子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在正常分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用分析

高詠梅

(郯城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 臨沂 276100)

妊娠分娩為女性角色轉(zhuǎn)變重要階段，因受各種因素影響，大部分產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn)分娩，其與自然分娩相比較，后者優(yōu)勢較多[1]。自然分娩的產(chǎn)婦胎兒經(jīng)過陰道的擠壓，對(duì)新生兒肺部功能起到鍛煉作用，提升肺表面活性物質(zhì)，促使肺泡擴(kuò)張，降低新生兒肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)[2]；但在分娩過程中由于子宮上段變厚，子宮下段拉薄，需要加強(qiáng)子宮收縮能力，排出體內(nèi)存留的惡露，促進(jìn)子宮復(fù)舊[3]。本次研究著重分析自然分娩產(chǎn)婦選擇子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

資料時(shí)間：2019年1月-2021年2月；取80例正常分娩產(chǎn)婦，抽簽分2組，各40例。對(duì)照組年齡21～35歲，平均(28.32±2.33)歲；觀察組年齡22～34歲，平均(28.56±2.34)歲；基本資料一致，無差異(P>0.05)，可對(duì)比。納入：(1)基本資料完整；(2)自愿參與研究；(3)可正常交流。排除：(1)配合依從性差；(2)中途退出研究；(3)精神異常。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：為產(chǎn)婦及家屬展開健康指導(dǎo)，普及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)重要性，針對(duì)產(chǎn)后焦慮、擔(dān)心等心理及時(shí)安撫和疏導(dǎo)，加強(qiáng)交流溝通，護(hù)理人員聯(lián)合家屬共同幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，促進(jìn)產(chǎn)婦以平和心態(tài)面對(duì)，在給予飲食管理等，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝取充足。

觀察組行子宮恢復(fù)護(hù)理，內(nèi)容：全面評(píng)估產(chǎn)婦基本情況，按照生活、特征等方面制定針對(duì)性恢復(fù)訓(xùn)練，在此期間要加強(qiáng)詢問產(chǎn)婦感受，若感到不適則調(diào)整訓(xùn)練方案，避免增加痛苦。具體包括以下幾個(gè)方面的訓(xùn)練：

(1)按摩子宮復(fù)舊：詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后有無腹痛、出血、尿潴留、陰道水腫等情況出現(xiàn)，若無其他禁忌癥，則在產(chǎn)后6小時(shí)進(jìn)行按摩子宮，并在按摩前囑咐產(chǎn)婦排空小便，取仰臥位，選擇氣海、關(guān)元、天樞、中極等穴位實(shí)施戰(zhàn)魔操作，力道要適中，以產(chǎn)婦感到輕微疼痛為宜；用拇指和手掌外側(cè)對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓，并持續(xù)6-10分鐘左右，產(chǎn)婦出現(xiàn)酸痛感即可，每天早晚各按摩1次。每日晚上指導(dǎo)產(chǎn)婦或者家屬將手掌放在產(chǎn)婦宮底部位，并實(shí)施單一方向揉推，每次時(shí)間為15分鐘左右。

(2)體位：叮囑產(chǎn)婦每日保持仰臥位或者站位，不可久坐或者久臥；術(shù)后觀察產(chǎn)婦身體條件，若比較理想則逐漸改變體位；分娩后1-3天內(nèi)多保持仰臥位，每天持續(xù)2小時(shí)后改為側(cè)臥位，并持續(xù)15分鐘后再次變?yōu)檠雠P位，利于子宮復(fù)舊。

(3)縮肛訓(xùn)練：實(shí)施縮肛護(hù)理前，需為產(chǎn)婦講解縮肛訓(xùn)練的必要性，使其保持仰臥位或站位，護(hù)理人員則依據(jù)子宮恢復(fù)情況制定訓(xùn)練方案，在實(shí)踐訓(xùn)練中，要告知產(chǎn)婦保持愉快心情，利于縮肛訓(xùn)練質(zhì)量提升，促進(jìn)產(chǎn)婦早日恢復(fù)。

(4)健康教育：進(jìn)行子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練期間，要詳細(xì)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后日常生活中需注意的事項(xiàng)以及母乳喂養(yǎng)方面知識(shí)，促使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)重要性，確保嬰兒良好發(fā)育成長。告知產(chǎn)婦家屬注意產(chǎn)婦的情緒，不可用言語刺激產(chǎn)婦，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象，甚至過激表現(xiàn)，要加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)和安撫，消除負(fù)面情緒，預(yù)防抑郁癥發(fā)生。

(5)母乳喂養(yǎng)：當(dāng)產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)重要性之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)，并解釋母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)子宮收縮，加快子宮復(fù)舊，促進(jìn)惡露快速排出，預(yù)防感染情況。

(6)盆底肌訓(xùn)練：取產(chǎn)婦仰臥位，讓產(chǎn)婦將手臂支撐在身體兩側(cè)部位，足根部要與床面貼合，抬高臀部，保持姿勢10秒后緩慢放下，一組為10次練習(xí)。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練期間，需在護(hù)理人員監(jiān)督下完成；產(chǎn)婦離床后幫助其保持站立，分開雙腿，并與肩部同寬；每日還需反復(fù)練習(xí)起立、蹲下訓(xùn)練，叮囑產(chǎn)婦要主動(dòng)進(jìn)行盆底肌肉收縮。

(7)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦清潔會(huì)陰部位和身體，選用合適衛(wèi)生巾，通過衛(wèi)生巾更換次數(shù)評(píng)估產(chǎn)婦出血量和惡露情況，協(xié)助產(chǎn)婦每天進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，避免長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈栓塞現(xiàn)象。飲食方面要以清淡、易消化、營養(yǎng)高的食物為主，并根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，確保產(chǎn)婦得到充足營養(yǎng)，切記不可食用刺激類食物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

(7)出院指導(dǎo)：出院前告知產(chǎn)婦保持良好生活、飲食習(xí)慣，堅(jiān)持子宮按摩、縮肛等訓(xùn)練，促進(jìn)陰道恢復(fù)，并詢問產(chǎn)婦聯(lián)系方式，實(shí)施出院后電話隨訪，囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周后即可回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

(1)評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài) (焦慮、抑郁，分別采用SAS、SDS量表)與生活質(zhì)量(采取SF-36量表，包含社會(huì)、生理、心理)[4]。

(2)觀察月經(jīng)、性生活恢復(fù)時(shí)間以及惡露持續(xù)時(shí)間[5]。

(3)對(duì)比護(hù)理總滿意率；總滿意率=[(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)]*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)、生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分比較無差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低(P<0.05)，生活質(zhì)量評(píng)分高(P<0.05)。見表1。

表1 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分分)

2.2性生活恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)時(shí)間

兩組相比，觀察組性生活恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 性生活恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)時(shí)間比較

2.3護(hù)理滿意度

較之對(duì)照組，觀察組護(hù)理總滿意率高(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

自然分娩為正常生理活動(dòng)，但所需產(chǎn)程時(shí)間較剖宮產(chǎn)更長，并且產(chǎn)婦要承受劇烈宮縮疼痛，影響產(chǎn)后生活質(zhì)量，甚至損傷陰道肌肉，降低陰道彈性和性生活質(zhì)量[6]；所以應(yīng)對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦展開優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊。

子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可促進(jìn)盆底肌和子宮組織快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升性生活質(zhì)量，保障家庭和睦[7]；該訓(xùn)練方法是在產(chǎn)后早期實(shí)施一系列操作，包含子宮按摩、盆底肌訓(xùn)練、縮肛訓(xùn)練等，可促進(jìn)惡露排出以及子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。同時(shí)展開健康教育、體位改變、出院指導(dǎo)等方面，讓產(chǎn)婦感受到全面且細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，緩解不良情緒，建立信任感，提高產(chǎn)婦配合依從性，更加利于子宮復(fù)舊，并且讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)勢，確保嬰兒良好成長[8]。

通過本次兩組試驗(yàn)可知，觀察組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分高(P<0.05)，心理評(píng)分、性生活恢復(fù)、月經(jīng)恢復(fù)、惡露持續(xù)時(shí)間低(P<0.05)。這就說明，子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可減少惡露持續(xù)時(shí)間，加快月經(jīng)恢復(fù)，保障性生活質(zhì)量，改善生活水平，提高產(chǎn)婦滿意度，減少不良心態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥。此外本研究還存在不足之處，因隨訪時(shí)間較短，無法掌握產(chǎn)婦恢復(fù)情況，后期需延長隨訪時(shí)間，了解子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦的效果及影響。

綜上所述，子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練干預(yù)能夠促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少并發(fā)癥，提升生存質(zhì)量，降低負(fù)面情緒，值得推廣。