未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局的觀察

滕恒芹

(山東平邑縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 273300)

未足月胎膜早破是指妊娠期婦女在孕周數(shù)小于37周時(shí)胎膜破裂。多發(fā)于產(chǎn)婦圍產(chǎn)期階段，具有較高發(fā)生率且通常并發(fā)早產(chǎn)。發(fā)病機(jī)制主要包括感染、宮頸口松弛與胎膜發(fā)育異常以及外傷等。臨床主要以陰道異常排液為特征表現(xiàn)，該病可致使部分患者發(fā)生產(chǎn)后出血、胎兒顱內(nèi)出血等情況[1]，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。目前，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性治療是最有效的臨床處理措施，可以有效降低產(chǎn)婦妊娠后不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取本院從2020年2月～2021年8月收治的74例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者作為此次研究對(duì)象，分析未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月～2021年8月本院收治的74例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者作為此次研究對(duì)象，按照不同孕周數(shù)分為研究組(n=37)以及對(duì)照組(n=37)。對(duì)照組患者孕周數(shù)為26～30周，平均孕周數(shù)為(28.36±1.29)周，年齡為20～35歲，平均年齡為(27.59±3.31)歲；研究組患者孕周數(shù)為31～35周，平均孕周數(shù)為(33.36±1.58)周，年齡為23～34歲，平均年齡為(28.78±2.63)歲。通過對(duì)兩組進(jìn)行臨床資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以繼續(xù)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者[3]，即符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)孕周數(shù)小于37周者；(3)知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他重大疾病者；(2)多器官衰竭者；(3)有流產(chǎn)史者。

1.2 方法

指導(dǎo)所有患者進(jìn)行產(chǎn)期綜合檢查，判斷是否為未足月胎膜早破患者。對(duì)確診患者實(shí)施胎膜早破的常規(guī)護(hù)理，對(duì)孕周數(shù)小于35 周的患者進(jìn)行針對(duì)性治療，即實(shí)施保胎治療法，通過靜脈滴注方式給予25%硫酸鎂，滴注劑量為30-70ml，起到抑制宮縮的作用；通過肌內(nèi)注射方式給予地塞米松，注射劑量為5mg；給藥時(shí)長均為2天，1天2次，每隔一周方可重復(fù)用藥。對(duì)胎膜破裂時(shí)間在6-12h之間的患者，需進(jìn)行抗感染治療，密切觀測(cè)羊水、胎心率等生命指征，發(fā)現(xiàn)感染跡象要立即停止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

不同孕周數(shù)的兩組患者在臨床處理方式、妊娠期間情況、妊娠后并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等方面的對(duì)比情況。

(1)兩組在臨床處理方式方面的指標(biāo)，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、臀位助產(chǎn)。

(2)兩組在妊娠期間情況方面的指標(biāo)，包括羊水異常、異位妊娠、胎盤早剝。

(3)兩組在妊娠后并發(fā)癥情況方面的指標(biāo)，包括產(chǎn)后出血、胎盤粘連、胎兒窘迫。

(4)兩組在妊娠結(jié)局方面的指標(biāo)，包括胎兒顱內(nèi)出血、胎兒窒息、死胎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(`x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床處理方式情況比較

研究組在臨床處理方式中順產(chǎn)40.54%、剖宮產(chǎn)51.35%、臀位助產(chǎn)8.11%相比于對(duì)照組順產(chǎn)35.14%、剖宮產(chǎn)54.05%、臀位助產(chǎn)10.81%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，數(shù)據(jù)如表1：

表1 臨床處理方式情況對(duì)比[n(%)]

2.2兩組妊娠期間情況比較

研究組在妊娠期間中羊水異常5.41%低于對(duì)照組羊水異常21.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在妊娠期間中異位妊娠2.70%、胎盤早剝8.11%相比于對(duì)照組異位妊娠5.41%、胎盤早剝10.81%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，數(shù)據(jù)如表2：

表2 妊娠期間情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組妊娠后并發(fā)癥情況比較

研究組在妊娠后并發(fā)癥中產(chǎn)后出血5.41%、胎盤粘連2.70%、胎兒窘迫0例低于對(duì)照組產(chǎn)后出血10.81%、胎盤粘連8.11%、胎兒窘迫10.81%，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.11%低于對(duì)照組27.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)如表3：

表3 妊娠后并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組妊娠結(jié)局情況比較

兩組在妊娠結(jié)局中研究組在胎兒顱內(nèi)出血2.70%、胎兒窒息2.70%、死胎0例低于對(duì)照組胎兒顱內(nèi)出血16.22%、胎兒窒息18.92%、死胎10.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)如表4：

表4 妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的不斷上升，二胎政策隨之開放，致使產(chǎn)婦的數(shù)量越來越多，從而引發(fā)的并發(fā)癥也相繼增加[4]，其中未足月胎膜早破位居首位，可以導(dǎo)致產(chǎn)婦妊娠期與圍術(shù)期發(fā)生感染的概率增大，嚴(yán)重影響新生兒的生命安全[5]。本次研究結(jié)果表達(dá)的觀點(diǎn)如下，兩組在臨床處理方式指標(biāo)比較，研究組在臨床處理方式中順產(chǎn)40.54%、剖宮產(chǎn)51.35%、臀位助產(chǎn)8.11%相比于對(duì)照組順產(chǎn)35.14%、剖宮產(chǎn)54.05%、臀位助產(chǎn)10.81%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組在妊娠期間情況指標(biāo)比較，研究組在妊娠期間中羊水異常5.41%低于對(duì)照組羊水異常21.62%(P<0.05)，在妊娠期間中異位妊娠2.70%、胎盤早剝8.11%相比于對(duì)照組異位妊娠5.41%、胎盤早剝10.81%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組在妊娠后并發(fā)癥指標(biāo)比較，研究組在妊娠后并發(fā)癥中產(chǎn)后出血5.41%、胎盤粘連2.70%、胎兒窘迫0例低于對(duì)照組產(chǎn)后出血10.81%、胎盤粘連8.11%、胎兒窘迫10.81%，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.11%低于對(duì)照組27.03%(P<0.05)；兩組在妊娠結(jié)局指標(biāo)比較，研究組在胎兒顱內(nèi)出血2.70%、胎兒窒息2.70%、死胎0例低于對(duì)照組胎兒顱內(nèi)出血16.22%、胎兒窒息18.92%、死胎10.81%(P<0.05)；與朱浪、夏郁芳、徐亞莉[6]等人的研究結(jié)果一致(P<0.05)。兩組不同孕周數(shù)未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者的臨床處理對(duì)比并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是研究組妊娠后并發(fā)癥及妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，由此可知，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性治療可改善不良妊娠結(jié)局[7-8]。

綜上所述，在未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者中，采用施針對(duì)性治療的處理方案，能夠有效降低產(chǎn)婦妊娠后并發(fā)癥情況，還可以改善不良妊娠結(jié)局情況的發(fā)生，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。