人工智能（AI）在醫(yī)學(xué)影像上的應(yīng)用發(fā)展與展望
—— 迎接AI 2.0的時代

對于AI的新期待：AI 2.0

2017年RSNA大會上，主席Dr. Richard Ehman就人工智能在醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展做了一番精彩的講話。一時間，AI在醫(yī)學(xué)影像上的應(yīng)用和發(fā)展成為熱門話題，并在五年的時間里持續(xù)升溫，逐漸變得更成熟、更多元、更實用。

五年前，當(dāng)影像人剛剛接觸AI時，都在議論AI對于圖像和診斷結(jié)果能帶來什么改變?；贏I學(xué)習(xí)理解能力的技術(shù)，不斷地在為我們提供更加精準(zhǔn)的圖像、更加標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)結(jié)果和更加智能的報告生成過程。AI 1.0 由此誕生。

然而，五年后的今天，人工智能的應(yīng)用與發(fā)展實現(xiàn)了飛速進步。為了給病患提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，精準(zhǔn)醫(yī)療面臨新的挑戰(zhàn)。圖像質(zhì)量要求更高，對于設(shè)備和攝片技術(shù)的要求也更高。影像人不再面對的是單一的影像數(shù)據(jù)，而是更多面的信息匯總，包括臨床科室信息、病患信息和跨院信息等。海量信息的融合勢必為AI帶來了更多技術(shù)挑戰(zhàn)和應(yīng)用場景。

因此，我們對于AI的期望也變得更高。它不僅僅擁有學(xué)習(xí)理解的能力，同時也要能夠處理和優(yōu)化更多細(xì)節(jié)。通過智能推理與優(yōu)化，更好地協(xié)助我們應(yīng)對海量數(shù)據(jù)信息的涌入，提供更高質(zhì)量、更精準(zhǔn)且更個性化的醫(yī)療診斷輔助。這便是我們對于AI 2.0的期待。

1 醫(yī)學(xué)影像AI 2.0的四化：標(biāo)準(zhǔn)化、個性化、精準(zhǔn)化、全局化

一千個人眼中有一千個哈姆雷特。相信不同人對醫(yī)學(xué)影像AI的發(fā)展應(yīng)用也有不同見解。在此，筆者總結(jié)出了幾項AI 2.0在醫(yī)學(xué)影像上的應(yīng)用與發(fā)展方向，與各位分享探討。

1.1 標(biāo)準(zhǔn)化

無疑，目前的AI產(chǎn)品已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)一定程度的標(biāo)準(zhǔn)化操作，比如提供一些基礎(chǔ)的協(xié)議推薦和操作輔助。然而，面對更多元的海量數(shù)據(jù)的匯集，期望AI可以提供更加精細(xì)的數(shù)據(jù)處理能力和更加細(xì)化的參數(shù)推薦，將標(biāo)準(zhǔn)化流程植入到AI大腦，使得無論任何背景的操作者都可以輕松駕馭精密的影像設(shè)備， 并且可以輔助更多影像檢查及診斷的標(biāo)準(zhǔn)、共識盡早落地，得以實踐。

1.2 個性化

個性化與標(biāo)準(zhǔn)化，魚和熊掌為何不可兼得？精準(zhǔn)醫(yī)療的重點之一便是以患者為中心，通過科技的更迭為患者提供更加適宜的檢查和更加精準(zhǔn)的結(jié)果。而AI可以做的，則是通過智能推理與優(yōu)化，基于每個患者的個體差異，量身裁衣，定制掃描方案，使參數(shù)最佳，劑量最優(yōu)。從而提升患者的整體檢查體驗，促進更加有效的醫(yī)患溝通，優(yōu)化整體檢查環(huán)境。

1.3 精準(zhǔn)化

自AI進入醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域以來，一直在助力醫(yī)學(xué)影像診斷與輔助鑒別， 幫助提高診斷準(zhǔn)確性，減少醫(yī)師繁瑣重復(fù)的工作，提高診斷效率和信心。 而AI在精準(zhǔn)化上的發(fā)展，不會僅僅停留于鑒別與輔助診斷。AI智能優(yōu)化下更加標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)歸納整理與流程、更加個性化的方案設(shè)定、更加前端的圖像處理與可視化、更多解剖部位的精細(xì)分析，都將為高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提升精準(zhǔn)性（圖1）。

圖1 AI2.0全流程自動化流程助力精準(zhǔn)化CT檢查

1.4 全局化

AI不僅僅應(yīng)該應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)的單一環(huán)節(jié)，而是應(yīng)該結(jié)合院前、檢查、診斷、治療、隨訪、康復(fù)等多個環(huán)節(jié)，從而形成一套完整的AI鏈。 如果有一款A(yù)I產(chǎn)品A專注于院前信息登記與整理，產(chǎn)品B專注于標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程，產(chǎn)品C專注于診斷輔助，產(chǎn)品D專注于隨訪對比，那么，是否會誕生一款A(yù)I產(chǎn)品X平臺，能夠?qū)⒄麠l醫(yī)療服務(wù)鏈串聯(lián)起來，整合整體數(shù)據(jù)與流程，輔助診療全局，使得全環(huán)節(jié)信息更統(tǒng)一、流程更高效、效果更精確。

2 對于醫(yī)學(xué)影像AI的展望：未來在哪兒

醫(yī)學(xué)影像AI仿佛是一個快要成年的孩子，經(jīng)歷了不斷地學(xué)習(xí)成長后，正在接近成熟，然而也將面臨未來更多的挑戰(zhàn)，而我們也在為它的未來發(fā)展做準(zhǔn)備。

未來的醫(yī)學(xué)影像AI將逐步從科研走向臨床。當(dāng)AI逐步成熟，科研文獻呈指數(shù)級增長時，我們也要避免文獻泛濫，實現(xiàn)科研落地臨床，才能惠及更多大眾群體。

未來的醫(yī)學(xué)影像AI將從單向朝雙向發(fā)展。AI從來不是技術(shù)單方面的輸出，而應(yīng)該實現(xiàn)更多場景下的與人互動。我們要始終相信，在醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，醫(yī)師永遠(yuǎn)是主動方。而AI則在與醫(yī)師的互動中自我學(xué)習(xí)，呈現(xiàn)更精準(zhǔn)個性化輸出，成為影像醫(yī)師的最有力助手。

未來的醫(yī)學(xué)影像AI將逐步從檢查、診斷、治療涉足至預(yù)防，通過全局優(yōu)化與管理，實現(xiàn)更有效的健康管理和更早期的疾病預(yù)防治療。成為守護大眾健康的全流程重要裝備。