婦科計劃生育中取環放環手術的風險性分析及其相關對策研究

谷秋香

(汶上縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 濟寧 272500)

取環放環手術能夠在有效避免意外懷孕這類情況發生的前提下，保障婦女的身體健康，逐漸成為當下我國計劃生育中普及應用的一種主要手段。但實際上，即便取環放環手術經過多年的發展，在手術治療的過程中依舊存在著一定的可能出現風險事件，這對于病患的身心健康都會產生一定的負面影響。在這種背景下，本文針對婦科計劃生育中取環放環手術實施的風險性事件分析以及相關對策進行了研究。

1 研究一般性資料與方法

1.1研究一般資料

在本次研究開始之前，本院節選了自2021年1月到2021年10月這期間內，來我院婦科接受取環放環手術的共計200例病患納入到本次的研究對象群體中，并配合數字表法的應用，將研究對象群體均勻分為普通組和風險組，兩組分別擁有100例研究病患，普通小組的病患年齡介于20歲-59歲，其均值為(41.22±1.06)歲，風險組病患的年齡介于20歲-54歲，其均值為(39.76±2.21)歲。通過對病患的年齡、病史等其他一般性資料進行比較發現，數據差異不具備明顯的統計學意義(P>0.05)，可以用作本次研究的數據對比。本次研究得到了醫院倫理委員會的支持，并且在研究開始之前將相關的研究信息以及目的告知病患及其家屬，并由病患自愿簽署知情同意書參與到本次研究中。[1]

1.2研究方法

結合本院之前所實施的取環放環手術看來，引發婦科計劃生育中取環放環手術風險性事件的原因可以分為如下幾個方面：第一，手術時間掌握不精準導致的手術問題。我國多年的臨床醫學實踐證明，在取環放環手術的過程中，因為絕大部分女性對于時間把握有所不足，導致對節育環的取環放環方面的操作認知不夠全面。在絕大部分情況下，女性只是結合自己的需求進行取環和放環，并沒有關注二者在具體操作中的時間間隔。在具體手術操作的過程中，醫師也尚未針對女性使用的節育環具體情況進行仔細的詢問，很容易在手術過程中導致各種損害女性健康問題的出現，最為常見的是手術中的昏厥以及手術后的出血嚴重和劇烈疼痛感。由此也不難看出，取環放環如果時間把握不夠精準，會在無形中加大手術治療的風險。第二，手術環境條件所引發的手術感染風險。在臨床手術治療的過程中，手術感染是一種最為常見的基本問題，如果手術室環境未能做到完全無菌，或者是在操作過程中出現了各種人為失誤，都會帶來較為嚴重的術后感染。在放環取環的過程中，因為我國各個地區的醫療衛生條件發展出現一種參差不齊的問題，部分偏遠和經濟發展落后地區的基層衛生條件發展相對較差，會在無形中加大取環放環手術操作過程中的感染問題的發生風險，會直接影響到女性的身體健康。第三，術后宣教工作缺失影響到病患的術后恢復。在女性取環放環手術操作完成之后，絕大部分女性因為缺乏足夠的自我護理和健康知識的儲備，沒有注意術后恢復過程中的飲食和生活習慣的改變，通常會出現身體的各種不適以及恢復時間延長、手術后肌肉無力等多種問題。在基層的婦科計劃生育工作落實過程中，因為絕大部分女性的知識文化儲備相對較低，也沒有重視術后的有效恢復，需要相關的醫務人員進行健康宣傳教育，幫助基層女性樹立良好的保健意識以及護理意識。

針對本院之前總結的引發取環放環手術各種風險事件的因素，在具體研究過程中，針對取環放環落實的風險性管理措施包括了如下幾個方面：第一，手術時間的合理把握。通常而言，女性在決定進行取環或者是放環手術治療之前，需要針對自身的身體狀況進行全方位把握。主治醫師也需要在取環換環手術操作之前，對于女性的具體取環放環狀況進行全面詢問，又或者可以通過醫學影像方式對女性體內的節育環狀況進行掌控，以此來控制手術過程中各種風險事件的發生概率。一般而言，取環手術操作需要定在女性月經完全結束之后的3～7天內，并且在正式進行手術之前需要醫師進行全方位的檢查，保障病患的各項身體指標能夠允許進行手術操作。在進行放環手術操作之前，時間方面的選取與取環手術基本保持一致，同樣是在女性月經完全結束之后的3`7天內。之所以選擇這一時間節點進行取環放環手術操作，主要是因為這一階段內的女性子宮內膜相對較薄，處于增生期，放環手術的操作實施更為便利。第二，手術操作中嚴格遵循無菌要求。在取環放環手術操作過程中，術后感染作為一種較為常見的問題，需要主刀醫師在手術中嚴格遵循院內制定出的無菌操作規范。在正式手術開始之前，護理人員需要進行手術室內的全方位無菌處理，并且取環放環手術中所用的各種醫療設備和手術工具也需要在術前進行嚴格的消毒，避免出現術后的感染問題，降低各種風險事件的發生概率。[2]第三，手術后健康宣傳教育工作的落實。取環放環手術治療之后，女性能否恢復到健康的身體狀態與其掌握的健康和護理知識有著緊密的關聯。結合目前計劃生育中婦女對于取環放環手術后的恢復問題有所忽視的現象，本院關注術后健康宣傳教育工作的強化，選擇婦科骨干醫護人員在術后進行健康知識的宣傳教育工作，分別從女性術后的性生活、飲食結構和運動方面進行教育，確保病患能夠在掌握術后恢復技巧的情況下，幫助女性取環放環手術之后得以快速恢復，維護其身體健康。

1.3研究中觀察的指標

在本次研究中針對取環放環手術的風險性事件及其管理對策的具體觀察指標包括了病患術前的依從性以及術后的不良反應事件。取環放環手術后的不良事件具體可以分為術后感染、子宮穿孔以及內膜損傷三種。

1.4研究數據的統計學處理方式

本次研究所獲得的各項數據使用統計學軟件SPSS22.0進行統計學方面的處理，使用t進行檢驗，如果經過處理之后的數據P值在小于0.05的情況下，則證明數據具有明顯的統計學意義。

2 研究結果

2.1兩組研究病患的術前依從性數據對比

表1中記錄了兩組研究病患在術前的依從性數據，從表中記錄的數據不難看出，風險組的病患綜合依從率數據明顯好于普通小組，且數據之間的差異具有明顯的統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組研究病患的術前依從率[n(%)]

2.2兩組研究病患的不良反應發生數據對比

從表2中記錄的數據不難看出，風險,組的不良事件反應發生概率明顯小于普通小組，且數據之間的差異具有明顯的統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組研究病患不良反應事件發生率[n(%)]

3 研究結論

在我國計劃生育這一基本國策長時間實施的影響下，優生優育已經成為人們關注的重點話題，尤其是在人們生活質量持續提高的背景下，人們對于下一代的健康成長尤為關注，優生優育也成為現代人的一種普遍態度，對于計劃生育過程中的取環放環手術的接受程度也在逐漸提高。

節育環作為當下婦科計劃生育過程中常用的一種物件，并不是一個長時間有效的物件。隨著時間的發展，節育環會逐漸失去其作用，這便需要在取環之后進行重新的放環，這也就是婦科計劃生育過程中常用的取環放環手術[3]。對于使用節育環的婦女而言，取環放環手術是必須要接受的手術治療方式，主要是因為節育環的使用期限十分固定，如果超出其原有的使用期限，不但會導致節育環失去應有的作用，甚至很容易導致各種意外懷孕事件的發生。因為節育環在制作過程中所使用的材料存在著明顯的差異，導致其產生的效果也存在著明顯的不同。在婦科計劃生育落實的過程中，取環放環手術的實施通常也會出現各種風險性的事件，這對于術后病患的健康生活同樣會產生一定的影響，這便要求醫護人員采取各種針對性的措施有效規避取環放環手術中的各種風險事件，以便在有效發揮節育環作用的同時，保障病患的身體健康。同時，院方針對取環放環手術過程中的各種風險事件采取針對性的管理措施，能夠在提高取環放環手術成功率的同時，為優生優育提供相應的保障，且風險事件的有效控制能夠建立良好的醫患關系，并幫助患者提升術后的恢復速度。

通常而言，在取環放環手術操作的過程中，由于病患和醫師對于手術操作的時間把握不全面，很容易帶來較為嚴重的手術昏厥以及術后疼痛感和出血等風險事件。實際上，取環放環的手術都需要在女性月經期完全結束之后的3～7天內進行，確保能夠利用當時女性子宮內部生理結構的變化，為取環放環手術的實施提供相應的便利。此外，我國現代醫學的發展更加關注手術操作過程中的無菌管理，能夠有效避免各種術中以及術后感染事件的發生。但從目前的情況看來，尤其是對于國內經濟發展落后以及偏遠地區而言，基層醫療衛生條件遠遠達不到嚴格的無菌管理的要求，在無形中加大了各種術后感染事件的發生概率。在這種情形下，醫護人員需要深刻地學習現代醫學手術治療過程中的無菌理念，并在術前進行手術室環境以及器具的全方位消毒，以此來有效控制術中和術后感染風險事件的發生概率。在取環放環手術之后，病患是否能夠嚴格遵循醫師的囑咐進行自我護理和管理對其健康的恢復也會產生明顯的影響。但因為部分醫師以及病患對于術后恢復不夠重視，導致取環放環手術后的病患身體狀況始終未能恢復到理想的狀態。醫護人員需要結合病患的具體狀況，為其制定出帶有針對性的護理管理措施，并告誡其在手術之后的一段時間內禁止性生活，確保病患能夠從性生活、飲食結構運動等方面恢復自身的身體健康。

在本次研究所選擇的200例研究病患中，風險組使用的是取環放環手術的風險管理措施，結合本院積累的循環放環手術風險事件案例，在探討其背后原因的情況下，分別從術前的時間掌握、術中的無菌管理以及術后的健康宣傳教育等三個方面進行了風險管理工作。本次研究的結果證明，實施風險管理小組研究病患在術前的依從性和不良反應發生率兩項數據上均要明顯的好于普通小組(P<0.05)。由此不難看出，在取環放環手術過程中，風險管理工作的落實能夠幫助醫護人員在合理掌握手術操作時間節點的前提下，配合無菌操作以及健康宣傳教育工作，降低各種風險事件的發生概率，發揮節育環的價值，并規避各種風險事件的發生，值得在今后的臨床治療中廣泛應用。