽引拉桿，可有效避免單人操作多處出血控制不及時，減少患者術中出血量，加之對背側、腹側鐘沿線的調整，可使得患者對背腹側整體滿意度提高。

綜上所述，單人操作雙縫線打結定位用于切割平面行環切縫合器式包皮環切術中，能提高背腹側滿意度，術后外觀更整齊美觀，更值得推廣運用。

參考文獻：

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