循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果評價

寧尚娟

(寧陽縣第一人民醫院 山東 泰安 271400)

神經根型頸椎病是一種發病率較高的頸椎病，患者發病后常存在頸椎間盤退行性改變的情況，而且患者疼痛感較為明顯，出現這種情況的主要原因為神經根受壓[1]。該病所引發的疼痛給患者帶來了較大的困擾，并且隨著病情的發展，會出現一系列臨床綜合性病變[2]。該病病程較長，疾病的發生具有反復性，對患者身心均造成較大影響?；颊咦顬橥怀龅谋憩F就是肩頸、上肢出現麻木、疼痛癥狀，常規治療方式有推拿、針灸、牽引等，在其治療的同時還需加強護理干預[3]。本研究選取我院神經根型頸椎病患者66例，觀察循證護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年6月至2021年8月，選取我院神經根型頸椎病患者66例，隨機分為2組，各33例。對照組男18例，女15例，年齡26至74(50.72±3.92)歲，病程1至8(4.52±1.28)年，觀察組男19例，女14例，年齡25至75(50.29±3.46)歲，病程1至8(4.75±1.13)年。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：嚴密監測患者生命體征，了解患者基本信息，常規健康宣教，給予基礎指導等。

觀察組：(1)成立循證護理小組，尋找神經根型頸椎病患者護理問題，經分析發現神經根型頸椎病存在疾病認知少、生活質量低等問題。(2)根據以上問題，將“神經根型頸椎病”、“護理”等作為關鍵詞，在各大平臺查閱相關資料，然后對獲得的資料進行整理及分析，并了解神經根型頸椎病患者具體情況，針對依然無法改善的問題，需要詢問經驗豐富的護理人員，進而提高護理措施針對性。(3)具體措施：①對患者及家屬進行健康教育，說明神經根型頸椎病病因、臨床表現等，并且詳細講解疾病發生的原因，使其意識到保持科學作息習慣的重要性，指導其保持正確的生活姿勢，如寫字、睡眠等，告訴其頸部需定時運動，不能長時間伏案工作，其頸椎應保持正常的生理曲度。告訴患者盡可能減少對頸椎具有損害性的運動，如游泳、打羽毛球等。②神經根性頸椎病患者病程較長，需要進行長時間的治療，而且由于疾病病情變化較快，患者治療期間心理壓力較大。因此，需對其心理狀態進行全面的評估，針對患者對病情等產生的喲嚯，需進行耐心的解答，使其心理訴求得以滿足，促進治療信心的提升，扭轉負性情緒，以良好的心態接受后續治療。多與患者交流，使其不適感較好地表達出來，并且給予理解與同情，在其配合的情況下進行耐心開導，患者主訴時不能擅自插畫，應作為一個傾聽者耐心傾聽患者傾訴，在此過程中，還需通過眼神、觸摸等方式給予鼓勵及支持，使其情緒保持在穩定狀態。③疾病所引起的疼痛對患者影響較大，因此，需向其講解疼痛發生的原因，進一步了解疼痛克制的方式。在患者鎮痛過程中，應根據其疼痛程度選擇合適的鎮痛方式。疼痛較輕時，通過看電視、聽音樂等方式減輕疼痛，還可與其談論輕松的話題，而且通過言語暗示誘導使患者產生良好的心理反應，疼痛嚴重時則給予合理鎮痛藥物。④指導患者進行頸椎功能鍛煉，首先前后左右旋轉頸部，在此期間應盡可能拉伸頸椎，并且保持較大的旋轉幅度。雙手食指交叉貼于后頸部，對頸部進行左右摩擦，兩手緊貼大腿兩側，頭部向左側、上身向右側旋轉，然后頭部及上身以相反的方向進行鍛煉、雙手交叉緊貼于后頸部，盡可能后頂頭頸部。⑤患者睡眠時選擇質地柔軟的枕頭，保證其頸部與枕頭能充分的接觸，對患者不良臥姿、坐姿進行有效的調整，叮囑其不能臥床看電視或看書，注意頸部保暖，防止受涼，并且減少低頭時間。⑥患者頸部進行熱敷，每晚睡前進行，時間為10分鐘，對患者頸部血液循環具有促進作用。其日常飲食以清淡、易消化為主，并且保證豐富的微量元素，如鈣、鋅等。

1.3觀察指標

疾病認知情況：3個方面，各100分；滿意度：6個方面，各10分；臨床癥狀：0～3分，無(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)；生活質量：簡明健康量表(SF-36)。

1.4統計學方法

2 結果

2.1疾病認知情況對比

觀察組各評分高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 疾病認知情況對比(分)

2.2滿意度對比

觀察組各評分高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 滿意度對比(分)

2.3臨床癥狀對比

干預后，觀察組各評分低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 臨床癥狀對比(分)

2.4生活質量對比

觀察組高于對照組，P<0.05，見表4。

表4 生活質量對比(分)

3 討論

近年來，人們生活的壓力加大，并且出現了越來越多的不良生活習慣，進而導致頸椎病發生率不斷上升，并且疾病向年輕化發展[4]。疾病發生后對患者影響較大，會損傷患者脊髓、神經及血管。神經根型頸椎病常見癥狀有頸椎癥狀根型肌力障礙等，嚴重影響患者正常生活，導致其身心負擔進一步加重[5]。頸椎病主要為外力作用下，頸椎間盤內外動力失去平衡，進而刺激及壓迫周圍組織結構，進而出現一系列綜合癥。頸椎病在年輕人及中老年人群中較為常見，X線檢查中會發現頸椎生理曲線改變，但是通常不會發現椎間隙狹窄，還存在椎體間不穩定及輕度的骨質增生，部分患者頸椎周圍組織存在腫脹、充血情況[6]。神經根型頸椎病為頸椎病一種常見類型，常通過非手術治療方式改善病情，但是在治療過程中為患者提供相應的護理措施也是非常重要的。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組疾病認知評分高，滿意度評分高，臨床癥狀評分低，生活質量評分高，P<0.05。神經型頸椎病患者存在較多的護理問題，其對院內情況了解不多，并且針對相關醫囑其無法完全理解，而且由于疾病的影響，容易出現不良情緒，護患之間容易產生矛盾[7]?；颊呒膊〕４嬖诳祻途徛驈桶l的情況，這些情況均與患者不良習慣有著很大聯系。在患者護理過程中，其頸部、肩背部位的疼痛程度不同，對其正常生活也會造成較大影響，進一步降低護理配合度，影響護理效果。而且疾病引發的疼痛感及不良心理也會對其睡覺質量造成影響，這又會對其情緒及疾病情況造成影響，導致惡性循環。近年來，醫療系統有了進一步完善，進而對臨床護理工作提出了更高的要求，其相應的模式也在不斷的轉變及革新，在醫療各個領域，循證護理的應用引起了廣泛重視[8]。循證護理更具科學性，其明確的、審慎的將科研結論、患者需求及臨床實際相結合，而且通過多途徑獲得相應的證據，為后續護理工作提供依據。將其應用于神經根型頸椎病患者中，提高患者對神經根型頸椎病的認識，能提升其疾病治療及預防意識，并且保持正確的治療態度，樹立正確的治療觀念，能積極配合臨床工作。該護理模式下，能從患者角度出發，對其內心真實想法進行了解，促進護患間的溝通，有利于臨床工作的順利推進及開展[9]。對患者進行心理疏導，不僅能使其焦慮等不良心理得以轉變，而且更好的配合后續治療。對患者積極進行康復訓練，有利于其頸椎穩定性的提升，使其神經根壓迫情況有效減輕，并且能緩解由于過度牽拉所造成的上肢活動不便情況。有效的訓練在緩解各種原因所造成的頭暈、失眠等癥狀方面具有積極作用，而且患者脊椎受壓等情況也會得到相應的緩解[10]。康復訓練也有利于椎動脈交感神經所承受刺激的減輕，進而使其頸部、肩部、上肢部位等的疼痛、麻木癥狀得以改善。在該護理模式下，更加注重人性化發展，使其對護理措施的不適應感有效減輕，而且有利于患者提高對護理人員的信任感，也能使護理人員從患者角度考慮問題，通過溝通的方式使患者認識到頸椎病預防保健的重要性，提升治療信心。

所以，循證護理用于神經根型頸椎病患者中，有利于患者對疾病認知的提升，促進臨床癥狀減輕，提高滿意度及生活質量，具有推廣價值。