優質護理對重癥監護病房高血壓腦出血患者基礎護理質量的作用分析

陳 月 王 敏

(鄒城市人民醫院 山東 鄒城 273500)

受到我國社會多種因素的影響，導致高血壓的發病率越來越高，患者長期處于高血壓狀態，就會導致多種并發癥的發生，其中高血壓腦出血會比較常見[1]。高血壓腦出血經常發生老年人群當中，并且會出現多種臨床癥狀，不能及時治療，會導致患者的生命安全受到威脅。針對重癥病房的患者來說，如果不能采取有效的護理措施，不但會影響到疾病的治療效果，還會導致患者的生活質量下降[2]。優質護理主要是將基礎護理方式進行優化，促使患者在整個治療過程當中能夠保持身心愉悅，創建良好的護患關系，改善高血壓腦出血患者的預后，促使整體護理質量與護理滿意度提升，最終達到康復的目的[3]。基于此，本文中針對優質護理的應用效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年10月重癥監護病房收治的280例高血壓腦出血患者，隨機分為研究組與對照組，每組140例。研究組男性80例，女性60例，年齡48-72歲，平均年齡(65.67±2.81)歲，高血壓病程3-16年，平均病程(8.50±0.85)年；對照組男性75例，女性65例，年齡49-73歲，平均(65.21±2.14)歲，高血壓病程3-15年，平均病程(8.47±0.89)年，一般資料對比，P>0.05。

納入標準：經過MRI、CT檢查確診為高血壓腦出血；首次發病且發病時間在24h之內；單側肢體偏癱患者；對本次研究簽署知情同意書。

排除標準：合并肝、腎等器官功能障礙患者；合并腫瘤患者；存在手術禁忌癥患者；不能配合治療患者。

1.2方法

對照組：實施基礎護理，主動向患者介紹住院環境與工作人員，緩解緩的緊張感與陌生感，向患者說明積極配合治療的重要性，提高患者對治療與護理的依從性。

研究組：在基礎護理上實施優質護理，具體包括：(1)積極地健康宣教：對患者進行全面健康宣教，提高患者以及家屬對疾病的認知程度，繼而提高健康知識知曉率。在宣教期間，應該采用多種多樣的方式，針對患者的需求來完成宣教，并且挑選合適的資源與多媒體資料，向患者進行健康教育，通過公眾賬號的方式進行廣泛傳播，此種方式的成本比較低，可以反復利用；同時還可以采用幽默趣味的方式，提高患者的讀取的興趣，盡量應用簡單語句來表達，并且發布時間應該靈活，發布信息的條目不能過多，依據患者的實際需求來完成宣教工作。(2)心理干預：患者入院之后，應該完成對患者的心理建設，以免患者因為負面情緒導致疾病惡化，提高患者對治療的自信心，同時，指導患者能夠以正面的情緒來面對治療，舉例說明疾病治療康復的成功案例；通過心理暗示的方式，達到緩解負面情緒的效果；此外，還可以通過肢體與語言、動作等方式，來對患者進行心理支撐，依據患者的個人反應來實施針對性的心理疏導。(3)呼吸道護理：患者病情好轉之后，護理人員可以遵循醫囑撤離氣管插管，指導患者正確的呼吸、咳嗽方式，必要時可以進行叩背、體位引流等護理操作偶；針對意識不清醒的不能進行自主咳嗽的患者，并且出現痰液喉部粘連等情況，應該及時吸痰，在吸痰前后注意患者的血氧狀態，以免出現氣道痙攣，加重呼吸困難癥狀。因為患者在入院時能已經形成了顱內高壓癥狀，患者會出現惡心、嘔吐等情況，在進行治療期間，如果氣管導管套囊的壓力不足，會導致嘔吐物誤吸到鼻腔與口腔當中，引起肺部感染，因此，護理人員應該積極預防肺部感染發生。(4)實施康復訓練：患者病情平穩后，可以依據實際情況進行康復訓練，擺放合適的體位，每間隔2小時更換一次體位。如果患者發生了偏癱癥狀，應該采取被動活動的方式囧西寧訓練，針對可以直立的患者，控而已進行床旁坐位、站立等平衡訓練。注意訓練的強度，護理人員應該鼓勵患者進行自由活動，通過日常活動的方式來保證達到最佳的治療效果。

1.3觀察指標

(1)對比兩組并發癥發生率，包括肺部感染、尿路感染、消化道出血，總發生率=發生例數/總例數*100%。(2)對比兩組生活質量，應用健康狀況調查簡表(SF-36)[4]，分數越高，生活質量越好。(3)對比兩組護理質量。(4)對比兩組護理依從性，依據患者對護理的配合程度，分為完全依從、部分依從與不依從，總依從性=完全依從+部分依從，總滿意度越高，護理效果越好。

1.4數據分析

使用統計學軟件SPSS22.0完成相應的數據分析，計量資料用t檢驗，并用(x±s)表示；而計數資料需要用卡方進行檢驗；百分比(n /%)表示，當p<0.05則說明差異并沒有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組并發癥發生率

研究組患者并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組并發癥發生率(n/%；例)

2.2對比兩組生活質量

護理后研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組生活質量(x±s；分)

表4(附表) 對比生活質量(x±s；分)

2.3對比兩組護理質量

研究組患者對護理質量評高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

表3 對比兩組護理質量(x±s；分)

2.4對比兩組護理依從性

研究組總依從性高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組護理依從性(n/%；例)

3 討論

近些年，隨著我國人口老齡化的加劇，導致高血壓腦出血的患者也越來越多，并且該病具有比較高的死亡率與致殘率，對患者的預后有著不良的影響，同時，還可能會影響到患者的語言功能與肢體功能等，導致患者生活質量明顯下降[5]。此外，對患者的心理狀態也有著不同的負面影響，因此，確保患者的神經功能恢復與預后，是目前醫療上需要重點解決的問題[6]。

針對高血壓腦出血患者來說，不能實施有效的護理措施，患者會表現的不同程度的不良事件，也不能保證患者的生活質量，對康復有著一定影響。因此，應該確定有效的護理措施，提高治療效果，促使護理質量能夠穩定提升[7]。患者在護理期間，優質護理方式與基礎護理相比較，更加具有全面性，可以對患者給予充分的尊重與理解，滿足患者對護理的合理需求，同時，還可以提高患者心理以及生理的舒適度，繼而提高患者對護理的配合度，改善病情狀態[8]。在實施期間，還應該密切監測患者的動態表現，采取合適的體位，加強飲食的護理，與患者家屬保持密切的溝通，加強患者的心理承受能力，改善心理狀態，調整不良情緒。通過對呼吸道進行針對性護理，可以預防肺部感染的發生，減輕患者的痛苦程度，為患者身體恢復奠定有利的基礎[9-10]。

優質護理是從健康教育、心理、呼吸道、康復等多個方面實施的一種護理措施，可以全面掌握患者的病情變化，對患者實施針對性的處理措施[11]。本文研究結果顯示，研究組患者并發癥總發生率低于對照組；護理研究組生活質量評分均高于對照組；研究組護理質量評分高于對照組，護理依從性高于對照組，P<0.05。提示優質護理的實施效果顯著。分析原因為：基礎護理的操作缺乏護理針對性與全面性，很難做到以患者為中心，護理操作過程也比較傳統，不能從患者的身心角度來出發，也不能滿足患者的生理狀態以及心理狀態，繼而導致護理的操作具有局限性，不能對患者臨床癥狀進行有效改善，整體護理效果不明顯，不利于患者身體的恢復。優質護理方式實施之后，可以促使護理過程更加合理性與有效性，針對患者的個體差異來實施針對性護理，促使整個護理的過程更加細節化，保證患者的恢復有連貫性，促使疾病的康復獲得理想的效果[12]。由此可見，將優質護理應用于重癥監護病房高血壓腦出血具有一定的可行性，可促進疾病的恢復。

綜上所述，重癥監護病房內高血壓腦出血患者實施優質護理效果顯著，可以提高護理質量，降低患者并發癥發生率，提高患者的生活質量，促使護理依從性提高。