護理風險管理在精神科安全護理中的應用

張 芳

(山東省濟寧市泗水縣精神病防治院 山東 濟寧 273200)

前言

精神科疾病關鍵特性主要表現包含：病人心理狀態、邏輯思維紊亂，行為古怪，病癥時間長，且現病史延誤，缺乏學習、工作中日常生活自控能力。因而，病人住院治療期內非常容易引起意外事故的發生，加上病人服藥時間長、頻次多、類型多，出現不正確用藥風險。對此，加強精神科風險規避，穩步提升護理的安全是必然要求。根據案例樣本進行探討剖析，討論風險管理在精神科安全護理的效果。科學研究結果如下所示。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇2020年1月至2021年1月期內我院接診精神類疾病病人200名。護理人員的年齡19～54歲，平均年齡為(35.42±3.17)歲。依據床鋪與護理人員總數區劃，每名護理人員承擔4-5張床鋪管理，確保管理方面的針對性。

1.2 管理方案

1.2.1 加強安全知識教育，提升安全防范意識

精神科安全護理的影響因素是多方面的，必須對護理人員進行安全知識教育，提升護理人員的安全防范意識，加強與病人和親屬間的有效的溝通，加強她們的安全常識，患者住院時開展安全相關的學習，每星期進行1～2次健康知識教育，將不安全因素抹殺于萌芽狀態。

1.2.2 搭建健全風險預防機制

制定精神科意外事故預防應急預案，組織演習，在醫學工作上貫徹落實預防措施。例如在住院期內有逃離、不理智毀物、自殺的高危病人，應當設定“三防”標志，護理人員應當加強對其巡查，確保24h不離開視野。定期維護物品，并嚴格交班。除此之外，健全逃離、不理智、致傷、自殺等針對性護理對策，對精神科病人進行住院護理評估，合理加設護理安全的評估項目。

1.2.3 加強護理風險的監測幅度

標準護理工作，實行三級護理管理方案。護理部應當按時開展護理質量監管，加強護理質量檢驗，一旦發現不標準操作和安全風險應當及時改正，匯總護理工作經歷，提升護理人員的職業素質和工作能力。除此之外，護理人員應當每日隨機檢查，發現窗門松散或危險物品等應妥善處理。

1.2.4 充分利用人力資源管理

排班表應當遵循新老護理人員配搭標準，提升下午、晚間及節假日等時間段的安全護理幅度。精神科病人數量大、護理需求大這一特性，早班應當加派護理人員以進行護理。對關鍵操作、關鍵患者、難度大的進行操作、實際操作應由護理技術骨干承擔，防止出現意外

1.2.5 加強護理記錄撰寫質量控制

合理護理部、精神科與科室的三級管理，護理人員對運作病史和康復病史文書進行嚴格監督，歸納、分析關聯與個性問題，并以此來作為學習培訓主要內容。對護理記錄表制訂統一模版，對護理人員開展學習培訓，做到每撰寫規范，保證出科的病史符合要求。到年末，護理部、醫務處組織開展我科范疇內的病史點評，單設一、二、三等獎，以提升護理人員的工作熱情和主動性。

1.3 統計學方法。

選用SPSS22.0統計學軟件對2組數據信息做好分析對比，科學研究結果為P<0.05，則數據具備統計學意義。

2 結果

護理風險管理執行前，護理質量得分為(88.69±1.34)分，護理記錄撰寫質量得分為(90.90±1.73)分，夜護理查房質量得分為(90.08±1.74)分；管理方法執行后，以上三項指標值獲得了很大程度的改進，在其中，護理質量得分為(95.87±2.33)分，護理記錄撰寫質量得分為(96.42±2.89)分，夜護理查房質量得分為(96.48±1.63)分。對比獲知，風險管理執行后精神科護理的質量和安全系數較管理方法前獲得了總體的提高，差別顯著，有統計學意義(P<0.05)。

表1 護理風險管理情況分析(X±S，分)

3 討論

醫生護士恪守在診療工作的第一線，是與病人觸碰較多，及時進行治療護理的主要目標是保證患者疾病得到治愈，護理管理方法影響著護理安全與護理質量。通過風險管理工作的進行，醫院的護理人員危機意識獲得了明顯的提升，且能在具體的護理工作上進一步遵循“防患于未然”標準，2積極加強與病人和親屬間的有效的溝通，全方位把握病人病況，及時與醫師溝通交流，盡快做好風險規避工作。除此之外，風險管理模式的健全，可以促進護理質量提高到一個新的高度。

精神科診療護理工作自身的特征便是專業性強、病癥復雜、服藥的獨特、個體差異大等，加上精神科護理工作欠缺相對完善的標準，風險管理階段較多，工作中存在許多漏洞和缺點。對于此事，工作上應當不斷完善和健全各類管理制度及管理模式，加強檢驗護理的必要，及時找到存在的安全風險，并針對性制訂解決對策，穩步提升護理質量。再者，應當確保撰寫的護理文書的達標率。護理糾紛案件產生時，有效的法律文件就是護理記錄，一旦發生護理糾紛案件，護理記錄便必須原封不動地保存，不做任何改動[1]。

學習培訓和加強監管護理文書的撰寫，告知護理人員護理記錄應當做到及時、客觀、精確、詳細的做到“做我所寫，寫我所做”的標準，對病人身體狀況的轉變和主要的護理服務工作開展動態持續的紀錄。加強護理風險管理可以提升護理工作質量，確保患者安全，提升病人對護理管理工作的滿意率。要提升病人對護理服務的滿意率，主要是保證為病人提供的安全性高的護理管理[2]。

我科自實行風險管理后，病人從住院到康復期內均取得了良好的護理服務，貫徹落實了責任制下的整體護理，責任護士從病人住院就詳盡地為病人和親屬介紹了住院注意事項、安全指導，并依據病癥不同，評定病人的健康教育知識需求，給予飲食搭配、運動、恢復、藥品及疾病知識的指導，同時做好康復指導，正確引導病人恰當地選擇，并對各種特殊的治療和檢查存在的風險制定了告知書，及時開展針對性告知，由親屬簽名允許[3]。①風險性教育培訓。對于護理人員開展護理風險防控工作、安全意識的教育，尤其是對于三年工齡以下與新入職的護理人員，理應制訂的培訓方案，全面提高其風險防控能力。此外，還應利用精神科以前的成功經驗、實例等，組織教育培訓，讓教育更有針對性。②加強隱患監管。對于精神科存有的護理風險，制訂三級護理質量控制體系，分配責任護士每日按時對于病人執行多方位評定，護理人員則承擔重點患者、關鍵階段及其關鍵時間段方面的管理[4]。③創建風險預防體制。對于不同病癥的精神類病人開展全方位的評定，并制訂系統的護理預防措施，搭建相匹配的風險評價監管表，同時在顯示板上開展規范，堅持不懈依照有關過程開展工作交接。護理人員則必須全方位加強管理，明確交班的內容和注意事項。⑤加強護理記錄撰寫質量控制。充分結合部門、精神科及醫務科的有關規定，護理人員理應對于病史、康復病史進行全面的監管，確保撰寫的規范化。對于臨床醫學所采用的各種護理記錄報表，理應設計統一的模板，并對于相關內容進行書寫規定，規定每個護理人員嚴格執行規范撰寫[5]。

文中研究結果得到認證，進行護理風險管理的前后，病人對護理質量的滿意對比差別顯著，有統計學意義(P<0.05)。因而，必須加強精神科病人的護理風險管理，不但可以大幅度降低護理風險對病人的損害，保證精神患者的安全，還合理增強了護理人員工作主動性，提升醫院信譽，從而完成護理質量的延續提升。