長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的安全性分析

楚善勇 趙紅若

(聊城市東昌府區中醫院 山東 聊城 252000)

2型糖尿病是較為常見的臨床疾病，該疾病發病率較高，治療時間較長[1]。這一疾病的病因與患者的日常生活習慣以及飲食習慣等有關。2型糖尿病患者一旦發病，會產生視力下降、眼底病變等癥狀，還會加大患者產生中風的風險。故在治療過程中，應對患者的血糖水平進行有效控制，讓患者血糖值趨于平穩。常規治療方式是使用長效胰島素對患者實行治療，具有一定的降低患者血糖的價值，但安全性相對較低，患者并發癥發生率較高。我院在使用長效胰島素的基礎上通過口服降糖藥聯合治療的方式對患者實行治療工作，效果較佳。基于此，研究以我院收治的2型糖尿病患者為對象，分析聯合長效胰島素與口服降糖藥治療干預的臨床價值，報導如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的2型糖尿病患者共98例，收治時間(2020.10-2021.10)，將患者采取Excel軟件隨機分組的方式分為常規組與聯合組。常規組49例，其中男性患者為25例，女性患者為24例，年齡：56-79(64.39±5.24)歲；病程：1-10(5.62±1.35)年。聯合組49人，其中男性患者為26例，女性患者為23例，年齡：55-78(64.27±5.47)歲；病程：1-10(5.59±1.28)年。組間數據對比無統計學差異(P>0.05)，可比。患者以及患者家屬均對醫護工作以及研究工作知情，并能主動簽署《知情同意書》。患者均經過我院醫學倫理委員會批準同意參與研究治療工作。

納入標準：①患者確診患有2型糖尿病。②患者接受治療時無并發癥。③患者臨床資料完整清晰。④患者治療依從度以及護理依從度較高，能積極配合醫護工作的開展。⑤患者年齡在55-80周歲之間。

排除標準：①患者伴有精神疾病，或存在一定的認知功能障礙。②患者為運動員，或從事運動有關工作。③患者伴有心臟病或腎臟病等重大臟器疾病。④患者近期接受手術治療干預，對患者的治療效果可能會產生較大的影響。⑤患者伴有酸中毒疾病。⑥患者對治療過程中使用的藥物存在過敏癥狀。

1.2方法

常規組：接受甘李藥業股份有限公司生產的重組甘精胰島素注射液(批準文號：國藥準字S20050051；規格：3ml:300單位/支)治療。治療方式：注射治療，每日睡前將藥物注射至患者腹部。初始計量為9U/天，后根據患者實際病情以及血糖情況，及時調整用藥計量。

聯合組：在觀察組的基礎上使用中美上海施貴寶制藥有限公司生產的鹽酸二甲雙胍片(批準文號：國藥準字H20023371；規格：0.85g*20片/盒)治療。治療方式：口服。計量：0.85g/次，tid。

兩組患者均適當運動，并輔以飲食干預。

1.3觀察指標

比較兩組患者的血糖水平、治療效果以及并發癥發生情況。

①治療效果：觀察患者治療效果，顯效：患者血糖基本穩定，無任何并發癥發生；有效：患者血糖有下降趨勢，無明顯并發癥；無效：患者血糖未見下降或有上升趨勢，或伴有嚴重并發癥。總有效率為顯效效率與有效效率之和。總治療效率越高，治療效果越佳。

②血糖水平：分別觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平，兩組指標均越低代表治療效果越佳。

③并發癥：觀察并記錄兩組患者低血糖、體重增加情況，并發癥發生率越低治療效果越佳。

1.4統計學分析

2 結果

2.1治療效果

治療效果：聯合組明顯較高，(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果 (n/%)

2.2血糖指標

血糖指標：治療前兩組患者無顯著差異，治療后聯合組明顯較低，(P<0.05)，見表2。

表2 血糖指標

2.3并發癥

并發癥：聯合組明顯較低，(P<0.05)，見表3。

表3 并發癥 (n/%)

3 討論

2型糖尿病是較為常見的糖尿病類型之一，指的是除1型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊類型糖尿病外的糖尿病病癥，多發生于成年人中[2]。該疾病的發病原因較為多樣，主要因素是患者體內β細胞功能產生障礙，無法正常分泌胰島素，導致患者體內血糖指數不能合理下降，進而產生血糖升高等情況[3]。一旦患者產生糖尿病，就會產生多飲、多食、多尿癥狀，導致患者體重減輕情況的發生。除此之外，患者體內代謝情況產生異常，極易導致患者產生疲勞乏累情況。但是該疾病的臨床癥狀不明顯，通常情況下只有經過健康檢查后方能察覺其患有該疾病。故當患者產生乏力、口干、感染不愈合癥狀時，應及時就醫，并積極接受治療工作。

常規糖尿病治療方式為使用長效胰島素治療，該治療方式能對患者產生較長時間的治療工作。在睡前對患者實行胰島素治療干預，能為患者提供較多的胰島素，滿足患者的設計需求。并且，經過注射治療方式后，藥物能沉淀在患者皮下組織中，起到穩定降糖的作用。除此之外，在使用長效胰島素治療的過程中，合理控制注射位置，應注重定期更換注射部位，并起到穩定患者血糖，減緩患者肥胖的癥狀。但是在使用該藥物治療的過程中，可能會產生較多的并發癥如低血糖、肥胖等，影響患者的治療效果，影響患者的臨床癥狀。因此，應建議在對患者使用長效胰島素治療的基礎上使用降糖藥物一同治療，減少患者并發癥發生概率。文章以我院2型糖尿病患者為研究對象，分析聯合用藥治療方式對患者產生的影響。

研究結果顯示，對比兩組患者治療效果，聯合組較佳，(P<0.05)。說明對患者使用長效胰島素與降糖藥物治療后，治療效果較佳，其原因如下。研究中使用的鹽酸二甲雙胍片是較為常見的降糖藥物之一，也是臨床治療過程中較為常見的降糖藥物。在長效胰島素注射治療的基礎上使用口服降糖藥的治療方式能提升患者對胰島素的敏感程度，并減輕患者身體對胰島素產生的抵抗能力，有利于提升患者身體對葡萄糖的利用率。同時，在聯合治療下，長效胰島素與降糖藥物共同治療，能有效降低患者體內的血糖，改善患者的癥狀，故患者治療效果顯著提升。

研究結果顯示，對比兩組患者血糖指標，聯合組較佳，(P<0.05)。說明對患者使用長效胰島素聯合口服降糖藥治療方式能有效降低患者血糖水平，其原因如下。鹽酸二甲雙胍片是糖尿病常見藥物之一，該藥物能用于2型糖尿病疾病的治療工作，尤其是針對肥胖、高胰島素的患者，不僅能有效降低患者血糖水平，還能有效減輕患者的肥胖情況，并能控制患者的血癥。因此，使用該藥物能有效降低患者的血糖水平。

研究結果顯示，對比兩組患者的并發癥發生情況，聯合組較佳，(P<0.05)。說明對患者使用長效胰島素聯合口服降糖藥治療，能有效提升患者治療安全性，其原因如下。使用長效胰島素對患者進行治療，能將胰島素沉淀至患者皮下組織中，能長效發揮胰島素的作用，并能對患者產生較為穩定的干預效果。但是，在使用胰島素注射的過程中，應嚴格注重胰島素的注射位置，否則患者可能會產生肥胖等情況，影響患者治療安全性。因此，在注射胰島素的過程中，治療工作人員必須嚴格關注患者的不良反應，以減少患者并發癥的發生。聯合口服降糖藥的治療方式能提升患者對胰島素的敏感程度，減少患者身體對胰島素產生的抵抗作用，并促使其能更好的吸收葡萄糖。鹽酸二甲雙胍片的應用還能對患者體內胰島β細胞產生較強的刺激作用，增加胰島素的釋放量。但是，該藥物在應用的過程中，還產生一定的局限性，僅能應用于2型糖尿病胰島β細胞的合成患者中。因此，患者接受聯合治療的方式，能有效減少患者并發癥的發生，能維持患者血糖指標的穩定性，并改善患者的臨床癥狀。

但是需要注意的是在治療過程中應重點觀察患者禁忌癥狀以及注意事項。對于伴有嚴重心肺疾病的患者無法使用鹽酸二甲雙胍藥物，對于全身營養狀況嚴重不佳的患者，不能使用該藥物，對于合并慢性并發癥如糖尿病眼底病變等患者無法使用鹽酸二甲雙胍。同時，患者不能是既往伴有乳酸性酸中毒疾病，防止牛患者產生產后低血糖癥狀。運動員慎用重組甘精胰島素，其原因是該藥物屬于肽類激素藥物，會對運動員產生較大的刺激性，影響其運動能力。糖尿病中伴有酸中毒患者不能使用重組甘精胰島素。合并感染癥狀的糖尿病患者不能使用該藥物，并且，如果患者誤餐或者未經運動鍛煉，導致低血糖癥狀發生，則可能會導致患者的反應能力以及注意能力產生影響。

除此之外，患者的用藥計量均應謹遵醫囑進行，否則如果胰島素使用過量，就可能會導致患者血糖低下，甚至嚴重時還可能會對患者的生命健康產生影響。同時，輕度低血糖疾病患者還能通過口服葡萄糖或者含糖類食物對患者進行彌補，并及時調整患者的用藥計量，通過運動、轉變膳食結構等方式改善患者的低血糖情況。如果患者治療過程中產生昏迷、癲癇等功能性障礙疾病，應對患者使用葡萄糖等改善患者的低血糖癥狀，促使患者快速恢復健康。糖尿病治療過程中復發率較高，因此，在治療全程，應持續性指導患者攝入碳水化合物，并對患者的臨床治療情況進行密切關注，以提升患者的治療效果，減少患者復發率。

綜上，對2型糖尿病患者使用長效胰島素以及口服降糖藥聯合治療方式，能有效提升患者的治療效果，能有效降低患者的血糖指標，并能有效減少患者并發癥的發生概率，故具有較高臨床推廣應用價值。