低分子肝素鈣治療重度子癇前期患者的效果分析

王 靜

(淄博市市立醫院/產科 山東 淄博 255400)

重度子癇前期是一種常見的妊娠合并癥，其具有發病急、病情發展快以及病情危重等特點，患者在發病之后若是沒有得到及時有效的治療，很容易導致病情加重，并且會對產婦和胎兒的生命和健康造成很大的危害[1]。不過，一些重度子癇前期患者具有較短的孕周，所以采取終止妊娠的方法有可能引起新生兒死亡等不良結局。對此，必須要采取科學合理的治療措施盡可能地保證重度子癇前期患者的母嬰安全，改善其妊娠結局[2]。對此，本文特選擇我院收治的相關病例，分析并研究了重度子癇前期患者采用低分子肝素鈣治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

筆者選擇我院收治的重度子癇前期患者104例作為本次研究的納入對象，選取時間為2018年8月到2020年7月。按照隨機盲選的方式對納入對象予以分組處理，甲組有52例，乙組有52例。甲組年齡在23歲到36歲間，平均(28.5±3.4)歲，孕周在31周到38周間，平均(34.1±2.2)周；乙組年齡在24歲到35歲間，平均(28.3±3.6)歲，孕周在30周到37周間，平均(34.0±2.1)周。在上述基本資料方面兩組比較(P>0.05)，能夠開展組間比較。

納入標準：①符合重度子癇前期的診斷標準，且經過臨床診斷確診；②屬于單胎妊娠；③知曉并同意研究的全部內容。排除標準：①合并栓塞和血栓等疾病；②合并出血性疾病；③合并眼底血管改變或者顱內高壓；④合并精神障礙或者意識不清楚；⑤具有相關藥物禁忌癥。

1.2方法

甲組患者實施常規治療，在100ml 5%葡萄糖注射液中加入硫酸鎂注射液(生產企業：上海旭東海普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020666；規格：10ml)，劑量為20ml(5g)，然后快速靜滴(15-20分鐘)，每天1次；在250ml 5%葡萄糖注射液中加入硫酸鎂注射液，劑量為30ml(7.5g)，然后實施靜脈滴注，滴速1-2g/h，每天1次；讓患者口服鹽酸拉貝洛爾片(生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32026120；規格：50mg)，每次服用100mg，每天服用3次。讓患者口服地西泮片(生產企業：山東信宜制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37023039；規格：2.5mg)，每晚睡前服用5mg。

在甲組的基礎上，乙組患者實施低分子肝素鈣(生產企業：河北常山生化藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20063910；產品規格：0.4ml)治療，對患者實施皮下注射，每次注射劑量為0.4ml(4100u)，每天1次。

上述兩組患者均進行為期5d的治療。

1.3觀察指標

比較兩組的纖維蛋白原水平、24 h 尿蛋白定量水平、尿素氮等各項指標。

比較兩組的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間。

比較兩組的不良妊娠結局率。

1.4統計學處理

采用SPSS 21.0軟件包處理104例患者的臨床資料。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以(n)表示，采用卡方值檢驗。以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1凝血功能及纖溶功能指標

與甲組相比，乙組的纖維蛋白原水平、24 h 尿蛋白定量水平、尿素氮等均明顯更低，活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間明顯更短，數據檢驗(P<0.05)。見表1。

表1 凝血功能及纖溶功能指標

2.2不良妊娠結局率

與甲組相比，乙組的不良妊娠結局率明顯更低，數據檢驗(P<0.05)。見表2。

表2 不良妊娠結局率

3 討論

現在我國已經逐漸開放了二胎政策，隨之而來的是孕婦的數量不斷增長，尤其是出現了越來越多的高齡孕婦群體。與普通孕婦相比，高齡孕婦身體各項機能都發生了不同程度的衰退，因此在其妊娠期間很容易因為各種因素的影響而導致出現嚴重的妊娠期并發癥，在這些妊娠期并發癥當中常見的一種就是子癇前期。作為一種妊娠期常見疾病，子癇前期具有很大的危害性，其是引起產婦及胎兒死亡的重要誘因。臨床上將子癇前期分為兩種，一種是早發型子癇前期，一種是晚發型子癇前期，不同類型的子癇前期在具體的發病原因、發病機制，以及臨床治療方案等方面均存在著一定的差異。傳統的治療早發型重度子癇前期的最為主要的方法為將患者的妊娠過程及時終止，不過由于醫療技術的不斷進步，再加上醫療觀念的轉變，現在越來越多的患者要求繼續妊娠，這也增加了治療的難度。大量的臨床研究表明，患者在患有早發型重度紫癜前期之后，其血液處于一種過度高凝的病理性狀態，由于其具有非常亢進的凝血功能，因此很容易出現血栓，進一步引起各種不良后果。常規治療重度子癇前期的方式雖然具有一定的效果，然而無法較好地改善患者的凝血功能，而且也不能夠保證良好的妊娠結局。

作為一種通過離子交換法提取于肝素當中的藥物，低分子肝素具有與肝素類似的藥理作用，而且還可以表現出更強的抗血栓效果，在治療各種血栓栓塞疾病的臨床實踐中發揮了重要的作用，而且取得了很好的效果，特別是在子癇前期的治療中效果顯著。作為一種常見的抗凝藥物，低分子肝素鈣的抗凝效果突出，其抗凝機制和抗凝血酶Ⅲ之間具有十分密切的聯系，抗凝血酶Ⅲ可以結合精氨酸 - 絲氨酸肽鍵，并且將很多種類的凝血因子殺滅；可以減少紅細胞壓積，促進患者血液濃縮狀態的改善，提高其血流灌注；能夠有效地減少血管活性物質的分泌水平，同時還可以與血管緊張素相結合，有效抑制血管收縮；還能夠結合腎小球基底膜肝素受體，降低尿蛋白的滲出量，對腎小球肥大和系膜細胞的增殖進行抑制，有效地促進微循環，并且增加腎血流量[3]。在本次研究中，甲組患者實施常規治療，在甲組的基礎上，乙組患者實施低分子肝素鈣治療，結果發現，與甲組相比，乙組的纖維蛋白原水平、24 h 尿蛋白定量水平、尿素氮等均明顯更低，活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間明顯更短，數據檢驗(P<0.05)；與甲組相比，乙組的不良妊娠結局率明顯更低，數據檢驗(P<0.05)。這一研究結果表明，低分子肝素鈣治療重度子癇前期具有顯著的效果。

綜上所述，在重度子癇前期患者的臨床治療中，采用低分子肝素鈣治療具有確切效果，可以有效改善患者的凝血功能，而且還可以降低其不良妊娠結局的發生率。