自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期護理對策探析

曹彩琴

摘要：目的：探討自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期護理對策。方法? 選取2020年8月到2021年12月于我院就診的自體顆粒脂肪移植隆鼻術的患者72例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各31例。對照組的圍手術期采用常規護理模式，觀察組的圍手術期護理策略分為術前、術中、術后三個階段。結果? 觀察組術后滿意度97.22%高于對照組55.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 自體顆粒脂肪移植隆鼻術具有外形自然，術后無并發癥等優點，實施準確、規范、安全的護理對策，既能對手術成功起到有效的保障作用，又能提高患者的滿意度，值得廣泛應用推廣。

關鍵詞：自體顆粒脂肪移植;隆鼻術;護理滿意度

隨著社會經濟的不斷提高，人們的審美觀念也逐步提高。而鼻子位于面部中心，形似三角椎體，是人體的重要美學結構，因此在整形外科手術中隆鼻手術所占比例非常高。隆鼻術是指采用不同材料植入鼻部缺陷位置，常用材料為自體軟骨、膠原蛋白等，這些材料各有優缺點^[1]。近年來，隨著脂肪及脂肪干細胞移植研究的不斷深入，自體顆粒脂肪移植被廣泛應用于面部年輕化治療。但是據美國整形美容協會統計，10%的隆鼻手術需要進行二次手術或者修復，而且一旦護理不當容易引起感染、損傷神經等不良影響^[2]。因此在自體顆粒脂肪移植隆鼻術中，需要實施準確、規范、安全的護理對策。本研究基于探討自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期護理對策，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年8月到2021年12月于我院就診的自體顆粒脂肪移植隆鼻術的患者72例。納入標準：①年齡≥18周歲;②患者無鼻部外傷或器質性病變;③患者及其家屬均對本研究知情。排除標準：①患者有心肝腎等嚴重器質性疾病;②患者有血液性疾病;③患者臨床資料殘缺。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各36例。對照組男16例，女20例，年齡20～38歲，平均年齡（28.99±2.99）歲。觀察組男17例，女19例，年齡21～38歲，平均年齡（29.51±2.79）歲。經醫院倫理委員會批準，兩組資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

對照組的圍手術期采用常規護理模式，觀察組的圍手術期護理策略分為術前、術中、術后三個階段。具體方法如下：一、術前護理：①術前宣教和知情同意，手術前向患者全面講解脂肪移植相關信息，減輕患者的心理恐懼，以便患者能夠很好的配合手術全過程。術前宣教包括術前準備、手術過程、恢復時間、吸收率等。②術前檢查：仔細詢問患者是否有過敏史，以及其他常規的實驗室檢查。③留影：拍照是整形外科手術的醫療行為之一，留取患者術前照片是術后效果參考的重要依據。二、術中護理：①協助患者選取舒適并有利于醫生操作的體位，做好心理輔導，避免患者因過度緊張影響手術過程。②確保純化脂肪的過程無菌、規范，以此提高脂肪的存活率。③注射脂肪時，要時刻記錄注射劑量，觀察患者的生命體征。④手術結束，需讓患者確認術后效果。三、術后護理：①術后協助主治醫師處理患者手術區域的血跡，包扎好傷口后，留院觀察2h即可離開。②術后心理輔導，術后是患者負面情緒最大的時候，因此護理人員要主動詢問患者的心理狀況，耐心解答患者的所有疑問，緩解患者的情緒障礙等不良心理。③術后局部護理，一般情況下局部水腫會在2～3天后開始消退，2周后可完全消失，如果在愈合過程中發現水腫持續未退、鼻尖皮膚顏色異常、縫線處裂口、感染等情況，則需要及時通知醫生處理。④囑咐患者注意飲食習慣，術后恢復的1～2周，忌辛辣、吸煙、飲酒以免影響術后恢復。

1.3觀察指標

采用本院自制的護理滿意度調查表對患者術后隨訪。調查表分為非常滿意、滿意、不滿意三個評價，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4統計學分析

采用SPSS24.0統計軟件進行數據錄入和分析。以[n/%]描述患者對術后護理的滿意度，并用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對術后護理滿意度比較：觀察組術后滿意度97.22%高于對照組55.56%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

自體脂肪隆鼻是常見的外科手術之一，是通過抽取自體脂肪，經過離心純化處理，純化萃取的搭配足夠的脂肪粒，注射填充到鼻子，從而達到隆鼻的目的。自體顆粒脂肪移植隆鼻術具有操作簡單、安全無排異反應、創傷小、塑形效果好、外形自然、可長期存活等優點。但是自體顆粒脂肪移植隆鼻術患者中，由于鼻部毛孔粗大、鼻翼軟骨處理、術后發生鼻部碰撞、局部組織張力過大等因素，均可能是術后發生感染的危險因素，影響醫患關系。通過研究表明^[3]，采用科學的護理策略，可以降低感染風險。結果顯示，觀察組術后滿意度97.22%高于對照組55.56%，表明護理策略顯著有效。

綜上所述，在自體顆粒脂肪移植隆鼻術的圍手術期，采用科學的、系統的、人性化的護理策略，能有效的預防和減少了醫療糾紛的發生，降低感染風險，提高患者滿意度，值得廣泛運用推廣。

參考文獻：

[1]韓紀東，沈菊芳，賈維順.自體鼻中隔軟骨及自體耳軟骨聯合膨體隆鼻在鼻尖部整形美容中的應用效果[J].中國醫療美容，2019，901：18-22.

[2]李荻，李江.隆鼻整形患者術后發生感染的影響因素分析[J].中國美容學，2020，29（10）：33-36.

[3]張球俊，高楊，周姣.隆鼻整形患者術后發生感染的危險因素分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，523：121-123.81F69770-B60C-445C-A6A6-EA191ECEF075