PDCA循環(huán)圈在檢驗(yàn)科護(hù)理人員和設(shè)備管理中的效果分析

石雯佳

(重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院 重慶 401121)

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，檢驗(yàn)科占據(jù)著一個(gè)至關(guān)重要的地位，肩負(fù)者對(duì)受檢者的血液、痰液、引流液和尿液等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的重任，從而有助于為疾病的診治提供重要指導(dǎo)[1]。但就我國(guó)目前的形勢(shì)的來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科都存在設(shè)備利用率不高及護(hù)士工作效率低等問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)各種標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果造成了直接性的影響[2]，為此，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科護(hù)士與設(shè)備進(jìn)行管理的力度。本文旨在分析PDCA循環(huán)圈用于檢驗(yàn)科護(hù)理人員與設(shè)備管理中的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-9月本院檢驗(yàn)科未應(yīng)用PDCA循環(huán)圈時(shí)任職的采集人員25名，納入對(duì)照組中，女性22名，男性3名，年紀(jì)在23-47歲之間，平均(31.65±3.68)歲；工作年限在2-21年之間，平均(7.16±1.96)年。2020年10月-2021年8月本院檢驗(yàn)科應(yīng)用PDCA循環(huán)圈時(shí)任職的采集人員25名，納入研究組中，女性23名，男性2名，年紀(jì)在23-48歲之間，平均(31.97±3.92)歲；工作年限在2-22年之間，平均(7.35±2.01)年。護(hù)士一般資料完整，精神正常，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。排除中途離職者、資料缺失者與嚴(yán)重軀體疾病者[3]。2組工作年限等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院檢驗(yàn)科于2020年10月開(kāi)始在完善常規(guī)管理措施的基礎(chǔ)之上加用PDCA循環(huán)圈，內(nèi)容如下：第一，護(hù)士管理方面。(1)計(jì)劃：采取頭腦風(fēng)暴法，分析護(hù)士管理工作中存在的問(wèn)題，如：業(yè)務(wù)水平亟待提升、責(zé)任感不強(qiáng)、缺乏對(duì)設(shè)備維修及保養(yǎng)的認(rèn)知、操作技能差等，并經(jīng)討論后提出相應(yīng)的解決對(duì)策。(2)實(shí)施：強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)的力度，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感與道德感。鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)開(kāi)設(shè)的各種培訓(xùn)課程，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、溝通技巧、法律法規(guī)和感染防控等，以不斷提高其業(yè)務(wù)水平。對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)豐富且綜合能力強(qiáng)的護(hù)士，需主動(dòng)幫助經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士。定期組織護(hù)士開(kāi)展健康講座，并邀請(qǐng)醫(yī)療器械廠家的工作人員為護(hù)士詳細(xì)講述醫(yī)療器械的使用、保養(yǎng)及維護(hù)等方面的知識(shí)。(3)檢查：每月開(kāi)展1次護(hù)理會(huì)議，針對(duì)當(dāng)月管理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行分析，檢查標(biāo)本合格情況。(4)改進(jìn)：總結(jié)檢測(cè)標(biāo)本的細(xì)化要求，并將之制作成冊(cè)，逐一分發(fā)到護(hù)士手中，讓護(hù)士學(xué)習(xí)。第二，設(shè)備管理方面。(1)計(jì)劃：分析設(shè)備管理工作中的不足之處及問(wèn)題，如：保養(yǎng)不恰當(dāng)、設(shè)備容易損壞、操作不恰當(dāng)及維修費(fèi)用高等。(2)實(shí)施：邀請(qǐng)醫(yī)療器械廠家的工作人員到醫(yī)院中，為護(hù)士講述設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)等知識(shí)。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用前，需仔細(xì)檢查其性能，以提升標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格按照設(shè)備的使用及養(yǎng)護(hù)要求，對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用、清潔和保養(yǎng)等。(3)檢查：計(jì)算設(shè)備損失費(fèi)用，評(píng)估管理工作實(shí)施的效果。(4)改進(jìn)：對(duì)新設(shè)備進(jìn)行引進(jìn)時(shí)，需確保設(shè)備的資質(zhì)與材料齊全，性價(jià)比好。管理陳舊設(shè)備時(shí)，需對(duì)其進(jìn)行有效的保護(hù)，以免損傷到設(shè)備。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)組織2組護(hù)士進(jìn)行考核，內(nèi)容有實(shí)踐操作與理論知識(shí)這兩部分，均采取百分制。

(2)記錄2組設(shè)備損失費(fèi)用。

(3)于不同時(shí)間段中隨機(jī)選取引流液、痰液、血液和尿液標(biāo)本各500份，評(píng)估標(biāo)本是否合格。

(4)于不同時(shí)間段中隨機(jī)選取患者各200名，調(diào)查滿意度：選擇本院自制《滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。(一般+滿意)/例數(shù)*100%即滿意度。

(5)用自制調(diào)查表評(píng)估2組管理質(zhì)量，內(nèi)容有護(hù)士服務(wù)質(zhì)量、操作技能與責(zé)任感及設(shè)備使用情況等，總分100，評(píng)分越高，管理質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)分析

針對(duì)實(shí)踐操作與理論知識(shí)考核成績(jī)，研究組分別是(93.46±3.57)分、(96.83±1.04)分，對(duì)照組分別是(84.27±4.18)分、(87.21±3.65)分。研究組比對(duì)照組高，t1=9.2514，t2=8.9746，P均<0.05。

2.2 設(shè)備損失費(fèi)用分析

針對(duì)設(shè)備損失費(fèi)用，研究組(1002.53±196.47)元，對(duì)照組(2851.46±215.89)元。研究組比對(duì)照組少，t=15.8921，P<0.05。

2.3 標(biāo)本合格率分析

針對(duì)引流液、痰液、血液和尿液標(biāo)本合格率，研究組分別是99.8%、100.0%、99.8%、99.6%，比對(duì)照組94.0%、97.0%、96.6%及97.2%高，P<0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)標(biāo)本合格率表 [n，(%)]

2.4 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意4例、一般72例、滿意124例，本組滿意度98.0%(196/200)；對(duì)照組中：不滿意29例、一般86例、滿意85例，本組滿意度85.5%(171/200)。研究組比對(duì)照組高，X2=7.2108，P<0.05。

2.5 管理質(zhì)量分析

針對(duì)管理質(zhì)量，研究組(97.14±2.07)分，對(duì)照組(89.53±3.69)分。研究組比對(duì)照組高，t=8.9614，P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)療水平的提升，使得一些新型的診療及檢驗(yàn)設(shè)備被廣泛應(yīng)用于疾病的診治工作中[4]，加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)要求的提升，使得傳統(tǒng)的檢驗(yàn)需求逐漸朝著優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高質(zhì)量、人性化醫(yī)療體驗(yàn)及高效率等方面轉(zhuǎn)變，進(jìn)而導(dǎo)致常規(guī)的護(hù)士與設(shè)備管理措施已經(jīng)不能夠滿足檢驗(yàn)科的基本需求了[5,6]，為此，醫(yī)院還應(yīng)為檢驗(yàn)科尋找一種更加切實(shí)可行的管理方式。

PDCA循環(huán)圈乃比較新興的一種管理模式，其基礎(chǔ)概念為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，包含計(jì)劃、實(shí)施與檢驗(yàn)等多個(gè)環(huán)節(jié)，能夠通過(guò)分析管理工作中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以不斷完善管理方案，從而有助于提升管理效果，降低標(biāo)本不合格率，減少設(shè)備損失費(fèi)用[7,8]。通過(guò)檢查，能夠充分了解各項(xiàng)管理措施實(shí)施的效果，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作中尚未解決的問(wèn)題，并予以相應(yīng)的改進(jìn)[9，10]。采取PDCA循環(huán)圈對(duì)檢驗(yàn)科護(hù)士及設(shè)備進(jìn)行管理，可顯著提升管理質(zhì)量，確保標(biāo)本合格，從而有助于改善患者對(duì)于標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的滿意程度[11，12]。

侯毅等人的研究[13]中，對(duì)比了檢驗(yàn)科應(yīng)用PDCA循環(huán)圈前后的管理情況，結(jié)果如下：管理后護(hù)士實(shí)踐操作與理論知識(shí)考核成績(jī)分別是(92.4±5.0)分、(94.3±5.2)分，比管理前(83.9±5.1)分、(85.4±5.6)分高；管理后設(shè)備損失費(fèi)用(1024.1±213.7)元，比管理前(3486.9±514.2)元少。表明，PDCA循環(huán)圈對(duì)提升護(hù)士考核成績(jī)及減少設(shè)備損失費(fèi)用都具有顯著作用。此研究，在實(shí)踐操作與理論知識(shí)考核成績(jī)上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05；在設(shè)備損失費(fèi)用上，研究組比對(duì)照組少，P<0.05，這和侯毅等人的研究結(jié)果相似。在引流液、痰液、血液和尿液標(biāo)本合格率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05；在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05；在管理質(zhì)量上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。應(yīng)用PDCA循環(huán)圈后，檢驗(yàn)科的整體管理質(zhì)量得到了顯著的提升，標(biāo)本合格率較高，設(shè)備損失費(fèi)用較少，護(hù)士考核成績(jī)更加優(yōu)異，且患者滿意度也更高。

綜上，檢驗(yàn)科護(hù)理人員與設(shè)備管理用PDCA循環(huán)圈，利于管理質(zhì)量的改善，設(shè)備損失費(fèi)用的減少，標(biāo)本不合格率的降低，患者滿意度及護(hù)士考核成績(jī)的提升，建議推廣。