整體護理對新生兒及嬰幼兒磁共振檢查的效果分析

馬里靜 李 寧

(1 北大醫(yī)療潞安醫(yī)院影像科 山西 長治 046000 2 長治市人民醫(yī)院神經外科 山西 長治 046000)

磁共振成像為新興疾病診斷技術，對人體軟組織有分辨率高的特點，也可對人體各剖面成像，且不會對人體產生輻射，為安全有效的疾病診斷方式。由于磁共振檢測有各種優(yōu)勢因此被廣泛應用于新生兒、嬰幼兒檢查中，但由于磁共振成像檢查時間長且檢查過程中噪聲較大，對于運動偽影較為敏感，因此使得圖像質量受到影響，為有效提升圖像質量便需聯(lián)合有效護理方式。常規(guī)性護理干預時主要以基礎性檢測指導或者健康宣教為主，但對于嬰幼兒效果較差。整體護理時主要通過收集患者常見問題數(shù)據(jù)制定改善措施，不僅可消除小兒不配合問題同時也可有效提升圖像質量[1]。現(xiàn)即選取我院收治的新生兒及嬰幼兒，對比各種護理方式下效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月7月～2021年8月27日我院收治的88例新生兒、嬰兒為研究對象，對照組44例，男21例，女23例，年齡1個月～3歲，平均年齡(1.43±0.24)歲，檢查位置：頭顱38例、腹部5例、四肢1例；觀察組44例，男22例，女22例，年齡2個月～3歲，平均年齡(1.39±0.25)歲，檢查位置：頭顱41例、腹部2例、四肢1例，基礎信息差異小P>0.05。

納入標準：①患兒無顯著藥物過敏，②患兒年齡為6歲之下，③患者家屬均簽署知情同意書；排除標準：①合并嚴重危重癥患者，②合并顯著出生缺陷患者，③家屬抗拒檢查或者無法溝通患兒。

1.2 方法

檢查之前30min即需接受口服0.5ml/kg水合氯醛進行鎮(zhèn)靜。對照組為常規(guī)護理。檢查過程中密切觀察患兒生命體征，當生命體征出現(xiàn)異常狀況時立即配合醫(yī)師處理。

觀察組則為綜合護理。檢查之前需要為患兒家屬進行基礎性知識普及，檢查患兒是否佩戴心臟起搏器以及其他金屬異物。準備好各種設備的啟動和運行，將室溫調整至舒適程度，保證患兒檢測時可順利進行。當新生兒進入檢測室后立即使用棉被包裹好做好保溫，為避免患兒中途驚醒，身體搖晃影響圖像質量，需要使用特制膠帶固定患兒檢查部位，盡可能去除檢查位置保留針頭，減少磁化偽影。

新生兒心理護理。對于檢查前出現(xiàn)哭鬧的小兒則需進行安撫，主要通過溫和態(tài)度，主動接近花兒，使其產生充足的安全感、信任感，并為之后催眠措施做好準備。護理時需保證動作輕柔、態(tài)度和藹，使得小兒產生信任感、親切感。耐心說服患兒，以循循善誘的方式誘導，不可強迫避免小兒產生逆反心理。

榜樣激勵：邀請完成磁共振檢查的嬰兒和家長，鼓勵其講解自身磁共振檢查感受，督促嬰幼兒和家長之間進行交流，樹立榜樣，充分調動嬰幼兒和家屬積極性。

音樂干預：在等待檢查時可播放各種舒緩類型的輕音樂，音量控制為50～60dB，也可播放歡快的兒歌，使得家長和嬰兒保持愉悅的心情。

檢查過程中護理。掃描過程中患者皮膚不要接觸磁體或者導線，防止患兒發(fā)生灼傷。患兒熟睡之后使用棉球塞好耳朵，減少由于梯度線圈電流開閉聲音產生MRI噪聲，減少對于人耳影響。對于動態(tài)增強檢查小兒，尤其為垂體、肝臟動態(tài)掃描小兒，選擇動脈期時間為12s、18s，時間較短，因此需嚴格掌握掃描時間，掌握不準則為影響醫(yī)生判斷。在診斷過程中禁止擅自離開磁體間，否則也會影響圖像質量。

檢查后護理。檢查之后患兒返回病房時，叮囑患兒和其家屬要求在候診室靜坐10～20min，同時認真觀察患兒脈搏以及面色，是否有用藥不良反應。使用鎮(zhèn)靜劑患兒可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等問題，發(fā)生此類問題后需處理完畢后離開，同時告知家屬以上各癥狀均為暫時性的可自行緩解。

1.3觀察指標

(1)對比患兒家屬心理狀況。其中主要對比患兒家屬護理前、后焦慮、抑郁評分，其中主要采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行對比，總分為100分，得分越高問題越嚴重。(2)對比患兒一次性圖像獲取成功率。其中主要以一次即可獲得圖像進行疾病診斷為標準。(3)對比患兒不良反應率。其中主要對比：皮膚潮紅、嘔吐、惡心、皮膚瘙癢發(fā)生率。(4)對比患兒護理依從度。其中完全依從：嬰幼兒充分入睡且身體可靜止不動，順利配合接受檢查；依從：患者可配合接受檢查但耗時較長需檢查過程中陪護干預；不依從：患兒未能入睡，嚴重情況甚至會哭鬧極度不配合。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 患兒家屬心理狀況

護理前兩組患兒焦慮和抑郁評分差異小(P>0.05)；護理后觀察組患兒焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，差異較大(P<0.05)。

表1 家屬不良心理評分分)

2.2 一次性圖像獲取成功率

觀察組患兒一次性圖像獲取成功率顯著高于對照組，差異較大(P<0.05)。

表2 一次性圖像獲取成功率(n,%)

2.3 不良反應率對比

觀察組患兒惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異較大(P<0.05)。

表3 各種不良反應率(n,%)

2.4 患兒護理依從度

觀察組患兒護理依從度顯著高于對照組，差異較大(P<0.05)。

表4 護理依從度(n,%)

3 討論

磁共振檢查為放射科主要檢查方式，也為現(xiàn)階段影像學檢查方式中軟組織分辨率最高的檢查方式，有無創(chuàng)以及圖像清晰等優(yōu)勢，可為疾病診斷提供直接參考[2]。雖然磁共振檢查時有各種優(yōu)勢，但患兒往往需注入大量對比劑提升病灶輪廓清晰度，常會使得患兒出現(xiàn)哭鬧問題影響圖像質量，為提升診斷準確度，現(xiàn)即選取我院收治的嬰幼兒、小兒，對磁共振診斷時各種護理方式效果。

常規(guī)性檢查時主要以生命狀況觀察以及基礎性知識講解為主，雖然可幫助小兒正確接受檢查，但小兒常會出現(xiàn)哭鬧等問題使得圖像獲取成功率受到影響。綜合護理為臨床護理基礎上逐步改善提出的護理方式，主要特點為涵蓋內容廣泛，不僅有規(guī)范性護理措施同時也包含各種風險控制措施，可有效規(guī)避護理風險，提升護理質量[3]。檢查之前即為小兒和家屬進行知識普及，保證家屬充分理解和配合護理、檢查，同時也可需檢查各種異物，保證檢查順利進行。在各種前期準備中不僅包括室溫調節(jié)也包括小兒固定膠帶準備以及棉被包裹，均可減少外部環(huán)境對患兒影響。由于新生兒自身特點，常會出現(xiàn)哭鬧問題，此時則需要求醫(yī)護人員保持充足的耐心和親切感感進行護理，確保小兒不會出現(xiàn)嚴重抗拒心理。同時也進行榜樣激勵、音樂干預，榜樣干預主要作用在于使得可以溝通的小兒充分理解并產生配合的態(tài)度。音樂干預則可使得小兒放松心情逐步保持安靜和配合[4-5]。檢查過程中護理則以專業(yè)性干預為主不僅為患兒塞好耳朵同時也進梳理好導線，控制好噪聲，避免對于耳朵產生影響。對于動態(tài)增強檢查小兒，由于自身處于特殊時期不僅需嚴格掌握掃描時間同時也需控制好圖像質量[6-7]。檢查之后各種護理方式則以觀察以及處理不良反應，教育家屬為主。通過護理干預可有效減少家屬不必要的恐慌[8-9]。對于患兒焦慮和抑郁狀況進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬各種不良心理評分顯著更低P<0.05。此種情況主要原因為，綜合護理時不僅重視環(huán)境干預也重視家屬知識講解，榜樣激勵以及音樂干預，通過此種方式使得家屬充分理解并尊重護理人員，進而減少各種不良心理評分[10-13]。對于一次性圖像獲取成功率對比時發(fā)現(xiàn)觀察組更高P<0.05，隨著患兒哭鬧等問題減少，使得護理配合度逐步提升，同時各種影響檢查的問題也得到控制因此一次成功率更高。對于各種不良反應對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組皮膚潮紅、皮膚瘙癢等問題更少P<0.05。此種情況和對比劑用藥有關，由于用藥和檢測均得到干預因此問題發(fā)生率更低。同時觀察組小兒護理依從度更高P<0.05。此種情況和患兒接受綜合護理后可極大提升患兒積極性有關，隨著音樂干預和榜樣激勵干預可極大提升患兒積極性。

綜上所述，在新生兒及嬰幼兒磁共振檢查時接受整體護理不僅可極大提升護理依從度，一次性獲取圖像成功率，也可減少不良反應和家屬不良心理評分。