消毒供應室護理人員職業危害及其預防措施研究進展

摘要：為加強消毒供應室的科學管理，確保醫療安全，適應醫院文明建設需要，每個消毒供應室都需配備相應的護理人員。然而，該職業對消毒供應室護理人員存在一定的危害性。對此，本研究對消毒供應室護理人員的職業危害及其預防措施進行了充分的分析，以保證消毒供應室護理人員的安全。

關鍵詞：消毒供應室;護理人員;職業危害;預防措施;研究

近年來，醫療體制的改革逐漸深入，醫療水平不斷增高，消毒供應室的環境要求也逐漸嚴格。消毒供應室是醫院臨床工作重要的一部分，負責各個科室的無菌醫療物品，責任重大。因此，對消毒護理人員這一職業的危害也逐漸重視起來。首先，作為一名消毒室護理人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術，做到供應物品的適用和絕對無菌，確保醫療安全。那么，在確保醫療安全的同時，也將護理人員的安全作為保證的前提。消毒供應室護理人員職業危害及其預防措施研究進展，旨在為消毒供應室護理人員的安全提供解決方案和保障。

1消毒供應室的常見職業危害因素

1.1生物因素

消毒供應室的護理人員在工作時會面臨很多的可控和不可控因素，由于在消毒供應室中護理人員經常會發生細菌、病毒或真菌感染等，所以生物因素在消毒供應室的常見職業危害因素中最為常見。其常見因素有：①各個科室使用過的醫療器械都會粘有不同程度的患者的血液、膿液、體液以及各種有害分泌物等液體。部分會對人體造成一定程度的感染，嚴重者則會導致護理人員的身體出現不適感和危重癥候。②在醫療器械回收的過程中，很多的醫療器械還含有針頭和刀片等醫療銳器。因此，在消毒供應室的護理人員工作的過程中，很容易不慎被針頭或刀片所刮傷。那么交叉感染的概率就會比較高。③由于消毒供應室工作人員的自身原因，沒有按照該操作程序佩戴多層防護手套，直接接觸醫療器械，則消毒供應室的護理人員感染的風險增加。④在醫護人員的清洗和消毒過程中，消毒供應室的許多輔料物品是需要重復使用的，若消毒供應室的護理人員在這些操作過程中，不慎將物品沾染細菌、病毒等，操作過程沒有達到無菌操作的要求，從而引發感染風險。⑤消毒供應室的設備條件不同，有的設備條件遠不夠無菌條件的標準，所以在使用過程中危害較大。

1.2 物理危害

由于工作環境環境的特殊原因，消毒供應室的護理人員在工作時也會面臨很多物理危害，它們在消毒供應室的常見職業危害因素中也較為常見，嚴重者可以威脅消毒供應室護理人員的身心健康。常見危害如下：①噪聲干擾：由于消毒供應室內有很多機器，如全自動清洗機、超聲清洗機、空氣壓縮機、高壓蒸汽滅菌器等。所以，消毒供應室的護理人員每天在消毒供應室中會受到噪音的干擾，同時，啟動醫用儀器的聲音也是十分大的。短時間內可能對消毒供應室的護理人員的影響不大，如果消毒供應室的護理人員長時間處在這種噪聲干擾的環境中，可能會導致護理人員出現注意力不集中、耳膜不適以及頭暈、頭脹、惡心、嘔吐等不良反應，甚至會嚴重的擾亂中樞神經系統、內分泌系統、心血管系統等，從而給消毒供應室的護理人員造成嚴重危害。②棉絮：據報道顯示，消毒供應室的護理人員有一定的勞動強度。在整理折疊包布類、敷料類時，可能會由于材料自身的原因或者由于護理人員的不小心而導致棉絮出現飄散和掉落的現象，這種現象很容易對呼吸道造成刺激，對護理人員的呼吸系統有一定的危害性。③醫療器械損傷：消毒供應室的護理人員在回收醫療器械的過程中，很多的醫療器械含有針頭和刀片等危險器械，如有不甚則具有被劃傷的危險。④紫外線輻射：消毒供應室中紫外線輻射嚴重。消毒供應室的護理人員在消毒過程中會損傷皮膚和眼睛，有的可以引起光照性皮炎，嚴重者甚至會出現皮膚癌變。若紫外線輻射在眼部則會出現眼周的改變，如結膜炎、角膜炎、白內障、青光眼等，嚴重者甚至雙目失明。⑤熱源損傷：消毒供應室存在高溫設備，這些醫療設備會散發出大量的熱能，如果護理人員在取醫療器械的時候沒有做好防護準備，不慎碰到高溫的器械，則會有燙傷的風險。同時，消毒供應室的護理人員在高溫環境下會造成呼吸不暢、面部發紅，嚴重者可以發生中暑。

1.3化學性危害因素

消毒供應室內有很多危險的化學制劑，經常會導致消毒供應室的護理人員出現皮膚或呼吸道的損傷，嚴重者甚至可以引發癌癥。例如：①包含強酸或者強堿的消毒劑。有的護理人員在工作過程中忘記佩戴手套等或者防護措施不到位，都有可能導致強酸或強堿物質侵襲肌膚。這些化學消毒劑的刺激大，接觸皮膚后經常會燒灼皮膚，使皮膚出現刺激感。有的還會使眼睛和呼吸道產生刺激感，嚴重者可導致失明或呼吸道不暢。②清洗液：在消毒供應室護理人員清洗醫療器械的過程中，護理人員常使用的清洗液均具有強烈的消毒作用，為了達到無菌的效果，通常選用含有大量氯的消毒劑。如果手套佩戴不恰當或防護措施不到位均可導致強烈刺激性，揮發性的氣味吸入口腔或者鼻腔粘膜內。甚至有的消毒清洗劑具有腐蝕性，若接觸到皮膚會引起皮膚燒傷。

2消毒供應室職業危害因素的預防措施

2.1生物因素的防護措施

由于生物因素在消毒供應室的職業因素中最為常見，所以生物因素的預防措施對護理人員的職業安全性起著關鍵的作用。

1.首先，消毒供應室的護理人員應確保自身的防護需求。在進入消毒供應室之前，護理人員應及時佩戴防護口罩、護目鏡、防護帽子、防護手套、防護服和一次性鞋套等。護理人員應該佩戴整齊，提升自己的防護觀念，在確保自身安全的情況下，再進入消毒供應室。

2.消毒供應室的護理人員在脫去手套后，應該嚴格地進行七部洗手法，做到認認真真洗手，保證全程安全、無菌，清洗后護理人員將手烘干，確保自身的安全性。

3.消毒供應室的護理人員在與被污染的器械接觸的過程中，應嚴格按照預防的標準保護自身安全，避免非必要性的傳染，應當及時采取合理的措施。

4.消毒供應室的護理人員若在操作過程中不慎被利器所劃傷而引起皮膚出血，應當及時清理受損的皮膚，將血液擠出，可以采用碘伏等擦拭感染部位，再及時采取相應的治療方法。

5.消毒供應室的護理人員再污染物品回收過程中，不可以在診療場所清點污染物品，應當使用密閉箱運至污染區，然后護理人員才可以對污染物品進行清點。

6.消毒供應室的護理人員之間應當密切溝通，促進關系，積極配合，以免引起不必要的麻煩和產生不必要的誤會，從而造成對污染物品的不確定性等問題。

7.消毒供應室的護理人員應該每天做到及時消毒，定期、定量的做好清潔工作，保證室內衛生。

2.2物理因素的防護措施

二、 消毒供應室的護理人員可以設置工作日，定期休息，緩解噪聲對耳膜的影響。同時，護理人員也可以采取輪班制的措施，緩解噪聲干擾的危害。盡可能的保證每一位護理人員都不會長時間處于噪聲干擾的環境中。

三、 消毒供應室的護理人員在使用高溫滅菌的醫療器械之前，都要經過專業的培訓，保證護理人員在使用時不會出現不必要的損傷。每一位護理人員都要保證可以正確的使用且培訓合格。護理人員在打開或關閉高溫器械時，都要嚴格避免器械內的熱氣產生高溫，而對身體造成燙傷。

四、 消毒供應室的護理人員應嚴格佩戴醫用防護口罩，減少棉絮對呼吸道造成的損傷。同時，護理人員在工作時也應保證自身的工作質量，減少棉絮的吸入。

五、 消毒供應室的護理人員在進行尖銳器械回收的時候，應注意佩戴多層的防護手套，保證部安全盡可能的避免針頭和刀片的劃傷而出現不必要的感染。

六、 消毒供應室的護理人員將無菌物品從高溫中拿出后，需要冷卻30分鐘。待無菌物品冷卻后才可進行下一步處理。

七、 在高溫環境下工作時，消毒供應室的護理人員應注意皮膚各處的保護，防止高溫燙傷。護理人員應穿好防護服，避免皮膚直接暴露在高溫環境中。若在夏季等炎熱季節時，消毒供應室的護理人員更不要輕易的暴露肌膚，而導致毛孔打開，若護理人員不慎燙傷，情況將更為嚴重。

八、 為了保證每個醫療儀器都可以有效的進行工作，消毒供應室的護理人員應定期找專業人士進行檢查和維修。

2.3化學因素的防護措施

消毒供應室內的化學因素危險性較大，若處理不當，嚴重者可引發危重癥后，所以，對于化學性危害因素的預防，也顯得極其重要。

1 消毒供應室的護理人員應當嚴格按照規范操作進行藥物的化學比例配置。為了避免化學制劑接觸人體而導致護理人員出現皮膚的燒灼感和刺激感，護理人員在配置化學藥物的過程中一定要嚴格按規范操作，佩戴多層防護手套。在藥物的濃度方面，也要嚴格按照規范要求進行操作。

2 消毒供應室的護理人員如果不小心接觸到皮膚，需要及時的使用清水進行沖洗。如果在操作過程中不慎將強酸或強堿等危險的化學物質觸碰到肌膚，應及時用清水沖洗，以免皮膚出現燒傷等腐蝕性改變。

3 消毒供應室的護理人員應當嚴格佩戴防護口罩，防止危險性的化學氣體揮發產生強烈的毒性，對護人員的身體造成不必要的損傷，甚至導致呼吸功能不暢。（4）消毒供應室的護理人員要對常用的化學制劑進行識別和分類，避免出現不必要的失誤，應當加強管理和監督，應當對化學制劑進行低溫、密封處理。

五、小結

消毒供應室是每個醫院的重要組成部分。因此，對于其護理人員的職業危害和預防措施顯得尤為重要，本研究對護理人員的職業危害及預防措施進行了充分分析，提出了每種不同危害因素的不同預防措施。希望每一位消毒供應室的護理人員在進行醫院工作的同時，也可以參考以上預防措施，在保證醫療工作順利進展的同時，也可以保證自身的安全。

參考文獻：

[1] 邵小莉，韓琳，王欣，等. 護理人員患者安全文化現狀的研究[J]. 護理管理雜志，2021，21（3）：199-202.

[2] 馬慧. 護理人員面臨的生物安全形勢及應對策略[J]. 解放軍護理雜志，2021，38（11）：1-3.

[3] 李曉暉. 養老護理人員勝任素質指標體系構建與應用 ——基于396名養老護理人員的調查[J]. 中國流通經濟，2021，35（3）：68-76.

[4] 蔡斯斯，汪暉，劉于，等. 護理人員個人發展計劃知信行現狀及影響因素分析[J]. 護理學雜志，2021，36（18）：51-53.

[5] 朱雪梅，泥敏，楊朝霞，等. 護理人員職業生涯韌性問卷的編制及信效度檢驗[J]. 護士進修雜志，2021，36（11）：973-976，981.

[6] 鄭啟秘，蒲亨萍，余江洪，等. 三級醫院護理人員醫學敘事能力現況調查及對策探討[J]. 護士進修雜志，2021，36（3）：284-287.

[7] 歐陽靜，顧穎，袁藝，等. 消毒供應中心濕包管理的證據應用[J]. 中國護理管理，2021，21（10）：1452-1456.

[8] 周彬，梁鈺琪，鞏玉秀. 我國消毒供應中心發展歷程及展望[J]. 中國護理管理，2021，21（10）：1441-1445.

[9] 高敏，秦年，曾愛英，等. 消毒供應質量控制敏感指標體系的構建[J]. 中國護理管理，2021，21（10）：1446-1451.

[10] 高敏，黃浩，朱紅，等. 消毒供應中心人力資源效率評價指標體系的構建[J]. 護士進修雜志，2021，36（6）：540-544.

[11] 王海燕，佟海青. 質量控制管理在消毒供應中心管理工作中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（22）：175-176.

[12] 陳燕顏，郭雅梅，莫惠霞，等. 3C全程優質護理服務在消毒供應室護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（3）：161-163.

[13] 何曉濱，李圣杰，宋絢麗，等. 消毒供應中心持續質量改進實踐和成效研究[J]. 中國醫院，2021，25（10）：89-90.

[14] 高玉華，陳嚴偉. 醫院消毒供應中心實施標準化管理的實踐與探討[J]. 中國衛生質量管理，2021，28（1）：15-17，24.

[15] 王海瑩，劉歷夏，樊華，等. 一體化管理模式在醫院消毒供應室精密儀器管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（9）：160-162.

[16] 劉春宇. 人文關懷在消毒供應室人員建設中的作用探討[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（9）：1604-1605.

[17] 王櫻，王瑞瑞，林美喜，等. 精細化管理對消毒供應中心手術室器械消毒滅菌管理的影響[J]. 現代科學儀器，2021，38（4）：88-91.

[18] 張春燕，張秋華，劉芳蘭. 環節控制管理對消毒供應中心器械滅菌包裝質量及科室滿意度的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（21）：170-172.

[19] 王少芹，生小妹，羅婷. 根本原因分析法對消毒供應室器械清洗效果的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（18）：3307-3310.

[20] 趙曉莉，徐莉，張建設，等. 安全教育對消毒供應中心工作人員的職業防護及工作效率的影響[J]. 工業衛生與職業病，2020，46（4）：349-350.

[21] 闞文穎，呂鴻瑜，劉洪峰. 秦皇島地區醫院消毒供應室現狀調查[J]. 解放軍預防醫學雜志，2020，38（9）：111-113.

[22] 郭水華. 基層醫院消毒供應室實行流程再造的探討[J]. 中華醫院感染學雜志，2011（17）：3673-3674.

[23] 王智紅，俞瑛，唐曉紅. 淺談消毒供應室職業安全防護管理[J]. 西北國防醫學雜志，2009，30（1）：64-65.

[24] 陳瓊芳，鄧會云，許玲珍. 消毒供應服務過程管理研究[J]. 中國實用護理雜志，2005，21（10）：1-3.

[25] 邱文影，徐海英，鐘國權. 建立集中式消毒供應中心控制醫院感染[J]. 中華醫院感染學雜志，2007，17（9）：1130-1131.

作者簡介：張梅華，1976年12月，女，壯族，廣西貴港市，本科，無學位，供應室，主管護師，研究方向：外來器械的管理，顯微器械的清洗，腔鏡器械的清洗，供應室持續質量改進的效果