自我效能干預對慢性胃炎患者健康行為及生活質量的影響

王秋云

(淄博市臨淄區中醫醫院內科 山東 淄博 255400)

慢性胃炎是臨床常見的消化系統疾病，是由各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥。慢性胃炎發病率與年齡呈正相關，即年齡越高，發生慢性胃炎幾率越高，該病發生發展與幽門螺旋桿菌存在相關性，人群中幽門螺旋桿菌的感染率大概相當于慢性胃炎的患病率[1]。藥物治療是該病主要治療手段，患者治療配合程度及用藥依從性直接影響用藥治療效果，患者遵醫囑行為應得到臨床治療重視[2]。健康的飲食，健康生活習慣是慢性胃炎防治的重要措施，單純應用藥物難以獲得滿意治療效果，應在建立健康生活方式基礎上，進行規律合理用藥，可有效提升治療效果，降低癌變率[3]。自我效能是指個人在特定環境中，是否有能力完成某個行為的期望，包括對自身行為結果進行推測的結果預期和自身對實施某種行為的主觀判斷[4]。一般來說自我效能在很大程度上影響人們行為選擇和具體行動過程。本文將自我效能干預應用于慢性胃炎患者護理中，對其臨床應用價值進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究資料采集時間2019年1月至2019年12月，研究對象為在我院接受治療的慢性胃炎患者，隨機分為研究組和對照組，每組49例。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

1.2.1對照組

休息活動：患者疾病急性期臥床休息，恢復期適當進行運動，病情緩解后才能正常活動，回歸正常工作生活。適當進行體育鍛煉，避免勞累。飲食；囑患者糾正不良生活習慣，飲食選擇高維生素、易消化、高熱量、高蛋白食物，清淡易消化為主。囑患者進食應少量多餐，禁止暴飲暴食，避免進食粗糙、辛辣、過熱食物。給予刺激胃酸分泌食物，胃酸高者避免進食酸類和脂肪類食物。嚴密監測患者出入量，定期監測體重，監測血紅蛋白、血清蛋白等營養元素水平變化。對癥護理；對于腹脹腹部不適患者，應注意腹部保暖，可使用熱水袋熱敷緩解。心理護理；告知疾病發生原因，大概了解疾病發生及轉歸，告知其中度以上不典型增生，可通過嚴密隨訪早期發現癌變，及時手術，治療效果比較理想。健康教育；向患者及家屬講解疾病相關知識，避免誘發因素，指導患者注意生活節律性，保持身心愉快。囑患者出院后仍需遵醫囑用藥，向患者介紹服藥的正確方法時間，服藥后可能出現的不良反應，告知患者定期進行隨訪的必要性，存在腸上皮化生和胃炎非典型增生者，更應進行復診，定期進行胃鏡檢查。

1.2.2研究組

在對照組基礎上進行自我效能干預。(1)采用自我效能評估表對患者自我效能進行評價。首先病房環境需要進行調整，營造出一種健康、溫馨病房環境，患者入院后，主動與患者進行交流，利于良好護患關系的建立。護理人員應采取一對一方式對患者進行交流，對患者病情進行評估，在交流過程中注意掌握主要信息，了解患者受教育程度，經濟收入等可能影響自我效能的因素，正確引導溝通，糾正患者存在偏差的思想觀念。(2)幫助患者建立自我效能感，護理人員在進行操作時應耐心聽取患者主訴，針對患者在治療操作中提出的問題應耐心進行解答。指導患者正確調整心態的方法，可采用音樂療法、心理暗示等手段進行。可向患者介紹疾病治療成功案例，提升患者治療信心。(3)信息支撐。可采用多種方式進行健康宣教，根據患者受教育程度，心理狀況和疾病接受能力，制定健康宣教方案，可通過發放健康宣教手冊進行，手冊內容包括疾病發生原因，對機體危害，治療重要性，疾病預后等與疾病相關知識。向患者講解飲食、吸煙等不良生活習慣均是引起該病的重要原因，應合理飲食，戒煙限酒，幫助患者建立良好生活習慣，養成良好健康的健康行為。護理人員將患者個人信息進行詳細記錄，便于出院后隨訪，隨訪時間應在患者出院后7天內，通過電話進行疾病相關知識的宣教。定期使用微信或短信向患者推送慢性胃炎疾病相關知識，定時進行電話隨訪，告知患者定期復查重要性。囑患者注意情緒控制，肝胃不和者避免情緒波動，可聽舒緩音樂進行心態調整。合理控制飲食，忌辛辣刺激食物，脾胃虛弱者保證充分休息，禁止食用油膩食物。在日常活動中，注意作息規律，合理安排工作學習時間，適當進行體育鍛煉。(4)向患者講解關于自我效能相關知識，告知患者進行自我調節重要性，可采用聊天、聽音樂等方式舒緩壓力，調整心理狀態。

1.3觀察指標

比較兩組干預前后自我效能評分、健康行為、遵醫囑行為。自我效能：采用自我效能評估量表進行評分[5]，該量表共10條目，每條目1～5分，分值與自我效能成正比。健康行為：采用健康促進生活方式量表，共40條目，每條目1～4分，評分與健康行為成正比。遵醫囑行為：院內自制遵醫囑行為調查問卷，問卷內容包括遵醫囑用藥、定期復查、膳食運動3方面，患者自答是或否，是為依從，否為不依從。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組干預前后自我效能評分比較，詳見表2。

表2 兩組干預前后自我效能評分比較分)

2.2兩組干預前后健康行為比較

干預前，對照組健康行為評分為(87.68±12.39)分，研究組健康行為評分為(86.98±12.35)分，數據經檢驗無統計學意義(t=0.280，P=0.780)。干預后2個月，對照組健康行為評分為(121.03±13.56)分，研究組健康行為評分為(126.54±13.62)分，數據經檢驗存在統計學意義(t=2.007，P=0.048)。

2.3兩組干預前后遵醫行為比較，詳見表3。

表3 兩組干預前后遵醫行為比較(n,%)

3 討論

慢性胃炎是指由于各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥性疾病，在胃部疾病中發病率最高，其發生原因與幽門螺旋桿菌感染，病毒感染，長期物理因素刺激胃黏膜存在相關性[6]。慢性胃炎無特異性癥狀，大多數患者存在不同程度的食欲減退、上腹隱痛、反酸胃脹等消化系統表現，個別嚴重者可導致胃黏膜出血，患者表現為嘔血、黑便[7]。慢性胃炎是需要長期管理的疾病，改變飲食習慣，調整生活方式是慢性胃炎防治重要內容，良好飲食生活習慣可減少胃炎發作頻率，定期做好隨訪工作，可最大程度上降低胃炎癌變率[8]。消除致病因素，進行藥物治療，結合飲食運動等為主要治療方式[9]。在慢性胃炎治療中患者自我能動性對治療效果產生直接影響，為達到良好的治療效果，患者需了解疾病誘發因素，了解治療疾病重要性，積極主動配合治療和護理[10]。自我效能是思想與行為聯系關鍵因素，自我效能信念決定人們如何思考，如何進行自我激勵，如何行為，患者自我效能水平可顯著影響患者行為方式，影響疾病治療[11]。本文將自我效能應用于慢性胃炎治療護理中，為患者提供舒適、溫馨的病房環境，加強與患者溝通交流，取得患者信任，建立良好護患關系。在溝通交流中，了解患者受教育程度等對自我效能產生影響的因素，針對患者具體情況制定自我效能干預計劃。行為成敗經驗是影響自我效能重要因素，成功經驗，利于提升自我效能，可將治療成功病例向患者介紹，提升患者自我效能，提升治療效果[12]。與患者加強溝通，對患者進行用藥、飲食、運動健康宣教，通過言語，提供說服性建議勸告，引導患者，提升自我效能，促進患者采取健康生活方式，建立健康生活習慣。本文研究結果顯示，干預后，研究組健康行為評分顯著優于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。分析原因可能與，進行自我效能干預后，患者自我效能得到提升，患者對疾病錯誤認知得到改善，進行合理用藥，飲食運動，健康行為得到有效建立有關。王銀芳[13]等對60例慢性胃炎患者進行自我效能干預，結果顯示，患者干預前健康行為評分(86.72±13.85)分，干預后健康行為評分升高至(127.96±14.58)分，提示患者健康行為得到有效建立。干預前自我效能感評分為(30.29±5.64)分，干預后升高至(43.51±3.42)分，與本文研究結果一致。

綜上所述，自我效能干預可有效提升慢性胃炎患者自我效能，利于健康行為建立，促進遵醫行為。