逍遙散加減方治療乳腺癌術后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征的效果觀察及SDS,HAMD評分影響分析

翟春暉　孫玉玲　周磊

摘要：目的：分析逍遙散加減方治療乳腺癌術后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征的效果觀察及對SDS，HAMD評分的影響。方法：選擇2019年2月～2021年6月在我院接受治療的乳腺癌患者108例，用抽簽分組方法分為研究組和對照組，對照組應用西藥治療，研究組增加逍遙散加減方，觀察治療前后兩組患者的SDS，HAMD評分、整體臨床效果。結果：研究組患者治療后HAMD、SDS評分低于對照組，組間對比差異體現出統計學意義，P<0.05。研究組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對照組，組間對比差異體現出統計學意義，P<0.05。結論：乳腺癌術后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征采用逍遙散加減方治療能幫助患者有效緩解疾病癥狀，提高臨床效果，降低SDS，HAMD評分，提高患者的生活質量。

關鍵詞：乳腺癌術后;化療;抑郁綜合征;肝郁脾虛型;逍遙散加減方

乳腺癌是對女性健康危害嚴重的惡性腫瘤，隨著研究的深入乳腺癌治療方法更加多樣化，促進患者預后有所改善。此類患者常發生抑郁綜合征，一定程度降低了患者的生活質量。通常針對這一狀況采用西藥治療收獲的效果并不滿意。中醫中藥對于此癥，從整體觀念出發，能夠通過調節內分泌、提高免疫力加上優質改善疾病癥狀，保障患者獲得更滿意的效果。研究分析逍遙散加減方治療乳腺癌術后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征的效果觀察及對SDS，HAMD評分的影響，總結如下。

1資料和方法

1.1基礎信息

研究對象：在我院接受治療的乳腺癌患者108例。研究時間：2019年2月～2021年6月。將108例患者用抽簽分組方法分為研究組和對照組。研究組中有54例患者，年齡37～65歲，平均年齡（52.34±5.43）歲;4～22個月，病程均值（13.25±1.74）個月;臨床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期18例。對照組中有54例患者，年齡35～66歲，平均年齡（53.58±5.62）歲;4～23個月，病程均值（14.72±1.85）個月;臨床分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。兩組患者相互對比多方面基礎信息，差異存在可比性，P>0.05。

1.2方法

所有患者均完成乳腺癌根治手術。術后兩組患者均接受化療，同時證實有肝郁脾虛型抑郁綜合征發生，即患者HAMD評分為17～24分或（和）SDS評分為53～72分，經中醫診斷存在便溏不爽、食少、煩躁易怒或情緒抑郁、腹脹、胃脘脹痛等主癥，有失眠多夢、腹痛欲泄、多疑善慮、多疑善慮、脈弦或細、舌苔膩或白等次癥。

針對這一狀況，將莉芙敏（片劑，規格為每片0.28片，以黑升麻為主要成分，批準文號Z20130001，夏菩天然藥物制藥）提供給對照組，應用方法：每次應用劑量0.28g，每天口服用藥2次，共完成2個月的治療。

研究組患者采用逍遙散加減方施治，方組5g甘草、10g郁金、10g香附、10g當歸、10g茯苓、10g白術、10g柴胡、15g白芍、黨參20g、20g黃芪。辨證加減用藥：睡眠質量不佳增加10g遠志、20g合歡皮;有食少納呆狀況增加10g雞內金、20g炒麥芽、20g炒谷芽;心慌出汗加20g丹參、10g桂枝。具體用法：幫助患者準確配伍藥物，用藥時將1劑藥物進行30min的冷水浸泡，在煎制30min，流汁200mL，囑患者每天用藥1劑，分為2次飲用，共完成2個月的治療。

1.3觀察指標

在治療前后，幫助患者完成SDS（抑郁自評量表）評分，量表共計20條項目，臨界分值為53分，低于53分證明心理狀態穩定，超過53分代表有抑郁癥狀，抑郁癥狀越嚴重則分值越高。治療前后幫助患者完成HAMD（漢密頓抑郁量表）評分，患者評分低于7分代表情緒穩定，7分以上認為可能存在抑郁狀態，20分以上存在輕度、中度抑郁，超過35代表存在中度抑郁。

根據兩組患者量表評分變化對臨床效果進行評價，即患者治療后HAMD、SDS評分有75%或以上的下降，視為治愈;治療后患者HAMD、SDS評分有50%或以上的下降，但未達到75%，職位顯效;治療后患者HAMD、SDS評分有25%或以上的下降，但未達到50%，視為有效;治療后患者HAMD、SDS評分下降程度不足25%，視為無效。

1.4數據分析

研究中對于計量資料`x±s進行體現，t值對獨立樣本檢驗;計數資料百分比（%）體現;χ檢驗;統計學軟件應用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者的HAMD、SDS評分

研究組和對照組患者在治療前將HAMD、SDS評分相互對比，差異未體現統計學意義，P>0.05;治療后研究組和對照組患者HAMD、SDS評分均有下降，治療前后小組內差異體現出統計學意義，P<0.05;研究組患者治療后HAMD、SDS評分低于對照組，組間對比差異體現出統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的臨床效果

研究組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對照組，組間對比差異體現出統計學意義，P<0.05。見表2。

3討論

乳腺癌是廣大女性發生率較高的惡性腫瘤，中年女性是主要的患者群體，一般情況下未哺乳、未育、停經過晚、月經初潮過早以及有家族遺傳史的女性發生概率更高。有報道指出，乳腺癌在女性常見腫瘤中發生率在30%左右，每年全球乳腺癌增長數量在150萬左右。乳腺癌發生后，患者機體會受到疾病的損傷和治療過程創傷、不良反應的損耗，使得生活質量嚴重降低。

中醫理念指出，肝郁氣滯、情志內傷是乳腺癌發生的基礎，導致機體臟器功能、氣血運行異常，在乳房內有邪氣郁結，屬虛實夾雜之癥，治療方面活血通絡、健脾益氣、疏肝理氣為重點。乳腺癌術后抑郁綜合征以肝郁脾虛為主要證型，逍遙散是祖國醫學傳統方組，是促進肝脾調節的重要方劑，有健脾養血、疏肝解郁的功效。方內黨參、黃芪能強化補脾氣的效果，郁金能涼血破瘀、行氣解郁;香附可理氣解郁;當歸能調經止痛、補血活血;茯苓與白芍能健脾消腫，還能起到抗腫瘤，提高免疫能力的功效;白術可固表止汗、補脾益氣;柴胡能疏肝解郁、解表退熱、升舉陽氣。方內諸藥配伍能夠幫助患者養血健脾、疏肝解郁，即切中乳腺癌治療的原則，同時也能幫助患者促進精神障礙改善。研究結果：研究組患者治療后HAMD、SDS評分低于對照組，組間對比差異體現出統計學意義，P<0.05。研究組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對照組，組間對比差異體現出統計學意義，P<0.05。證明逍遙散能夠幫助患者改善抑郁情緒，緩解肝郁脾虛型抑郁綜合征相關的表現。證明逍遙散能夠幫助患者提高免疫能力，也能夠調節內分泌系統，加上對不良情緒的改善，更利于改善因疾病、手術、放化療降低的生活質量。

綜上所述，乳腺癌術后化療患者肝郁脾虛型抑郁綜合征采用逍遙散加減方治療能幫助患者有效緩解疾病癥狀，提高臨床效果，降低SDS，HAMD評分，進而改善患者的生活質量。

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