心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響

楊金鳳

(日照市東港區三莊中心衛生院 山東 日照 276821)

高血壓是一種多發疾病，其臨床特征為動脈收縮壓/舒張壓處在比較高狀態；一旦患有此病，若不采取有效措施加以控制，極易引起各種嚴重的心腦血管疾病，如腦出血、心梗等，以威脅到患者的生命安全[1]。對此病的治療，一般是采用降壓藥物治療，但若患者無法嚴格遵醫囑堅持服用藥物，治療依從性差，將影響疾病治療的效果。因此，采取有效手段以提升患者的治療依從性，是十分有必要的。現本案將對我院于2020年7月至2021年6月所接診的45例老年高血壓患者予以心理護理干預，以探析該種護理措施在提升患者治療依從性上的臨床價值。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究主體共有90例，均選取自我院于2020年7月至2021年6月所接診的老年高血壓患者；按就診前后順序，將上述研究主體分成兩個小組，即常規組、干預組。常規組45例，男女各有25例、20例，年齡區間56～88歲，平均年齡(66.39±5.27)歲；病程區間1～16年，平均年齡(6.09±2.11)年。干預組45例，男女各有27例、18例，年齡區間53～89歲，平均年齡(67.26±5.06)歲；病程區間1～17年，平均年齡(6.12±2.31)年。比較上述兩組患者的臨床基本資料，如性別、年齡及病程等，結果不存在統計學意義，P>0.05，可展開組間比較研究。此項研究已征得醫院理論委員會的批準。

納入標準：符合高血壓疾病診斷標準；意識清醒，可正常交流；患者及家屬對此研究知情，已簽署參與研究同意書。

排除標準：患有嚴重心腦血管疾病者；患有嚴重肝、腎等臟器疾病者；患有基礎代謝性疾病者；惡性腫瘤者；精神障礙者；語言溝通障礙者；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.2方法

常規組：對該組患者采取常規護理干預措施，主要內容：護理人員可通過發放宣傳手冊、播放視頻以及一對一講解等方式，向患者及其家屬說明有關疾病的知識，增加患者的正確認識，告知患者在疾病治療中需注意的事項。護理人員需向患者說明堅持用藥的必要性，并叮囑其遵醫囑定時定量用藥，同時留意其有無發生不良反應。對患者的血壓變化進行嚴密監測，一旦發生異常，及時告知主治醫師。護理人員應告知患者在飲食上需注意的事項，每日應控制鈉鹽的攝入量，多食用含有豐富蛋白質的食物，多食用新鮮的蔬果；叮囑其需禁煙禁酒。除此之外，可指導患者進行適度運動，以改善其身體素質，養成健康的生活習慣。

干預組：對該組患者采取常規護理干預+心理護理干預，其中，心理護理干預內容為：護理人員在患者入院之后，對其心理狀況進行評估，結合其實際病情、文化程度等，對患者的心理予以合理調節。護理人員需耐心傾聽患者的主訴，針對患者所提出的各種疑慮，應予以耐心解答，避免患者因錯誤認知而產生不良情緒，并幫助其樹立戰勝疾病的自信心。長時間服用藥物，會在一定程度增加患者的經濟壓力，繼而產生不良情緒；對此，護理人員應鼓勵患者發泄自己的情緒，釋放心理壓力。除此之外，護理人員還應多與家屬交流，引導家屬充分發揮自身的作用，在日常生活中多關心、多鼓勵患者，使其切實感受到來自家人的陪伴與支持，并以積極、樂觀的態度面對生活。

1.3觀察指標

治療過程中，患者能嚴格遵醫囑定時定量服用藥物，且保持健康的飲食、運動，為完全依從；治療過程中，患者能基本遵守醫囑，定時定量服用藥物，或需他人監督其用藥，偶爾會出現不健康飲食等情況，為部分依從；治療過程中，患者無法遵醫囑服用藥物，飲食或運動不合理，為不依從。依從度等于前兩項發生率之和。

對兩組患者干預前后的舒張壓、收縮壓變化情況進行觀察與記錄。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組患者干預前后血壓情況

如下表1所示，兩組患者干預前的舒張壓與收縮壓相對比，無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)；兩組患者干預后的舒張壓、收縮壓明顯低于本組干預前，存在明顯差異，有統計學意義(P<0.05)；干預組患者干預后的舒張壓、收縮壓顯著低于常規組，差異存在統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者干預前后血壓變化對比

2.2兩組患者治療依從性情況分析

見表2所示，常規組患者的治療依從性為75.56%，干預組為91.11%；組間依從性相比較，差異明顯，有統計學意義(χ2=3.920，P<0.05)。

表2 兩組患者治療依從性情況比較 [n(%)]

3 討論

高血壓的主要發病群體為老年人，此類人群的身體素質較差，患病后將對其身體造成極大的不適，繼而致使其產生焦慮、抑郁等情緒，并對其治療的依從性造成影響。在高血壓治療過程中，除必要的藥物治療以外，還需采取相應的護理干預措施，如常規護理干預，以幫助患者養成健康的生活習慣，科學飲食、合理運動。而心理護理干預更為極為有必要的，通過有效的心理干預，能了解患者產生負面情緒的原因，并通過相應措施緩解其此類情緒，幫助其以積極、樂觀的態度面對治療，從而提高其治療的依從性和配合度[2]。在此次研究中，采取常規護理+心理護理的干預組患者，其干預后的舒張壓、收縮壓均低于本組干預前及常規組干預后，有明顯差異；這表明對老年高血壓患者實施干預組所用護理措施，對有效控制患者血壓水平，可起到積極影響。此外，在治療依從性方面，干預組明顯高于常規組，即91.11%：75.56%，差異顯著；這表明通過有效的心理護理，能促進患者治療依從性的提升，從而能更好的配合醫護人員的治療，達到有效控制病情的目的。

綜上所述，對老年高血壓患者予以心理護理干預，可獲得令人滿意的護理效果，不僅能有效控制其血壓水平，還能提升其治療的依從性，是一種值得在臨床上大力推行的護理措施。