液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的效果

裴偉宏

(運城市第三醫(yī)院 山西 運城 044000)

在女性常見惡性腫瘤疾病中，宮頸癌均具有高發(fā)病率，易對人體健康造成影響，而宮頸癌的發(fā)病機制和多種因素密切相關(guān)[1]，例如性行為、分娩次數(shù)、病毒感染、行為因素、生物學(xué)因素等，和其他人體器官相比，宮頸的檢查和暴露十分容易，在早期宮頸癌無顯著的體征或者癥狀，從而增加該類人群的誤診以及漏診風(fēng)險，而隨著疾病進展，具有較長的癌變病變期，若癌前病變得到早期診斷和發(fā)現(xiàn)，能顯著改善女性患者預(yù)后，從而降低宮頸癌的死亡率[2-3]。本文于探究液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

將宮頸癌篩查患者作為此次研究的主要對象，收取時間為2019年1月-2021年1月共1392例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在進行篩查前，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。所有患者均為女性，共1392例，年齡19～84歲，平均值(51.52±6.52)歲。

1.2方法

所有女性分別采取二代雜交捕獲技術(shù)檢測、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，再對于對宮頸細(xì)胞學(xué)異常進一步陰道鏡檢。①二代雜交捕獲技術(shù)檢測：在患者實施檢查前，擴張患者陰道，采用窺陰器，使患者宮頸能夠充分暴露出來，再對患者的分泌物進行擦拭，于患者宮頸管內(nèi)插入HPC取樣設(shè)備，并按照順時針方向進行旋轉(zhuǎn)，最后將取樣設(shè)備緩慢取出，標(biāo)記好患者的各項信息，送往檢驗科，對于檢驗樣本采用本院所提供的熒光光度儀進行檢查，檢測方法為化學(xué)發(fā)光信號和對抗體捕獲信號。②液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查；在采取各項檢查前，擴張患者的陰道，應(yīng)用窺陰器，暴露患者的宮頸完畢后，對患者分泌物旋轉(zhuǎn)無菌棉球進行擦拭干凈，并采用專用的毛刷置入宮頸管內(nèi)，同時進行適當(dāng)增壓操作，以順時針方向進行旋轉(zhuǎn)，對患者宮頸管外口以及內(nèi)口的脫落上皮細(xì)胞進行采集，并將采集的標(biāo)本置于保存溶液中，同時需要核對患者的各項信息情況，最后將檢驗樣本送往檢驗科；對于標(biāo)本中的血液和黏液，應(yīng)進行自動分離和過濾，進行制片和染色操作，最后由醫(yī)生進行明確診斷。③陰道鏡檢查：對于12個月內(nèi)具有HPV或者TCT報告者，采取原有報告，對收集的TCT進行檢測，HPV使用HC2或者PCR實施檢測，將基本資料入錄在工作站，使用本院提供的電子陰道鏡進行檢查：告知婦女排空膀胱，并選擇膀胱截石位進行檢查，使用窺陰器充分暴露受檢者宮頸陰道部以及陰道穹隆部，對陰道鏡焦距進行調(diào)節(jié)直至出現(xiàn)受檢者清晰的宮頸圖像，觀察受檢者宮頸是否因為出血、炎癥從而變得模糊，在患者宮頸表面涂抹生理鹽水，并擦去患者的黏液和分泌物，將大棉球浸泡醋酸溶液覆蓋在女性宮頸表面，將陰道鏡計時功能啟動[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

分析篩查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

在1392例婦女中，ASC-US28例，所占比2.01%；LSIL12例，所占比0.86%；ASC-H4例，所占比0.29%；HSIL5例，所占比0.36%。見表1所示。

表1 分析篩查情況

3 討論

在女性常見惡性腫瘤疾病中，宮頸癌具有極高發(fā)病率，宮頸癌作為女性生殖器官的常見惡性腫瘤，與其他女性惡性腫瘤相比，存在一定的差異，該疾病的癌前病變時間較長，一般在數(shù)十年以上[6]。宮頸癌是由于子宮頸上皮內(nèi)瘤變而發(fā)展的惡性疾病，宮頸癌為常見的惡性腫瘤，對女性的健康和安全均造成嚴(yán)重的威脅，而早期進行診斷十分重要，能夠利于疾病早期發(fā)現(xiàn)，從而及時救治，挽救患者的生命安全，降低因?qū)m頸癌導(dǎo)致的死亡風(fēng)險。目前臨床對于該疾病的診斷方式多種多樣，其中巴氏細(xì)胞學(xué)涂片法操作簡單、快捷，但研究發(fā)現(xiàn)，該種檢查方式容易造成假陰性結(jié)果，從而不利于診斷，而造成該結(jié)果的原因和制作過程出現(xiàn)誤差密切相關(guān)[7-8]。

研究顯示，早期診斷和治療治療，能顯著提高宮頸癌患者的治愈率，宮頸細(xì)胞篩查作為該疾病的常見檢查方式，能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和宮頸癌，從而使疾病的死亡率得以下降。對于宮頸癌初篩一般使用薄層液基細(xì)胞學(xué)進行檢測，其為臨床常用的方式，薄層液基細(xì)胞學(xué)主要是從病因角度實施宮頸癌篩查，具有高特異性、高靈敏度等特點，液基細(xì)胞學(xué)檢測作為一種新型方式，其在操作過程中，將黏液、血液、炎性癥狀細(xì)胞去除，能夠有效彌補傳統(tǒng)檢測方式中存在的不足現(xiàn)象，顯著提高診斷準(zhǔn)確性[9-10]，與巴氏細(xì)胞學(xué)涂片法相比較，具有較高的敏感度。研究顯示，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查能夠反映人體腫瘤血管生成途徑，從而參與宮頸癌的發(fā)展、發(fā)展。通過對女性采取液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，不僅能提高癌前病變檢出率、還能提高宮頸癌疾病的檢出率。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查單獨篩查方式均具有一定缺陷，因此臨床學(xué)者提議聯(lián)合不同篩查方式，例如二代雜交捕獲技術(shù)檢測、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢，將以上三種方式進行聯(lián)合檢測，能顯著提高檢出率，而檢查完畢后，對于存在懷疑的病變，需要采用陰道鏡檢查，從而達到滿意的診斷結(jié)果[11-12]，使陰道鏡檢查廣泛應(yīng)用，具有嚴(yán)格的質(zhì)控流程，通過使用氯化鈉液0.9%能減少陰道鏡觀察時反光情況，能對人體宮頸表面微小血管進行觀察，具有顯著的檢出率。同時早期進行宮頸癌普查十分重要，提高人們對宮頸癌各項知識的掌握情況，能提高廣大女性的篩查率[13]。研究認(rèn)為，腫瘤血管生成能夠促進腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，而通過對患者腫瘤組織中的MVD計數(shù)進行檢測，能夠?qū)⒛[瘤血管生成程度以及腫瘤的侵襲性、惡性程度進行充分的反映，從而診斷明確疾病，利于為女性后期治療提供有利依據(jù)，保障女性生命安全。實施聯(lián)合方式具有多種優(yōu)勢，例如重復(fù)性高、靈敏度高等等，能測定病毒載量，與單一檢測相比，在多個方面具有優(yōu)勢，能提高檢出率，能對宮頸癌的患病率、宮頸癌病死率進行控制，將篩查檢出率顯著提高[14-15]。在本次結(jié)果中，ASC-US28例，所占比2.01%；LSIL12例，所占比0.86%；ASC-H4例，所占比0.29%；HSIL5例，所占比0.36%，說明液基薄層細(xì)胞學(xué)能夠利于宮頸癌的篩查，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

綜上所述，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中，具有顯著的效果，值得進一步推廣與探究。