微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的效果及安全性分析

王 碩 鐘東青

(棗莊市口腔醫院 山東 棗莊 277100)

口腔畸形常見于青少年群體，不僅影響外觀，且危害口腔功能，不利于青少年身心健康發育[1]。有研究表明，我國超過89.5%的群體存在不同程度的口腔畸形，由于影響輕微而忽略治療，隨著時間推移，可能會降低生活質量[2]。因此，對于口腔畸形患者需盡早采取有效的治療措施，以改善口腔功能，恢復美觀。臨床通常采取口外弓加強支抗技術治療口腔畸形，雖然能夠矯正畸形，但舒適度較低，且易脫落，難以達到預期效果[3]。而微型種植體支抗屬于新型的口腔正畸治療技術，其操作簡單、創傷小、穩定性良好，能夠有效的矯正畸形，恢復口腔功能，深受臨床青睞。本研究通過對我院2020年3月～2021年7月期間收治的47例青少年口腔正畸患者采取微型種植體支抗治療，探究其應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月～2021年7月期間收治的青少年口腔正畸患者94例，隨機分為研究組和對照組，每組47例，研究組男21例，女26例，年齡12～16歲，平均(14.25±1.71)歲。對照組男22例，女25例，年齡13～18歲，平均(14.37±1.79)歲。兩組患者基本資料對比(P>0.05)有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。本研究獲得醫院倫理委員會許可。

納入標準(1)經影像學檢查、口腔檢查確診；(2)需行口腔正畸治療者；(3)依從性較高者；(4)口腔衛生狀況良好；(5)溝通障礙者。

排除標準(1)嚴重精神疾病者；(2)對正畸材料過敏者；(3)患有牙周炎、牙齦炎、口腔黏膜疾病者；(4)全身性疾病者；(5)惡性腫瘤者。

1.2方法

1.2.1對照組方法

對照組患者接受口外弓加強支抗技術治療：使用0.02%氯己定清潔口腔，采取適量利多卡因行局部麻醉。佩戴Nance弓，牽引力300g/側，每天佩戴時間超過8h，每月復診，根據情況修正壓力值，治療2個月后測定相關指標。

1.2.2研究組方法

研究組患者接受微型種植體支抗治療：治療前觀察患者的牙根形態及附近組織結構，根據觀察結果選擇合適的微型種植體。開展治療時，使用0.02%氯己定清潔口腔，局部麻醉后切開支抗植入部位，將周圍黏膜分離，植入微螺釘。術后漱口，給予抗感染治療，每月復診1次，根據情況更換鏈狀橡皮圈加力。治療2個月后測定相關指標。

1.3觀察指標

(1)觀察并比較兩組患者的不良反應，包括牙齒松動、黏膜潰瘍、牙根吸收。

(2)觀察并比較兩組患者的咀嚼功能情況，包括咀嚼效率、咬合力。

(3)觀察并比較兩組患者的牙齦指數[4]，包括出血指數(SBI)、菌斑指數(PLI)、牙齦指數(GI)，主要評估牙齦情況，各項指標分數范圍0～3分，無癥狀：0分；輕度：1分；中度：2分；重度：3分。

(4)觀察并比較兩組患者的正畸效果，包括磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差。

1.4統計學方法

2 結果

2.1不良反應情況

研究組的不良反應總發生率顯著低于對照組(P<0.05)。詳細見表1。

表1 兩組不良反應比較[n(%)]

2.2咀嚼功能情況

研究組的咀嚼效率、咬合力顯著高于對照組(P<0.05)。詳細見表2。

表2 兩組咀嚼功能比較

2.3牙齦指數情況

研究組的SBI、PLI、GI顯著低于對照組(P<0.05)。詳細見表3。

表3 兩組牙齦指數比較分)

2.4正畸效果情況

研究組治療后的磨牙移位顯著低于對照組，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差顯著高于對照組(P<0.05)。詳細見表4。

表4 兩組正畸效果比較

3 討論

口腔畸形屬于臨床常見口腔疾病，在青少年群體中誘發風險較高，其不僅能夠影響口腔健康、消化功能，還會影響外觀。對于青少年患者而言，受到口腔畸形的影響，可能會出現自卑、焦慮、抑郁等負性情緒，不利于身心健康發展[5]。因此，對于口腔畸形患者，需盡早采取正畸治療，以矯正畸形，確保牙齒不移位，恢復咀嚼功能，改善生活質量。

臨床對于口腔畸形通常采取口外弓加強支抗技術治療，其屬于傳統正畸治療，雖然能夠矯正畸形，但具有明顯的缺點，難以達到理想的效果[6]。柯正建等[7]研究顯示，口外弓容易引起牙周組織損傷，在佩戴期間可能導致牙周感染，如牙齦炎等，且在舒適性、美觀性、穩定性方面均存在不足，難以達到預期效果。王志剛[8]研究顯示，口外弓加強支抗技術治療可能引起感染，同時支抗不穩定，支抗牙易旋轉、扭轉，且具有較高的復發率，對于牙列擁擠嚴重的患者，正畸效果并不理想。另外，由于口外弓加強支抗技術治療的舒適度較低，青少年患者依從性不高，可能難以長期配合[9]。相較于口外弓加強支抗技術治療，微型種植體支抗治療更具優勢，其支抗材料由鈦合金制成，不僅具備高強度性能，且質量輕，加上較小直徑的螺釘，對患者的創傷小，同時具備較高的舒適度與良好的穩定性。有研究表明，微型種植體支抗治療還能夠避免牙齒負向移位，使骨性前牙深覆蓋、磨牙下垂等問題得以解決[10]。本研究結果顯示，研究組的不良反應總發生率顯著低于對照組(P<0.05)。微型種植體支抗治療能夠顯著減少不良反應，原因如下：①微型種植體體積較小，能夠減輕對牙周組織的損傷。②在黏膜表面不會形成瘢痕。③創面較小，可減少出血，同時能夠更快止血，進而降低了感染風險。④在取出種植體支抗后，血液能夠快速填滿空洞，形成凝塊，能夠有效防止微生物的侵襲，不僅能夠促進傷口愈合，同時能夠減少感染。⑤操作簡單，局部麻醉后可直接旋出種植體支抗，患者不會感到不適[11-12]。本研究結果顯示，研究組治療后的磨牙移位顯著低于對照組，上中切牙傾角差、上中切牙凸距差顯著高于對照組(P<0.05)。主要是微型種植體支抗治療并非完全依賴骨性結合，而是通過即刻的機械固位，使得骨質與種植體間形成纖維化組織，強化機械穩定性，進而減少磨牙移位，同時提升上中切牙傾角差、上中切牙凸距差。另外，有研究表明，在微型種植體支抗治療中，其能夠將矯治的反作用力向頜骨轉移，能夠防止由此引起的牙齒移動，進而提升正畸效果[13]。本研究結果還顯示，研究組的咀嚼效率、咬合力顯著高于對照組(P<0.05)；研究組的SBI、PLI、GI顯著低于對照組(P<0.05)。石慧清[14]對50例青少年口腔正畸患者采取微型種植體支抗治療，為觀察組，并以口外弓加強支抗技術治療作為對照，結果顯示觀察組的牙齦指數更優，且咀嚼功能提升更明顯，與本研究結果一致。在牙齦指數中，SBI可評估牙齦炎癥，PLI可評估口腔衛生，GI則能夠用于牙齦健康狀況的評估[15]。在微型種植體支抗治療中，種植體直徑較小，可于牙槽嵴兩鄰牙牙根之間植入，植入位置可靈活選擇，通過機械嵌合固位，使穩定性與舒適度更高，且不易損傷牙周組織，能夠承受較大的正畸力，使治療效果更加顯著，能夠有效改善牙齦情況。而通過對牙齦指數的改善，能夠為支抗提供有力支撐，不僅能夠保證牙周組織的健康，同時能夠促進咀嚼功能的恢復。值得注意的是，患者在接受微型種植體支抗治療期間，需要養成良好的口腔衛生習慣，避免微型種植體與拉簧銜接部分殘留食物殘渣，以降低炎癥風險，有利于提升治療效果。

綜上所述，應用微型種植體支抗治療青少年口腔正畸患者，能夠降低不良反應發生率，提升咬合力與咀嚼效率，改善牙齦指數，正畸效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。