阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑應(yīng)用于急性盆腔炎臨床治療中的效果

羅 麗

(濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院婦科 山東 濟(jì)寧 272100)

宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、下生殖道感染及性交過頻等是急性盆腔炎的常見原因，臨床以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎最為常見。發(fā)病時(shí)，患者通常會(huì)感覺下腹疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱表現(xiàn)。若病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等癥狀，若缺乏及時(shí)有效的治療手段，急性盆腔炎可引發(fā)彌漫性腹膜炎、敗血癥，威脅到患者生命安全[1]。另外，急性盆腔炎未得到徹底治療可轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎，這會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。故在該病治療中，選擇一種有效的治療方案，在較短時(shí)間內(nèi)解除患者癥狀，同時(shí)徹底消除病癥有著非常積極的意義[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑在急性盆腔炎治療中有著良好效果，故選擇2019年6月-2020年6月醫(yī)院診治的82例急性盆腔炎患者為對象，探討對其聯(lián)合運(yùn)用阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑的效果進(jìn)行詳盡分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院診治的82例急性盆腔炎患者分為兩組，各41例，一組給予甲硝唑治療，另一組采取阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑治療，前者為對照組，后者為研究組，患者資料整理時(shí)間為2019年1月—2020年7月。對照組年齡19—53(34.27±4.58)歲；研究組年齡20—52(34.33±4.61)歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)滿足臨床關(guān)于急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)相關(guān)病歷資料清晰有效；(3)均知情并簽署同意意向書。排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心肝腎等重要臟器損害；(2)合并妊娠期或哺乳期婦女；(3)對本次用藥存在過敏現(xiàn)象，或者入組前接受過其他藥物進(jìn)行治療；(4)既往存在精神疾病，或者有溝通障礙等；(5)中途退出，或者不同意參加。

1.2方法

對照組給予甲硝唑(山西云鵬制藥有限公司，H20056339)治療，每天三次，每次200mg。研究組采取阿奇霉素(青島潤恒藥業(yè)有限公司，H20066931)聯(lián)合奧硝唑(華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，H20010514)治療，前者每天一次，每次1.0g；后者每天兩次，每次500mg。兩組均持續(xù)治療兩周[2]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)治療效果，分為顯效、有效及無效。顯效表現(xiàn)為患者發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀消失，相關(guān)炎性指標(biāo)恢復(fù)正常；無效表現(xiàn)為患者臨床癥狀未有改善跡象，炎性指標(biāo)未降低；其余情況為有效。(2)狀消失時(shí)間，包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、分泌物恢復(fù)正常時(shí)間及腹部包塊消失時(shí)間。(3)血清炎性因子，指標(biāo)包含血清CRP、TNF-α水平，于治療前和治療后采集患者空腹血清，測定其血清CRP、TNF-α水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

與對照組比，研究組治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2癥狀消失時(shí)間

與對照組比，研究組癥狀消失時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 癥狀消失時(shí)間比較(x±s，d)

2.3血清炎性因子

治療前，研究組血清CRP、TNF-α水平比較，無差異，P>0.05，治療后，研究組血清CRP、TNF-α水平均分別低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 血清炎性因子比較(x±s)

3 討論

急性盆腔炎是發(fā)生在女性上生殖道的一組感染性疾病，其是由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等外源性病原體及金黃色葡萄球菌、消化球菌等寄居于陰道內(nèi)內(nèi)源性病原體感染所致，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染[4]。該病致病因素主要有性衛(wèi)生不良，或者子宮腔內(nèi)的手術(shù)操作后的感染、下生殖道的感染，或者鄰近器官炎癥直接蔓延，以及性生活過于頻繁，跟年齡也有一定的關(guān)系。月經(jīng)期性交、使用不潔的衛(wèi)生護(hù)墊，均可使病原體侵入而引起炎癥?；颊呖梢蜓装Y的輕重及范圍大小而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，輕者可出現(xiàn)無任何表現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)下腹墜漲、腰酸等癥狀；病情嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及陰道分泌物增多等癥狀。經(jīng)過抗生素積極治療后，多數(shù)的急性盆腔炎患者可恢復(fù)健康。但若未得到及時(shí)、徹底治療，炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響患者身心健康[5]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對金黃色葡萄球菌、脆弱擬桿菌及沙眼衣原體等細(xì)菌有著良好的殺滅作用。該藥物可通過與細(xì)菌細(xì)胞核糖體的50s亞基結(jié)合來影響細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制RNA依賴蛋白的合成，發(fā)揮出抗菌作用。并且阿奇霉素有著較高的組織選擇性及良好的生物利用率，其在酸性環(huán)境下可保持穩(wěn)定的藥物療效，故可被用于治療病原體感染引發(fā)的急性盆腔炎[6]。作為一種5—硝基咪唑類抗生素，奧硝唑可治療脆弱擬桿菌、消化鏈球菌等敏感厭氧菌引發(fā)的感染性疾病。其分子中的硝基可在無氧環(huán)境下被還原成氨基或通過自由基形成來破壞細(xì)菌DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)DNA的合成過程，從而發(fā)揮出治療作用。阿奇霉素與奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同治療作用，在較短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀。并且兩種藥物可徹底改善患者癥狀，避免疾病治療不徹底向慢性盆腔炎轉(zhuǎn)變[7]。本次研究中，兩組分別采取甲硝唑及阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑治療后，研究組治療有效率更高，且臨床癥狀消失時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，研究組血清CRP、TNF-α水平比較，無差異，P>0.05，治療后，研究組血清CRP、TNF-α水平均分別低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表明甲硝唑及阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑的治療方案效果確切。

綜上，急性盆腔炎患者采用阿奇霉素與奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用可在較短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀，并降低其炎性反應(yīng)，促使患者盡快恢復(fù)健康，值得推廣。