過敏性結膜炎的臨床診療分析

唐長虹

摘要：目的：研究過敏性結膜炎的臨床表現(xiàn)和實際治療的有效對策，以此為眼科治療累積更多的經(jīng)驗對策。方法：本文研究選擇某醫(yī)院眼科的67例過敏性結膜炎病人，通過系統(tǒng)整理他們的臨床表現(xiàn)和實際治療方法，在對比分析中得到結論。結果：在67例病人中，有23例病人治療痊愈出院，顯效的病例人數(shù)為31，有效的病例人數(shù)為12，無效為1例。結論：由于過敏性結膜炎可能會伴隨其他過敏性疾病，根據(jù)實際癥狀的嚴重性和時間長短，醫(yī)護人員要提出合理的抗過敏治療方案，以此快速減輕癥狀或消除癥狀。

關鍵詞：過敏性;結膜炎;臨床;診療

0引言：簡單來講，過敏性結膜炎就是人體結膜對外界變應原產(chǎn)生的超敏反應，常見類型分為兩種，一種是指I型變態(tài)反應，另一種是指IV型變態(tài)反應介導。結合病人的臨床表現(xiàn)和前后差異來看，過敏性結膜炎主要包含五種不同亞型，其中涉及到季節(jié)性、長年性、巨乳頭性、春季角結膜炎、特應性。由于引發(fā)過敏性結膜炎的原因有很多，比如說汽車尾氣、空氣粉塵、醫(yī)物染料等，所以要想快速減輕或消除這一癥狀，醫(yī)護人員要根據(jù)實際臨床表現(xiàn)制定有效的診療方案。因此，本文研究主要探討某醫(yī)院67例過敏性結膜炎病人的臨床診療對策，最終由此得到更多診斷治療的經(jīng)驗。

1.資料與方法

1.1資料

選擇某醫(yī)院在2020年3月到2021年8月期間收治的67例過敏性結膜炎病人，其中男性有29人，女性有38人，平均年齡控制在37.5歲左右，發(fā)病時間達到了一周到三年期間，雙眼出現(xiàn)過敏性結膜炎的人數(shù)為59人，單眼出現(xiàn)問題的為8人。大多數(shù)病人沒有明確的過敏原接觸史，部分病人常年發(fā)病，且主要出現(xiàn)在春夏和秋末，實際臨床表現(xiàn)有乳頭增生、結膜充血、結膜水腫等。

1.2方法

第一，癥狀較輕的病人可以利用冷敷和沒有添加防腐劑的人工淚進行治療;第二，自覺癥狀明顯者可以利用冷敷、抗組胺藥聯(lián)合肥大細胞穩(wěn)定劑、人工淚滴的方式進行處理;第三，急性發(fā)作期者不僅要選用上述治療方案，還要利用非甾體類抗炎藥，亦或是在短期運用腎上腺皮質激素進行滴眼。需要注意的是，在使用之前和復查期間要認真檢測人體的眼壓;第四，存在過敏性鼻炎的病人要利用抗組胺藥進行治療，前每周要進行一次復查，連續(xù)復查三種。

1.3判定標準

對過敏性結膜炎來說，臨床診療的判定標準主要分為四種：第一，痊愈，癥狀完全消失;第二，顯效，癥狀明顯減輕;第三，有效，癥狀慢慢消失;第四，無效，癥狀加重或沒有變化。

2.結果分析

本文研究的67例病人在第一周復查時，大部分病人的病情都有所下降。在三周復查時，有23例病人痊愈，其中19例病人屬于單純性的過敏性結膜炎，是第一次發(fā)病且發(fā)病時間較短;有1例是春季角結膜炎，連續(xù)兩年春季發(fā)病;有3例屬于伴有過敏性鼻炎。顯效病例為31，除了出現(xiàn)過敏性結膜炎之外，還發(fā)生了過敏性鼻炎，其中20例是季節(jié)性過敏性鼻炎;11例屬于常年性過敏性鼻炎。有效病例為12，其中8例屬于常年性和季節(jié)性加重病人，且存在過敏性鼻炎;3人因為自覺癥狀較輕，所以沒有嚴格按照要求治療;最后1例出現(xiàn)了過敏性鼻炎和哮喘。無效病例為1例，結膜刮片診斷結果是慢性結膜炎，因此實際治療手段選用的抗生素滴眼。

3.有效對策

3.1非藥物性治療

避免接觸過敏原是改善各類過敏性結膜炎癥狀的有效手段。比如說，季節(jié)性過敏病人在花粉季節(jié)時要有效控制自己的戶外活動，及時關閉車窗，避免接觸后摩擦雙眼。而常年性過敏病人要定期更換枕頭被套等，運用高于60攝氏度的水清洗床上用品和窗簾等，以此控制室內(nèi)的灰塵數(shù)量[1]。同時，這種治療手段還包含冷敷、生理鹽水、不含防腐劑的人工淚液等，都可以在清洗眼睛結膜表層的同時，促使血管收縮，避免結膜充血水腫。

3.2藥物性治療

第一，抗組胺類藥物。在治療過敏性結膜炎時，不僅可以單獨利用抗組胺類藥物，還可以和血管收縮劑同時利用，其作用在于競爭拮抗組胺受體。比如說，0.05%的伊美斯丁滴眼液，可以有效緩由解季節(jié)性引起的結膜充血現(xiàn)象，但可以維持的時效較短。需要注意的是，雖然這類藥品可以和血管收縮劑共同利用，有助于降低結膜充血和結膜水腫的嚴重性，但不能長期使用[2]。

第二，肥大細胞穩(wěn)定劑。這類藥物機制在于，受到抗原刺激之后，阻止鈣離子內(nèi)流入肥大細胞中，預防致敏的肥大細胞托顆粒，以此抑制炎性遞質的釋放和抑制I型超敏反應。最常見的臨床治療手段是利用2%的塞甘酸鈉滴眼液，其可以有效緩解病人的結膜充血現(xiàn)象，但無法緩解分泌物和結膜水腫。

第三，雙效作用藥物。因為單一藥物產(chǎn)生的作用具有局限性，所以科研學者在實踐探究提出了雙效作用藥物，并在臨床試驗中獲取了有益成果。比如說，整合運用肥大細胞穩(wěn)定作用和抗組胺類藥物。

第四，皮質類固醇。這類藥物具備抗增殖和免疫抑制的作用，不僅能有效控制Th2細胞源性的細胞因子轉錄，還可以將活化的T淋巴細胞分化成Th2淋巴細胞。由此可見，臨床表現(xiàn)更加嚴重的過敏性結膜炎病人，可以在短期內(nèi)使用這類藥物進行治療。由于在實際治療期間產(chǎn)生的副作用較多，所以在研發(fā)期間逐漸轉變成更加溫和且具備原有抗炎作用的藥物，比如說0.2%的氯替潑諾混懸滴眼液。

第五，免疫制劑。這類藥物可以有效抑制T細胞的活化，但實際效果較慢，針對嚴重且頑固的過敏性結膜炎而言，可以運用免疫抑制劑，比如說0.1%的他克莫司滴眼液和環(huán)孢素A滴眼液，前者能在治療結膜炎的同時，改善病人的角膜受損和據(jù)乳頭等現(xiàn)象，在最大的使用頻次中只出現(xiàn)了輕微的眼部刺激，由此可見這類藥物具有極強的耐受性。

3.3免疫治療

解決過敏性鼻炎結膜炎癥狀的最佳方式是針對特異性變應原進行研究，由此增強病人對特異性變應原的臨床耐受性。

結語

綜上所述，過敏性結膜炎是眼科診斷治療最常見的疾病之一，如果再發(fā)現(xiàn)初期沒有得到明確診斷和有效治療，那么很容易造成更為嚴重的后果。在這一過程中，單一藥物在疾病治療期間的作用具有局限性，因此雙效作用藥物得到了醫(yī)護人員的關注。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的穩(wěn)步發(fā)展，科研學者在實踐研究中提出了一種具有快速性和無創(chuàng)性的檢測淚液中特異性抗lgE體的方式，一次為限的過敏性結膜炎的臨床診療發(fā)展提供了全新思路。

參考文獻：

[1]陳曉金， 王龍風， 王文媛. 治療過敏性結膜炎患者應用雙氯芬酸鈉滴眼液及奧洛他定滴眼液聯(lián)合的效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2020， 5（9）：3.

[2]趙院院， 曹利華， 李秀敏，等. 基于數(shù)據(jù)挖掘的中藥治療過敏性結膜炎用藥規(guī)律分析[J]. 中藥藥理與臨床， 2021， 37（1）：5.