加強人工成本核算與控制的措施

楊浩 萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院

引言

成本核算以及成本管理問題屬于目前醫院所必須要正視的重點問題，財務管理的好壞對于醫院發展來講十分重要。醫院當前假如想要保持持續的發展就必須要設置一個合理的成本核算制度，科學有效的成本核算，通過這樣的方式讓成本管理體系朝著更加健全的方向發展，理順內部管理架構，強化管理路徑，豐富管理體系，確保醫院保持正確的發展方向，為醫院的發展提供更多的經濟收益，只有醫院的經濟管理安排合理，醫院才能夠有更多的資金去購置先進的醫療設備從而為人們提供服務。基于此，本文針對醫院在成本核算和管理上存在的問題進行相關分析與總結。

一、成本核算和項目管理之間的聯系

企業人工成本指的是企業當前在生產和經營所提供的勞務活動中，其產生的多項直接以及間接人工費用整體合計。人工成本涉及的范圍包含了：需要支付給從業人員的勞動報酬和當前的社會保險費用以及職工福利費用和職工教育費用等。其中，職工工資整體數額是人工成本不可忽視的構成部分，指的是醫院當前在統計期其在企業成本里需要支付給集體員工的工資；社會保險費用指的是醫院當前具體為從業人員進行養老保險和醫療保險以及失業保險，工傷保險與生育保險繳納的費用；福利費用指的是企業在需要付出的工資之外具體需為從業人員個人和用于集體的福利費用支付的整體成本；教育經費指的是為當前從業人員提供先進技術以及提升文化水平而需要支付的一種培訓費用；勞動保護費用指的是企業當前為執行安全技術措施和工業衛生等產生的一系列的費用，還有就是使用在員工勞動保護用品所需要支付的費用；住房費用指的是企業為了緩解從業人員居住條件而需要支付的全部費用，其中包含了住房補貼和住房公積金以及宿舍所需要付出的折舊費用等；其他人員費用指的是企業因為招聘從業人員而具體消耗的招工和招聘所需要支付的費用，解聘辭退所需要支付的費用，還有就是員工其在上班和下班需要支付的交通補貼和冬季取暖費等費用。近幾年時代在發展，科技在進步，隨之而來的是醫療水平也在不斷提升，醫院目前的職能開始朝著多元化的方向發展，在這樣一種發展趨勢下醫院展開的管理和進行的項目投資必然變得更為復雜，在對條件繁雜進行考量的基礎上，成本核算以及管理問題經常會出現，很多大型醫療中心開始出現了很多復雜的財務管理問題，這種問題的出現導致當前醫院的正常運作和正常經營受到了影響。例如醫院中采購的醫療用具隨意取用的現象仍然存在，醫院在進行材料和設備購買的相關信息并不完善，信息缺少公開與透明，這些問題都是導致企業成本出現問題的一個重要原因。醫院在平日進行經營管理過程中需要盡可能保證成本的最小化，盡可能地降低一些并不是十分必要的經濟開支，通過這樣的方式，厚植醫院競爭優勢，使其在行業競爭中，獲得更多的主動權。基于這種邏輯關系，需要正視人工成本核算與醫院日常運營管理的內在聯系，高質量的成本管理能夠快速完成成本核算等系列工作，科學的成本核算則能夠促進項目管理水平的快速提升。

二、醫院成本核算和管理中經常出現的問題

（一）醫院缺少針對成本核算和管理的關注

醫院在成本核算過程中，沒有形成系統的核算科目，在核算中，仍然采用傳統思維與老舊方式，無形之中，影響了成本核算工作的成效。因為醫院目前在成本核算以及成本管理上認知狹隘，沒有能夠從整體上把握成本核算關鍵點，盲目關注于患者治療環節的成本核算，忽視了對其他支出的把控。這種情況就使得最終結算的結果并不準確，結果缺少可靠性與科學性，成本管理受到影響，由此不能夠構成一個相對完善和科學有效的成本核算以及管理體系。醫院無法精準處理成本核算工作，導致核算工作出現漏洞，核算結果出現偏差，最終影響成本管理工作的成效，影響最終的資源配置能力，對于醫院發展戰略的達成產生了極為消極的影響。誘發這一問題的原因在于，當前醫院所展開的成本管理以及成本核算缺少與其相對的戰略性，因此在當前醫院無法切實地將成本考核工作落實到位，同時相關的工作人員也無法明確的執行個人所需要承擔的責任，這種情況對于醫院的綜合管理水平的提升會帶去不利的影響。

（二）成本核算以及管理制度需要進一步完善

醫院在成本核算過程中，應當以核算與管理制度為框架，依據相關標準開展成本核算等各項工作。但是，少數醫院在財務工作開展過程中，仍然沒有能夠形成健全化、標準化的成本核算與管理制度。這種情況長期得不到妥善處置，導致醫院工作人員在進行成本核算的過程中，往往難以在統一的標準下開展系列核算工作，導致成本核算無法達到預期，影響了自身成本管理的有效性。部分醫院缺乏市場思維，對于醫院當前實際的經營狀況缺少較為全面和詳細的了解，同時對于醫院多個部門以及多個崗位也缺少認知，在對成本核算以及制度進行管理的過程中，有很多內容并不是十分健全，同時其內容制定得也并不是十分規范，這樣的一種情況無法讓成本核算最終結果保持精準，由此自然無法將成本控制工作所具備的高效性發揮到位，無法貫徹并執行成本核算以及成本管理的相關工作。

（三）成本核算內容和范圍不合理

成本核算作為醫院財務管理的重要環節，其核算結果的精準性與科學性，對于醫院成本管理的整體水平有著最為直接的影響。就掌握的情況來看，部分醫院在成本核算過程中，暴露出核算內部界定不清、核算范圍不完整等系列問題。這些問題在很大程度上影響了成本核算工作的開展。一般情況下，醫院在進行成本核算時，通常只對少數重要內容進行核算，這種核算思路與核算方法有著較強的局限性。具體來看，多數醫院將固定資產作為核算的主要對象，忽視了醫院運行過程中服務環節產生的價值，導致核算結果不全面。同時醫院對于無形資產的核算，缺乏明確的標準，降低了成本核算的針對性。例如在人工成本核算時，單純地將職工的福利待遇、工資作為核算內容，沒有將培訓費用、教育成本等納入核算的范疇，使得成本核算結果無法準確反映出醫院的支出、收益情況，對于后續醫院成本管理等系列活動的開展產生了妨礙作用。

三、醫院切實完成好成本核算與成本管理工作的具體措施

（一）將醫院成本核算與管理工作和其戰略性的管理目標相融合

醫院在組織開展成本核算的過程中，需要從整體上進行把握，確保核算目標與發展目標相適宜，以此為基礎，劃定成本核算的工作框架，有條不紊地推動成本核算以及成本管理等系列工作的開展。并在這一過程中，選擇一些有針對性的數據和有用的信息，科學有效地展開核算并合理展開組織，最后合理地控制醫院成本并完成成本的評估，同時通過成本核算完成成本決策等管理，通過多種管理模式盡可能的降低成本上的支出，除此之外還能夠減少目前醫院在成本上的損耗，強化醫院在經濟發展中的競爭優勢。醫院目前制定的發展戰略想要達成的是選擇科學有效的成本核算管理方式加強醫院在社會上的競爭優勢。因此作為醫院首先要做的就是盡可能地控制在運營過程中的成本損耗，對于日常工作質量和效率進行管理，能夠從一定程度上減少醫院當前在經濟上出現的內耗。并且，醫院通過合理的成本核算和適當的成本管理能夠讓其在發展過程中制定的發展戰略一直處于競爭優勢，選擇較少的資源以及低廉的成本去為醫院提供更多的經濟收益。

（二）加強成本核算的相關意識，締造一個理想的成本管理環境

管理意識最終起到的作用是為了可以促進醫院管理辦法和管理模式上的創新升級。因此，為了不斷提升目前醫院在成本管理上的工作水平，需要在進行成本管理時融入科學、先進的管理意識。醫院只有持續的強化成本上的管理觀念，才能夠從根本上完成好成本管理的相關工作，才能夠為醫院的成本核算以及成本管理打造一個穩定完善的工作環境，通過提升全員在成本核算上的意識還能夠讓員工真正地認識到成本核算的展開對于當前醫院節約資源損耗的意義。同時，醫院目前在持續提高成本管理意識的過程中，還要求將該意識和醫院文化建設想辦法融合在一起，只有這樣才能夠讓醫院中的全部人員都能夠形成人人關注成本，人人節約成本的工作意識。

（三）健全和完善成本核算和管理制度

現階段，醫院在成本核算與成本管理工作開展的過程中，應當調整工作方向，對核算方法、管理制度做出必要的調整，在調整過程中，吸收借鑒過往的相關經驗，對核算工作開展制度性的調整，通過制度引導作用，規范核算與管理行為，搭建起醫院現代化的管理平臺。例如加強內部監督審計體系建設，形成更為全面的管理框架，利用監督審計，對成本核算以及成本管理過程中暴露出的系列問題進行自我發現、自我整改。除了這些內容之外，醫院當前在展開成本核算以及成本管理的過程中，一定需要對相對的制度以及相關的規定給予執行，只有這樣才能夠讓多個部門在展開成本核算的同時能夠將制度和條例有效滲透實施，通過這樣的方式讓醫院當前的經濟效益得到提升，并且在不斷提升的同時使其能夠發揮出積極的促進作用。

（四）細化成本核算內容，規范成本會計工作流程

在醫院開展對成本進行管理的同時，需要注重核算結果是否精準、獲得的財務數據是否可靠，并要求進一步針對成本核算和管理涉及的內容進行有效的細化，同時對于目前成本會計涉及的工作流程給予細化。并且按照當前醫院經營管理所具備的特點去選擇一些更為先進的成本核算方法，例如全成本法，與當前醫院現存的成本核算方法針對醫療產品以及醫療服務等給予科學有效的核算管理，充分將當前成本核算結果針對醫院成本管理控制起到的指導性作用展現到位。除此之外還需要讓相關會計人員對于人工成本管理控制強化認識。在當前市場程度持續提升的發展形勢下，對于國內和國外的醫院成本管理先進技術和管理方式進行學習的同時，還需要不斷地強化醫院人工成本上的管理，這已經成為加強醫院市場競爭力的一種最為行之有效的手段。要加大針對企業人工成本上的宣傳力度，第一是需要戰略發展角度，了解到它是涉及醫院多方位市場競爭力是保持生死抑或是存亡的核心戰略因素；第二是需要給予從分配的角度了解到它是準確的處置國家、醫院、個人之間利益的一個核心的經濟杠桿；第三則是基于管理來講，需要了解到它與人才資源開發和企業經濟效益提升的聯系，同時還需要確認其對于活勞動消耗進行監督和投放工作起到的重要作用。因此需要醫院的相關會計人員準確的對于人工成本控制目標進行確認。人工成本是構成整體成本的一個不可忽視的部分，醫院控制人工成本控制的目的就是為了提升利潤并讓醫院能夠在當前醫療機構中保持一定的競爭力。人工成本和醫院利潤盡管存在的是一種此消彼長的限制關系，可是全部都是源自新增值。針對醫院人工成本展開合理的管理與積極的調控，并不代表減少職工收入去提升利潤，而是需要對總費用結構進行控制，在增加值進行經營上下大力度，將當前醫院的利潤與醫院職工的收入保持協調。并且在進行管理時合理定崗定編，完成勞動組合的合理優化。合理定崗定編主要的目的是保障當前醫院會計部門用人管理的發展基礎，同時也是節約活勞動和減少人工成本的一項基礎性工作。假如當前醫院中的冗員過多，那么一定會導致人工成本在投入上的不合理以及人工成本呈現出無效的增長，職工收入水平反而無法得到有效的提升。所以，當前相關會計管理部門與人員需要構成一種精干和高效以及層次合理的財務人員結構，并且執行“平臺”作業的方式不斷提升個人的工作效率，從而節約人工成本上的不必要支出。

結語

成本核算以及管理屬于當前醫院戰略性管理目標最終得以達成的一個不可忽視的環節之一。為了能夠在當前醫療行業里占到絕對有利的發展地位，最終達成整體的發展目標，醫院一定要持續強化內部管理以及相關控制工作，提升成本核算以及管理上的意識，使得當前成本核算相關的管理制度變得更加完善，創新并對成本核算方法完成持續的優化，只有這樣才能夠滿足醫院發展壯大過程中提出的客觀需求。