腰椎壓縮性骨折術(shù)后護(hù)理方式探討

郭慧

摘要：目的：探討腰椎壓縮性骨折的護(hù)理方式。方法：選擇于2020年5月～2021年10月間收治的62例腰椎壓縮性骨折患者，對(duì)比分析其治療及護(hù)理情況。結(jié)果：在下床時(shí)間、出院時(shí)間方面的臨床效果方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;肺部栓塞、穿刺部位感染方面觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腰椎壓縮性骨折的治療，在臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)從老年心理護(hù)理，并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，飲食、健康習(xí)慣以及適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性鍛煉方面進(jìn)行護(hù)理輔助性工作，增強(qiáng)手術(shù)的治療有效性。

關(guān)鍵詞：腰椎壓縮性骨折;護(hù)理;恢復(fù)性鍛煉

骨質(zhì)疏松癥和由它引起的骨質(zhì)疏松性骨折是老年人最常見的疼痛性疾病。 其中以骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折最為常見。臨床治療一般采用微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)中和手術(shù)后，需要采取具體的母乳喂養(yǎng)措施，以保證手術(shù)的有效性。回顧性分析62例腰椎壓縮性骨折患者的臨床及內(nèi)科治療。結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2020年5月～2021年10月間所收治的腰椎壓縮性骨折患者62例作為研究對(duì)象，所有患者入院前均有明顯的腰痛癥狀，通過測(cè)量骨密度檢測(cè)出不同程度的骨質(zhì)疏松。所有患者入院時(shí)均檢查腰椎后壁完整性，未發(fā)現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓。

1.2 手術(shù)方式

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)正常消毒后采用1%利卡多因局部浸潤(rùn)麻醉的方式，通過c型臂X線機(jī)的透視下根據(jù)椎弓根的位置確定皮膚進(jìn)針點(diǎn)并進(jìn)行位置標(biāo)記，然后將特制的骨穿刺針經(jīng)椎弓根進(jìn)入椎體前中部位1/3的交界處，然后使用20m1的注射器將提前預(yù)配制好的骨水泥約4～8m L緩緩注入到椎體內(nèi)，并注意在注射的骨水泥完成硬化之前及時(shí)將穿刺針具抽出并使用無菌敷料將穿刺創(chuàng)口覆蓋妥當(dāng)"。

1.3 護(hù)理方式

對(duì)照組患者僅采用一般骨折手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理操作。在術(shù)后12h內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并依照患者身體需要適當(dāng)給予吸氧。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了如下護(hù)理方式如下：

（1）老年心理護(hù)理

大多數(shù)胸腰椎壓縮性骨折是由外傷引起的。患者入院前沒有做好心理準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)眼間，健康的人就生病了，長(zhǎng)期臥床不起，難免會(huì)產(chǎn)生緊張和焦慮。他們經(jīng)常擔(dān)心自己的繼承人將來會(huì)被甩在后面，這會(huì)影響他們的日常生活。講解如何配合醫(yī)生改善骨折預(yù)后，鼓勵(lì)患者充滿信任和愛心，消除思想顧慮，積極配合治療。

（2）并發(fā)癥及其護(hù)理

骨水泥滲漏：患者在術(shù)后第二天出院，并收集以下肢感覺和下肢血液循環(huán)為重點(diǎn)的問卷調(diào)查。如果出現(xiàn)下肢麻木或休克，應(yīng)及時(shí)檢查骨水泥拔除引起的神經(jīng)受壓癥狀。 肺部栓塞：主要表現(xiàn)是血壓突然下降，甚至出現(xiàn)心動(dòng)過緩或心臟病發(fā)作。 為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，除了常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖指標(biāo)外，還應(yīng)有專人定期監(jiān)測(cè)患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無胸壓、氣短或紫紺。

穿刺位置的感染：為防止穿刺部位感染，應(yīng)在手術(shù)前 1 小時(shí)給患者注射抗生素。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者穿刺部位表面的情況。當(dāng)出現(xiàn)滲血或穿刺部位明顯紅腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以評(píng)估治療效果。

（3）飲食及生活習(xí)慣

創(chuàng)傷初期，患者應(yīng)遠(yuǎn)離高脂肪食物，以清淡食物為主，這樣可以調(diào)理腸胃，促進(jìn)排尿和軟便，戒煙戒酒，避免刺激和傷口復(fù)發(fā)。有病的人可以補(bǔ)鈣，多曬太陽(yáng)可以刺激食物中鈣的吸收。

（4）恢復(fù)性鍛煉

功能鍛煉可以對(duì)脊柱前縱韌帶和椎間盤與胸腰肌交界處的纖維環(huán)起到拉緊作用，盡快防止軟組織附著和組織纖維化，由輕到重，由小到大。患者的主動(dòng)活動(dòng)是最重要的，不應(yīng)是嚴(yán)重的被動(dòng)活動(dòng)。如果出現(xiàn)腰痛、麻木、不適等癥狀，應(yīng)停止或減少背部肌肉訓(xùn)練：如果在休息時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰痛，停止運(yùn)動(dòng)，否則初期癥狀會(huì)加重。對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行胸腰肌訓(xùn)練，可以增加肌肉力量，穩(wěn)定脊柱，減少脊柱畸形，減輕疼痛，預(yù)防骨折。

2結(jié)果

術(shù)后經(jīng)過5個(gè)月的隨訪后所總結(jié)的護(hù)理效果對(duì)比，可見在下床時(shí)間、出院時(shí)間方面的臨床效果方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組;同時(shí)在骨水泥滲漏、肺部栓塞、穿刺部位感染方面觀察組的發(fā)生，率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在腰椎骨折中，疾病的嚴(yán)重程度與椎體損傷的數(shù)量和位置密切相關(guān)。輕傷可引起局部疼痛，影響日常活動(dòng)，并引起攣縮、肌肉緊張、行走困難等嚴(yán)重疾病。有研究表明，手術(shù)創(chuàng)傷可增加患處和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，增加組胺、乳酸、血漿奎寧等疼痛物質(zhì)的釋放，刺激游離神經(jīng)末梢，引起術(shù)后疼痛。經(jīng)過多次臨床手術(shù)，將整體化、個(gè)體化、創(chuàng)新的護(hù)理模式應(yīng)用于患者，效果顯著。綜合康復(fù)護(hù)理措施的使用可以顯著減輕患者的疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，證明了這種護(hù)士模式在減輕患者疼痛方面的有效性，但也可能在一定程度上減少鎮(zhèn)痛藥的使用。綜合康復(fù)措施可有效緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛。

腰椎骨折術(shù)后患者應(yīng)熟悉并發(fā)癥的相關(guān)因素，積極采取預(yù)防措施，做好疾病監(jiān)測(cè)，對(duì)癥治療。本文報(bào)道2020年5月至2021年10月62例腰椎壓縮性骨折的臨床資料。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

最后，在臨床護(hù)理中，應(yīng)注意老年人的心理護(hù)理、骨水泥滲漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并發(fā)癥、飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，并酌情進(jìn)行恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)手術(shù)治療的療效。

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