全麻患者在手術室強化護理干預下對其生命體征的影響

李婷

摘要：目的：分析對于全麻患者，采用手術室強化護理干預對其生命體征的影響。方法：選擇本院手術全麻患者為研究對象：結果：采用手術室強化護理干預下，患者均平穩度過蘇醒期，其生命體征穩定。結論：對于全麻患者，采用手術室強化護理干預可穩定生命體征，保證患者安全。

關鍵詞：全麻患者;手術室強化護理干預;生命體征;影響

麻醉方式中全麻較為常見，患者麻醉后全身無痛覺、甚至消失、反射抑制以及骨骼肌松弛，而麻醉恢復其為患者自神志不清到蘇醒的時間，該時期因為患者遭受的手術帶來的創傷、麻醉藥物的影響，為此極易發生多種并發癥^[1]。據研究記載，全麻術恢復期間并發癥發生率高達57%，為此并發癥的出現不僅影響手術效果，同時影響患者的康復，更增加了護患糾紛的發生率。基于此，提升患者在麻醉恢復期并發癥的認識，并采用積極有效的預防對策，達到提升麻醉安全、手術效果的目的。詳細情況如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取在2021年01月至12月期間在我科室行全麻手術患者為研究對象。

1.2符合指標

1. 具有明確的病理診斷了;（2）手術完畢后送入蘇醒室后，將氣管插管拔除;（3）ASA在Ⅰ級至Ⅲ級之間;（4）符合手術指征;（5）無麻醉禁忌;（6）靜脈麻醉。

1.3剔除指標

1. 意識障礙者;（2）資料不全者;（3）精神疾病者;（4）凝血功能異常者;（5）嚴重心血管疾病者;（6）溝通困難者。

1.4護理方法

1. 對于高并發癥風險的患者，應盡快根據患者的病情進行準確的評估，并針對性給予術中、術后加強護理預防措施，對于年齡較大，且伴有慢性疾病的患者應在術前對其各個器官功能進行評估，并積極糾正其原發病，糾正血糖水平、血壓水平，并給指導科學的飲食結構^[2];
2. 加大護理人員對智能性風險管理理論培訓，強化護理人員的安全知識教育，并提高其安全防范意識，每周舉行專科培訓，加大護理人員對潛在安全事件的評估能力，提高其突發事件的處理能力和應變能力。定期對護理人員進行護理風險管理教育和培訓，讓工作人員熟練的掌握預防各種風險的措施，另外加深預防風險的規章制度，明確自己的崗位職責，對應急處理等相關知識做到心中有數，同時掌握普外科的健康教育以及疾病的相關知識，提高普外科的護理水平，確保在護理過程中不出現任何技術失誤.
3. 術前給予患者疏導不良心理、給予精神支持，讓患者以平穩的心態接受手術;
4. 在麻醉恢復期間要密切觀察患者的循環系統等各種癥狀、生命體征等，應將監護儀調整至合理的報警范圍之內;對于延遲清醒者，應盡快上報，并給予相應的拮抗劑藥物，并及時調整呼吸機參數，并做好保暖措施;
5. 對于ASA級別較高的患者，應做好術后并發癥預防措施，并給予預見性護理，以此來降低并發癥發生。
6. 建立完善的風險管理系統，當患者進入手術室后，工作人員需要對患者的住院信息核對，并為其介紹手術室的環境，講解手術過程中的注意事項，隨后安撫患者焦慮的情緒，做好藥物準備工作^[7];而每一項操作需要完成3查7對的原則，與患者講解相關用藥的目的，在手術中要積極配合主刀醫生完成手術，并準確預測下一步手術操作，提前做好相關準備，密切觀察患者的生命體征變化，如果出現異常應及時向主刀醫生反映并共同處理^[3].
7. 術完畢后的患者應加強其監護力度，并給予合理的體位調整。做好各種管道固定、引流管放置以及做好標記;密切患者患者的舌后綴、喉痙攣、呼吸遺忘、水腫等，并做好相應的護理;
8. 如患者發生呼吸梗阻，首先確定口腔內分泌物情況，對出現的分泌物及時清理;患者體位為側臥位，經頸部后仰，下頜抬起，防止口咽通氣管;低氧血癥者應及時調整呼吸機參數和通氣模式;
9. 高血壓者，應及時查明發生高血壓原因，并給予相應的處理;術后疼痛者，應減少神經遞質釋放;心律失常者應遵循醫囑給予阿托品，并加強用藥后不良反應的監護力度;低血壓者應及時輸血、輸液，及時補充血容量;嘔吐者應將頭側向一側，口腔內分泌物及時清除，幫助患者咳嗽和咳痰，以此來預防誤吸和嗆咳^[4]。

2結果

實施全麻的患者，其恢復期的相關指標均較為穩定，生命體征正常，無異常情況，患者手術效果較高，術后清醒用時較短，無并發癥發生。

3討論

根據評估結果發現：患者的年齡、手術用時以及ASA級別為并發癥相關風險因素，可能與患者的年齡增長，其身體各項機能下降、營養不佳，同時伴有多種慢性疾病有關;手術用時越長，對患者的循環、呼吸系統造成的損傷越嚴重;而麻醉等級越高，說明患者的病情越嚴重，故手術風險越高，并發癥發生率越高;麻醉分級越高，代表患在的健康情況、手術耐受越低，故以上各項風險因素與患者在生命體征異常的發生呈正相關。而手術室強化護理干預是對整個手術期間的潛在風險進行預測、識別并分析的管理方案，強化整體的護理措施，加大護理人員對患者的管理能力，及時采取有效的防范措施，可有效遏制風險事件的發生，確保患者的就醫安全。其主要的目的是為了防范手術過程中的一系列不良事件，通過建立良好的防御系統，來彌補手術過程中的護理缺陷。

總之，全麻術恢復期間并發癥的發生與患者的年齡、手術用時以及麻醉分級等密切相關，只有對以上各種風險因素進行預防，方能在降低并發癥發生的基礎上，，同時也可以提高護理人員對風險事件的應變能力，充分發揮護理人員的主觀能動性，提升綜合素質，進而提高臨床整體的護理質量，讓患者順利度過恢復期，確保患者生命體征正常。

參考文獻：

[1]姚媛媛，于麗麗，杜秀娟，桑田. 手術室強化式護理干預對全髖關節置換術患者髖關節功能及手術相關不良事件的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2021，30（28）：3173-3176.

[2]栗莎莎. 強化手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果[J]. 黑龍江醫學，2021，45（16）：1724-1726.

[3]郭云萍，朱海娟，王琪，朱瑩，湯金波. 手術室強化護理干預對全麻患者蘇醒期躁動和生命體征的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2020，29（31）：3512-3515.

[4]趙麗靜. 手術室強化護理干預對顱腦損傷手術患者術后康復及感染的影響[J]. 首都食品與醫藥，2018，25（15）：163.