臨床護理路徑在初治痰陽肺結核護理中的臨床效果分析

付 影

(吉林市結核病醫院 吉林 吉林 132506)

肺結核是一種常見呼吸道傳染疾病，患者痰檢結果呈陽性說明存在明顯傳染性，需要進行積極治療，由于病情具有傳染性，患者承受巨大壓力，病恥感、自卑等情緒較為強烈，影響患者整體狀態，加大患者心理負擔，尤其對于初治患者，其對疾病相關知識存在誤區，治療依從性不佳，影響整體治療效果[1-2]。因此針對初治痰陽肺結核患者，在積極治療過程中配合科學護理干預服務意義重大，但是常規護理重視疾病干預，且多數護理工作缺乏科學規范的指導，患者對健康知識知曉不佳，且依從性不理想，護理工作也存在規范性不佳問題，因此找尋更為高效的護理措施尤為關鍵[3-4]。本文分析了臨床護理路徑在初治痰陽肺結核護理中的臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年9月-2021年8月本院接收的初治痰陽肺結核患者中取76例，利用信封1:1抽簽法分2組。對照組(n=38)男20例，女18例，年齡區間為26-62歲，平均(44.23±3.89)歲，病程2-31個月，平均(16.03±2.19)個月，受教育程度：初中及以下13例，高中15例，大專及以上10例；試驗組男21例，女17例，年齡區間為27-63歲，平均(44.65±3.74)歲，病程3-32個月，平均(16.65±2.32)個月，受教育程度：初中及以下12例，高中17例，大專及以上9例。兩組上述資料均不存在統計學差異，P>0.05，可比性較高。

納入標準：符合肺結核痰陽診斷標準患者；臨床資料完整患者；神志清楚且語言交流能力正常患者；

排除標準：合并肺部腫瘤患者；合并肝腎嚴重功能障礙患者；有藥物過敏史患者；合并血液系統或自身免疫系統疾病患者。

1.2 方法

對照組：常規護理；(1)護理人員指導患者遵醫囑合理用藥，說明痰陽肺結核病情狀況，告知患者日常注意事項，向患者發放健康手冊，向患者傳播健康知識；(2)心理干預，護理人員監測患者情緒狀態，對存在焦慮和抑郁等負性情緒患者進行疏導，強調良好情緒狀態的重要性，對于患者情緒持續不當情況，引導患者學會放松情緒，掌握情緒管理方法；(3)做好隔離干預，告知患者疾病具有一定傳播性，向家屬做好相關說明，強調日常注意事項，做好個人防護和隔離工作，并強調做好防護工作能夠有效預防傳染，叮囑家屬不要過度恐慌；

試驗組：臨床護理路徑，基礎護理同上，配合如下措施：(1)成立臨床護理路徑小組，護士長擔任組長，全部組員均具有肺結核護理經驗，組織全部組員參與培訓，培訓內容以臨床護理路徑為主，考核通過后入組工作；(2)制定臨床護理路徑表，組織召開小組會議，小組成員對既往工作進行回顧分析，并對患者資料匯總，分析患者臨床特征，明確患者實際情況，結合臨床護理路徑執行要點，制定臨床護理路徑表。護理人員按照路徑表開展工作，并將路徑表發放至患者手中，向患者進行簡單說明；(3)執行路徑表，具體如下：入院當天，收集患者基本資料，引導患者進行系統檢查，幫助患者創建電子檔案，并根據疾病檢查和治療情況，及時更新檔案資料。同時進行環境干預，保持濕度和溫度適宜，并定期通風換氣，叮囑患者保持良好的生活習慣，禁止隨地吐痰，并做好隔離消毒工作；入院第2d，重點與患者及家屬進行溝通，評估患者情緒狀態，進行心理疏導，叮囑患者在情緒波動時可進行深呼吸訓練，保持情緒穩定，同時睡前可以聆聽舒緩音樂，保持良好的睡眠質量；此外重視起初護理，說明服藥要求，并強化肺部感染預防護理，強調按時按量服藥的重要性，并監督患者服藥；在入院第3d到出院前1d做好飲食干預，患者需要均衡營養，增加維生素、蛋白質等攝入量，患者需要規律飲食，每天都要做好隔離護理，幫助患者調整舒適體位，做好背部叩擊，預防呼吸道阻塞，定期進行痰檢，評估患者病情恢復情況；出院當日，進行出院指導，說明出院后病情恢復注意事項，介紹肺功能和呼吸功能訓練方法，叮囑患者務必嚴格遵醫囑用藥，遇到不適情況及時就診。

1.3 觀察指標

(1)生活質量評估，使用生活質量量表(SF-36)，滿分100分，分值越高，生活質量越高[5]；(2)健康知識知曉率統計，使用調查問卷，卷面滿分100分，分值越高，知曉率越高，3個等級：完全知曉(91-100分)、部分知曉(61-90分)、不知曉(0-60分)，知曉率=完全知曉率+部分知曉率[6]；(3)服藥依從性統計，根據4個問題評估：忘記服藥；癥狀緩解后即停止服藥；自覺癥狀更壞時停止服藥；偶然不注意服藥。1項不滿足為完全依從，1-3項滿足為部分依從，4項均滿足為不依從，依從性=完全依從+部分依從[7]；(4)護理滿意度，使用調查問卷，滿分100分，分值越高，滿意度越高。分3個等級，非常滿意(91-100分)、滿意(61-90分)、不滿意(0-60分)，滿意度=非常滿意率+滿意率[8]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1生活質量評分比較

兩組護理前生活質量評分組間比較，差異無統計學意義，P>0.05，護理后兩組的生活質量評分均提高，P<0.05，組間比較試驗組的評分高于對照組，P<0.05，組間差異明顯，詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較分)

2.2健康知識知曉率比較

試驗組和對照組健康知識知曉率各為97.37%(37/38)、84.21%(32/38)，則試驗組的健康知識知曉率明顯更高，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組患者健康知識知曉率比較[n(%)]

2.3服藥依從性比較

試驗組服藥依從性(94.74%，36/38)高于對照組(78.95%，30/38)，P<0.05，組間差異明顯，詳見表3。

表3 兩組患者服藥依從性比較[n(%)]

2.4護理滿意度比較

試驗組護理滿意度(97.37%，37/38)高于對照組(81.58%，31/38)，P<0.05，組間差異明顯，詳見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

初治痰陽肺結核患者病情具有一定傳染性，給患者帶來巨大身心壓力，患者疾病相關健康知識匱乏，存在服藥依從性不佳，患者病情恢復較慢，不僅影響患者健康狀況，也會導致患者生活質量降低，影響患者整體狀況[9]。因此針對初治痰陽患者，采取科學規范的護理服務工作意義重大，但是具體護理模式選擇尚無統一意見與標準，需結合臨床實際情況做進一步探究。

本次研究結果顯示：試驗組生活質量評分高于對照組，同時試驗組依從性、健康知識知曉率、護理滿意度均高于對照組，說明臨床護理路徑利于初治痰陽肺結核患者病情恢復。原因分析如下：臨床護理路徑是一種高效規范的護理模式，根據患者實際情況制定臨床護理路徑表，根據路徑表內容開展工作，路徑表以時間為橫軸，縱軸包括入院指導、用藥服務、健康教育等護理內容，以此形成規范的護理方案。在初治痰陽肺結核患者護理中，臨床護理路徑優勢明顯：(1)能夠提高患者依從性，護理人員將路徑表發放給患者，患者對護理工作內容提前知曉，且護理工作重視健康教育，患者對疾病知識知曉程度不斷提升，提高了患者的主觀能動性，促使患者積極配合醫護工作，嚴格遵醫囑用藥；(2)能夠提高患者滿意度，護理人員提前告知患者臨床路徑表內容，向患者進行講解，解答患者疑問，同時護理人員嚴格按照路徑表內容開展工作，避免由于主觀疏忽導致的護理不當情況，為患者提供更為高效和科學的護理服務，因此護理工作質量得以提升，患者滿意度更高；(3)能夠提高患者生活質量，在整個住院期間，患者接受了系統護理服務，且具備專業的住院指導，保證患者在恢復過程中獲得專業指導，涵蓋用藥、飲食、環境等健康知識，保證了護理工作的整體性，促進患者整體生活質量提升[10-11]。

綜上所述，對于初治痰陽肺結核患者，進行臨床護理路徑利于健康知識傳播，提升患者依從性和滿意度，促進患者生活質量提升。