淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策對(duì)于中醫(yī)院校學(xué)生考研的影響

費(fèi)辰宇　范龍敏

摘要：基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策影響分析中醫(yī)藥院校學(xué)生考研中的選擇，并從社會(huì)、醫(yī)院與個(gè)人三方面提出針對(duì)性對(duì)策。以期望幫助中醫(yī)學(xué)生做出合適的人生規(guī)劃與職業(yè)規(guī)劃，盡可能選擇好學(xué)碩（學(xué)術(shù)型碩士研究生）與專碩（專業(yè)型碩士研究生），獲得良好就業(yè)前景與實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，為中醫(yī)藥發(fā)展與傳承添磚加瓦。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);考研;中醫(yī)藥

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，我國(guó)老齡化程度不斷加重，在對(duì)醫(yī)療體系的需求不斷擴(kuò)大的多重壓力下對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的數(shù)量及質(zhì)量需求日益增加，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要階段也是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分。又由于高校招生人數(shù)增加導(dǎo)致就業(yè)壓力增大以及醫(yī)院對(duì)人才學(xué)歷要求增高等因素，就業(yè)前景愈加艱難，故“考研”熱形成。而在考研時(shí)選擇專碩或是學(xué)碩成為中醫(yī)學(xué)本科生面臨較困惑的問(wèn)題，也是考驗(yàn)綜合實(shí)力及其決策能力的重要方面。

1“考研-就業(yè)”矛盾體形成原因

我國(guó)已經(jīng)構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的新模式，探索出了專業(yè)學(xué)位研究生教育與行業(yè)資格認(rèn)證相銜接的新形式。雙軌合一”的實(shí)施避免了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重復(fù)培養(yǎng)導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。由于研究生教育與規(guī)培捆綁的政策，專碩可以在學(xué)生在規(guī)培的同時(shí)，完成研究生階段學(xué)習(xí)，可同時(shí)拿到四證——規(guī)培證、研究生畢業(yè)證、碩士學(xué)位證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。可以縮短走進(jìn)工作崗位后的晉升時(shí)間，故大部分在校大學(xué)生樹(shù)立了積極考研的目標(biāo)。

考研對(duì)于提高自我、繼續(xù)深造提供了有效途徑，但直接參加規(guī)培又為增強(qiáng)臨床實(shí)踐早就業(yè)提供了道路。有研究發(fā)現(xiàn)，在專科技能上，規(guī)培生優(yōu)于專碩，在就業(yè)率上，住培學(xué)員就業(yè)率較專碩偏高，但這與規(guī)培生多是通過(guò)原工作單位報(bào)名而來(lái)，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和規(guī)培結(jié)束后可以返回原單位有關(guān)。在基礎(chǔ)理論知識(shí)方面，專碩學(xué)員優(yōu)于規(guī)培學(xué)員，因其經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)的考研復(fù)習(xí)在學(xué)習(xí)能力方面具有一定程度的優(yōu)勢(shì)，基本功相對(duì)扎實(shí)，但由于缺乏充足的臨床實(shí)踐，在臨床專業(yè)技能方面存在劣勢(shì)。在升學(xué)的熱衷程度上，專碩學(xué)員明顯高于規(guī)培學(xué)員。在科研能力方面，因?qū)４T畢業(yè)要求發(fā)表文章而規(guī)培學(xué)員沒(méi)有要求，故專碩占據(jù)了壓倒性的優(yōu)勢(shì)。考研之益處不勝枚數(shù)，但因?qū)W生家庭經(jīng)濟(jì)與職業(yè)發(fā)展追求以及實(shí)習(xí)時(shí)間與考研時(shí)間相沖突、學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差等問(wèn)題，造成了“考研-就業(yè)”矛盾體形成。在規(guī)培生與專碩之間也存在諸多問(wèn)題，如培養(yǎng)內(nèi)容及要求不一致、臨床能力考核方式不同、生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不同等。

2“學(xué)碩-專碩”矛盾體形成原因

《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》等文件的出臺(tái)，對(duì)住培制度體系進(jìn)行了合理構(gòu)建、補(bǔ)充完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)專碩“雙軌合一”的制度也深深影響了中醫(yī)學(xué)子形成的“學(xué)碩-專碩”矛盾體。隨著住培政策的實(shí)施，對(duì)學(xué)碩與專碩造成巨大沖擊。專碩培養(yǎng)與住培并軌，畢業(yè)時(shí)可獲得“四證”，而學(xué)碩應(yīng)以走上科研崗位為主，畢業(yè)后如進(jìn)入臨床工作還需參加住培，“四證合一”給專碩帶來(lái)了明顯的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)學(xué)碩的生源、思想、就業(yè)等形成巨大沖擊，有研究發(fā)現(xiàn)，這是76.76%的學(xué)生在住培政策下優(yōu)先選擇專碩的主要原因。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生相比有明顯區(qū)別，學(xué)碩是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論研究及應(yīng)用基礎(chǔ)研究高層次人才的主要途徑，在招聘上時(shí)，醫(yī)院也注重科研能力。專碩是培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專業(yè)人才雖同樣有科研要求，但受住培要求的限制，導(dǎo)致其科研能力相對(duì)較弱，在職業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上缺少優(yōu)勢(shì)。

3討論與展望

3.1平衡學(xué)碩與專碩的矛盾，改善就業(yè)前景

應(yīng)充分考慮學(xué)碩的就業(yè)優(yōu)勢(shì)及瓶頸，平衡其與專碩的矛盾，為他們提供多種臨床實(shí)踐平臺(tái)，提高臨床能力，在實(shí)踐中轉(zhuǎn)化科研成果，同時(shí)增加社會(huì)對(duì)學(xué)碩的認(rèn)同度，認(rèn)可他們是具有較強(qiáng)研究能力的臨床醫(yī)師，而不是單純的科研人才，進(jìn)而改善就業(yè)前景。在實(shí)踐運(yùn)行過(guò)程中評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)效果，適時(shí)提出階段性改進(jìn)建議及對(duì)策住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。適當(dāng)減少培訓(xùn)年限，精煉培訓(xùn)。

3.2引導(dǎo)理性規(guī)劃職業(yè)生涯，加強(qiáng)政策宣傳

由于在校學(xué)生存在人生經(jīng)歷較少，對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境了解不充分、容易被虛假信息欺騙等問(wèn)題，故學(xué)校應(yīng)當(dāng)在學(xué)生就讀期間進(jìn)行循序漸進(jìn)的就業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)規(guī)劃等，可通過(guò)座談會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓學(xué)生目標(biāo)清晰，而不是盲目自大或畏畏縮縮的規(guī)劃人生。在思想上，幫助學(xué)生理解將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育整個(gè)過(guò)程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合深刻含義。

在具體行動(dòng)上，如幫助學(xué)生根據(jù)自身情況，選擇就業(yè)或考研。如學(xué)生在準(zhǔn)備實(shí)習(xí)與就業(yè)階段，舉辦模擬招聘會(huì)與構(gòu)建資源豐富的招聘平臺(tái)等。如學(xué)生在準(zhǔn)備考研階段，在復(fù)習(xí)之時(shí)，要給予指導(dǎo)，多關(guān)心。

3.3落實(shí)規(guī)劃轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，調(diào)整良好心態(tài)

國(guó)家規(guī)定醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師之前必須獲得規(guī)培證書(shū)。因此，規(guī)培是大勢(shì)所趨，而考研是一條避免時(shí)間與資源重復(fù)與浪費(fèi)的路徑，故在校學(xué)生應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)這種新的醫(yī)療政策，避免無(wú)效焦慮。而作為中醫(yī)學(xué)生無(wú)論是否會(huì)走向考研道路，均應(yīng)沉淀學(xué)識(shí)，磨練意志以面對(duì)浩如煙海、博大精深的中醫(yī)寶庫(kù)，以踏實(shí)肯干的品質(zhì)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]程道林，韓爽，蘆俊峰，畢鄭剛.應(yīng)屆專碩與規(guī)培生在接受同樣規(guī)培后各方面的差異[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（08）：15-17.

[2]陽(yáng)唯，伍春嵐，石磊，江英強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)生“重考研、輕實(shí)習(xí)”現(xiàn)象分析及處理對(duì)策[J].西南軍醫(yī)，2019，21（06）：590-592.

[3]周凜梅，王靜.醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)、考研升學(xué)率及兩者關(guān)系的調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（35）：115-116.DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.35.072.

[4]胡偉力，陳地龍，陳怡婷，汪玲，謝鵬.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究[J].學(xué)位與研究生教育，2013（02）：41-45.DOI：10.16750/j.adge.2013.02.002.

[5]謝璇，仇瑩瑩，李璐.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)及考研影響的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（02）：25-26.

作者簡(jiǎn)介：范龍敏（2000.07），女，漢族，安徽望江，本科在讀，安徽中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：口腔學(xué)、設(shè)計(jì)學(xué)

費(fèi)辰宇為安徽中醫(yī)藥大學(xué)在讀學(xué)生