淺析全面二胎政策背景下產科護理管理面臨的問題及對策

殷彩霞

摘要：本文的研究目的旨在探討全面二胎政策出臺后相關現象造成的護理人員資源不足和護理風險加劇問題，通過分析分娩人數與妊娠綜合癥增加等因素，提出產科護理加強溝通和培訓、強化監督管理等措施，以期能夠更好地提升產科護理質量，保障母嬰安全，為全面二胎政策的實施提供堅強保障。

關鍵字：全面二胎政策;產科;護理管理;問題;對策

引言

隨著近些年全面二胎政策在越來越多的省市開始推廣，生育二胎的目標人群逐步增多，特別是一些年齡較高的人群占二胎生育很大比例。既有的研究表明，隨著母親年齡的增大，生育過程出現的并發癥和瘢痕子宮情況逐步增多，對母嬰安全構成影響。隨著二胎政策的逐步開放，如何更好地運用護理管理策略，應對新政策下母嬰安全成為業內關注的問題。下面，筆者將從二胎政策實施后產科護理管理相關問題和對策進行探討，以期能夠更好的促進護理工作質量的提升。

1.面臨的問題

1.1分娩人數增長造成護理工作人員配備不足問題加劇

隨著全面二胎政策在越來越多的省市地區逐步實施，我國未來的人口總量目標也在不斷攀升。據統計，政策落地后有約1.5億家庭成為政策目標范圍，從而帶來了短期的人口增長高峰，使得年平均分娩人數增長超過3500萬。陡增的分娩人數給當前的產科護理工作帶來嚴峻的挑戰，特別是長期積累的生育需求在短時間內得到釋放后出現的醫療服務需求突變，給護理人員資源安排帶來困境。據業內有關調查顯示，當前我國的助產技術人員比例在世界范圍內屬于較低水平，全部專兼職助產醫護醫療人員配備僅能達到每千人口0.09人，而如果僅計算助產士，則只能達到每千人口0.05人，人力資源缺口非常明顯。

1.2妊娠合并癥的增長造成產科護理風險加劇

產科作為醫院的高風險科室，在日常工作中面臨較大的投訴風險，患者在產科就診或生育過程中，一般由于心理因素、情緒狀態等影響，精神較為敏感，因此很容易產生醫患糾紛或護患糾紛。既有的資料顯示，產科的被投訴或糾紛案件能夠達到總醫療糾紛案件的20%以上，是各科室中排名較前的被投訴科室，特別是在全面二胎政策放開后，35歲及以上的高齡產婦比例從以前的6%增加到10%-15%，從而造成很多產婦分娩時都處于瘢痕子宮狀態，再次進行妊娠時會有很大幾率出現并發癥，如胎盤前置、子宮破裂、瘢痕處妊娠、產后出血等，危險情況發生的概率能夠達到無子宮瘢痕產婦的8倍以上，產婦年齡問題、并發癥問題和斑痕子宮分娩問題，嚴重導致了護理風險的增加。

1.3基礎硬件配備不足造成母嬰安全風險加劇

醫療設備、臨床床位是醫院醫療資源的重要表現和核心指標。但是隨著全面二胎政策的開放，孕產期患者數量的持續攀升，很多高危產婦的住院率較普通產婦更高，由此導致醫院醫療資源出現了緊缺的情況，特別是一些產婦的病情變化，母嬰受到的危害較為突發，很多即便能夠快速辦理入院，但是入院后相關設備和環境資源不能滿足產婦需求，造成患者及其家屬對醫院的不滿較大，從而導致醫患糾紛的出現。另有一些高危產婦由于危險持續時間較長，需長時間住院，造成醫療資源的長時間占用，對醫院資源的緊缺問題帶來不良影響。

2.護理管理對策

2.1爭取政策支持

有關社保和物價部門應當充分溝通和協調，正確調配剖宮產和順產的報銷比例，合理安排生育政策性補貼，從而通過正確的政策引導，規范醫療資源的使用。各級政府部門應當在人才管理和績效分配上給予進一步科學支持，更多的開展母嬰安全健康項目，為助產士完善相關法律法規和工作職責，將執業范圍和從業資格納入到助產專業職稱與晉升評價機制，從而更好的推助產師隊伍的穩定發展。

2.2落實分級診療制度和三級信息網絡建設

醫療系統應當更好地落實分級診療制度，各級醫院加強配合，將醫院接產助產有效銜接，從而將更好的實現醫療資源合理搭配，形成一、二級助產機構對低危產婦和正常產婦進行接診、三級醫院對高危產婦進行接診的優化格局，最大限度的保障助產資源的合理使用，加快床位周轉和醫療流程的優化。業內應當不斷加強三級信息網絡建設，使得孕產信息及時實現共享，通過關口前移管理措施，加強高危妊娠的追蹤和共同管理，從而更好地控制妊娠合并癥和并發癥的出現。

2.3做好產科護理人力資源管理

醫院應當關注產科護理人員資源調配有關事項，通過合理搭配人才隊伍、穩定激勵措施等提升助產士工作的積極性，針對當前助產士學歷職稱現狀，積極引進高學歷助產士，完善助產護理隊伍，通過政策上的引導，加強產科績效管理，通過承擔責任與績效考核的掛鉤，更好的調動助產士工作積極性。從薪金保障制度著手，完善助產工作過程，從而提升護理質量和助產人力資源儲備效果。

2.4規范產科護理人員?？婆嘤?/p>

醫院應當加強產科護理人員培訓工作，通過優化培訓方案、規范培訓更好的培養護理隊伍，特別是對于低年資護理人員要重點加強培訓，快速提升應急處置能力、基本業務素質，重點完成新生兒危重癥救治能力的培養，提升護理人員安全意識，從而更好地快速識別急危險重情況，通過?？谱o理人員培訓，能夠更好地發揮其專業特點和臨床能力，通過制度將相應職責完善成為考核標準，更好的發揮護理骨干作用，正確樹立護理榜樣，從而帶動其他護理人員不斷完善工作過程。

2.5強化護士法律意識培訓

作為高風險科室之一，產科應當不斷強化所有醫護人員的法律意識和責任意識，對于可能出現醫患糾紛甚至法律糾紛的情況，要及時給予識別和判定，并及時采取有效措施，特別是在當前二胎政策全面開放后，妊娠并發癥顯著增多，導致的臨床護理風險顯著提升。在護理安全管理中，應當加強相關衛生法規和護理安全知識的宣教，引導護理人員正確了解和學習法律知識，提升自我保障的意識和能力，通過安全責任意識的強化，不斷提升其工作責任心，從而更好的按照相關政策嚴格執行。

2.6構建產科護理質量控制體系

醫院應當著手構建護理質量規范化、標準化管控體系，通過制度約束和風險管控，實現護理質量的精準控制，更加科學的制定?？谱o理的考核評價標準，從而帶動整體護理質量的提升，必要時采取PDCA等分析總結方法，制定針對性的防范措施，從而避免護理風險事件的出現。

3.結語

總之，在全面二胎政策開放實施后，產科及產科護理工作面臨更多的風險和挑戰，隨之而來的生育高峰期給產科工作帶來了較大的難度，業內應當不斷加強風險研判和安全隱患排查治理，更多的完善基礎資源配備、醫療隊伍建設，不斷提升醫護服務供給能力，從而更好的保證醫療服務質量和母嬰安全。

參考文獻：

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