探究急診護(hù)理套餐在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果

辛 燕 張 秋

(濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250200)

0 引言

臨床針對(duì)該病的治療原則為保護(hù)并維持患者的心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理多種并發(fā)癥，盡量使病人平穩(wěn)度過(guò)急性期的危險(xiǎn)階段，并在康復(fù)后盡可能多地保有心肌，維持正常生活[1]。本研究圍繞急診護(hù)理套餐在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果而展開，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果進(jìn)行全面梳理，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料綜述

本院急診科于2019年6月～2020年6月共收治急性心肌梗死患者65例，將之作為分析對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床確診為心肌梗死且處于急性期的患者；(2)患者家屬對(duì)本研究表示認(rèn)同，簽署知情同意書并全程配合；(3)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重癥腦血管疾病，肝腎等臟器功能嚴(yán)重受損的患者；(2)患有精神類疾病，送抵我院時(shí)已喪失意識(shí)，經(jīng)搶救無(wú)效而死亡的患者；(3)對(duì)本研究不予認(rèn)同，拒絕配合，中途退出或轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院的患者。

采用隨機(jī)單盲納入法對(duì)65例患者進(jìn)行分組，具體情況如下：

(1)觀察組：33例，男性17例，女性16例，最小年齡43歲，最大年齡67歲，平均年齡(55.17±2.31)歲；自發(fā)病至醫(yī)護(hù)人員提供救治的時(shí)間間隔最小值為1小時(shí)，最大為5小時(shí)，平均時(shí)長(zhǎng)(3.07±0.21)小時(shí)；

(2)對(duì)照組：32例，男性16例，女性16例，最小年齡44歲，最大年齡68歲，平均年齡(54.97±2.24)歲；時(shí)間間隔最小值為1小時(shí)，最大為4.5小時(shí)，平均時(shí)長(zhǎng)(2.86±0.23)小時(shí)；

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行綜合比對(duì)，性別、年齡、送醫(yī)時(shí)長(zhǎng)均無(wú)顯著差異(P值均>0.05)。

1.2研究方法簡(jiǎn)析

給予對(duì)照組患者常規(guī)急救護(hù)理，流程為：接到急救電話后，急診科出診人員在1分鐘時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好所有急救物品，趕往目標(biāo)地點(diǎn)，為患者提供急救治療，并將之送抵醫(yī)院接受進(jìn)一步搶救。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者提供急診護(hù)理套餐服務(wù)，具體內(nèi)容為：

(1)外出急診人員對(duì)患者的病情進(jìn)行較為精確的判斷，抵達(dá)醫(yī)院后立刻送入急救室；若患者自行前來(lái)，由本院急救科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估分診，判斷是否為急性心肌梗塞；若判斷為“是”，立刻執(zhí)行急診護(hù)理套餐(3～5分鐘內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，10分鐘內(nèi)初次生成心電圖，抽血化驗(yàn)后20分鐘之內(nèi)，完成肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白檢測(cè))，將有關(guān)報(bào)告提交給急診科醫(yī)生。

(2)急診科護(hù)士無(wú)需等待醫(yī)囑，按照急性心梗的一般急救原則，詳細(xì)記錄各種信息，指導(dǎo)家屬迅速辦理入院手續(xù)，完成信息交割。

(3)根據(jù)醫(yī)生的指示，護(hù)士應(yīng)給予患者阿司匹林腸溶片3片(每片100mg，嚼后服用)、瑞舒伐他汀鈣片10mg等藥物；

(4)若患者的病情較為沉重，當(dāng)前醫(yī)院無(wú)治療把握，急診科需迅速出具報(bào)告材料，會(huì)同領(lǐng)導(dǎo)同志，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，準(zhǔn)備患者的轉(zhuǎn)院事宜[2]。

1.3觀察指標(biāo)界定

統(tǒng)計(jì)兩組患者的入院前急救時(shí)間、出診反應(yīng)時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，將之作為主要觀察對(duì)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者入院前急救時(shí)間為(22.14±2.32)min，出診反應(yīng)時(shí)間為(35.87±4.61)s，對(duì)照組相應(yīng)的時(shí)間為(21.98±2.16)min，出診反應(yīng)時(shí)間為(36.07±5.23)s，P值均>0.05，無(wú)顯著差異；觀察組院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間為(68.14±8.72)s，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(97.69±10.64)s，P值<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者入院前急救、出診反應(yīng)、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間對(duì)比

3 綜合討論

急診護(hù)理套餐是一種針對(duì)惡性突發(fā)性疾病，全面提升各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的效率，協(xié)助醫(yī)師快速對(duì)患者病情進(jìn)行精確分析，以期提高治療成效的醫(yī)療服務(wù)模式[3]。為了使患者均能享受到及時(shí)、高質(zhì)量的治療，本研究將分組差異僅僅設(shè)定為“院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間”一項(xiàng)環(huán)節(jié)，最終結(jié)果顯示，觀察組平均用時(shí)相較于對(duì)照組能夠節(jié)省近30s。

病人選用AMI急診護(hù)理套餐內(nèi)容，主要包含：(1)問診，評(píng)定模塊，遵循“精確，快速”的標(biāo)準(zhǔn)。由“120”傳送的AMI病人及時(shí)選用急診護(hù)理套餐內(nèi)容，急救室接診；胸口痛，胸悶氣短的非“120”傳送的病人接診護(hù)理人員基本掌握其狀況(面色，胸悶胸痛特性，隨著病癥，病發(fā)和延遲時(shí)間，病歷和服藥史等)開展評(píng)定，針對(duì)胸部持續(xù)疼痛，用藥治療效果不顯著的病人及時(shí)選用AMI急診護(hù)理套餐內(nèi)容，及時(shí)通告醫(yī)師治療；(2)救護(hù)模塊，針對(duì)選用AMI急診護(hù)理套餐的病人，急救室輔助和護(hù)士護(hù)理一同對(duì)病人開展救治。針對(duì)進(jìn)到急救室的疑似AMI病人無(wú)需等候醫(yī)生，護(hù)理人員可馬上開展心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其癥狀進(jìn)行辨別；對(duì)醫(yī)生問診開展幫助，對(duì)病人病況做全方位評(píng)定；對(duì)各種記錄單進(jìn)行詳盡記錄，輔助護(hù)理人員在問診后無(wú)需等候醫(yī)生叮囑，對(duì)病人及時(shí)開展氧療，聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)，除顫器等[4]。提高常規(guī)問診，對(duì)糖尿病患者確診為AMI后，護(hù)理人員對(duì)各種交接單進(jìn)行完善，并承擔(dān)聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門；輔助護(hù)理遵醫(yī)囑幫助病人開展B超查驗(yàn)，取血等，及時(shí)創(chuàng)建靜脈通路，遵醫(yī)囑具體指導(dǎo)病人嚼服阿司匹林(200mg)，氯吡格雷(75mg)開展治療，助手護(hù)理人員對(duì)標(biāo)本采集及時(shí)復(fù)檢；(3)傳送模塊。心內(nèi)科主任專家會(huì)診和家人允許后，急診醫(yī)生和導(dǎo)管室聯(lián)系做術(shù)前準(zhǔn)備。急救室責(zé)任護(hù)士把病人傳送至介入中心，責(zé)任護(hù)士和介入室護(hù)理人員做好具體情況工作交接，護(hù)理人員具體指導(dǎo)親屬預(yù)約掛號(hào)，繳費(fèi)等[5-6]。

急性心梗是一種患病率和致死率較高的心腦血管疾病，伴隨著我們生活水平的提升 ，急性心肌梗死的患病率呈逐漸提升的趨勢(shì)，因?yàn)楣诿}血供降低會(huì)造成心臟供血不足的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致病人胸悶氣短，胸口痛等一系列病癥和心電圖檢查轉(zhuǎn)變。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ啦“l(fā)較重，較急，除開要對(duì)病人開展合理的治療外，還需要搞好院外急診搶救護(hù)理工作，對(duì)病人做出初期確診，提升對(duì)病人病況觀察，做好病癥護(hù)理也是拯救病人性命的重要[7-8]。急性心肌梗塞發(fā)病較急，病人常常會(huì)造成焦慮情緒，抑郁癥等消極情緒，比較嚴(yán)重影響著病人的恢復(fù)，因此對(duì)病人開展心理護(hù)理可以有效地減輕病人的消極情緒，使病人以積極主動(dòng)積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)病癥，進(jìn)而推動(dòng)病人的治療。有關(guān)研究表明，用心地護(hù)理不可或缺，假如護(hù)理恰當(dāng)會(huì)事倍功半，不然會(huì)直接影響病人的愈后。因此，在急診搶救護(hù)理過(guò)程中必須緊密觀察病人的病況轉(zhuǎn)變和心電監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)變，緊密觀察并發(fā)癥產(chǎn)生情況，進(jìn)而合理配合醫(yī)師，推動(dòng)病人的恢復(fù)[9-10]。假如病人發(fā)現(xiàn)異常，要按時(shí)對(duì)病人開展對(duì)癥治療[11-12]。在其中護(hù)理人員緊密配合醫(yī)師做好治療，緊密觀察病人的病況轉(zhuǎn)變，靈活運(yùn)用合理的急診急救技術(shù)，是病人救治取得成功的重要[13-14]。護(hù)理人員在急診搶救全過(guò)程中還需要考慮到病人的生理學(xué)，心理狀態(tài)和社會(huì)發(fā)展方面需要，使病人感受到舒適和滿意，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[15-16]。

AMI病人死因中救治延遲時(shí)間占比較大，因而對(duì)病人問診后及時(shí)開展合理護(hù)理是最有效地減少急性心梗病人致死率的方法。急診護(hù)理干預(yù)可使病人救護(hù)步驟合理減少，提升病人的存活率[17]。文中科學(xué)研究得知，選用急診護(hù)理套餐護(hù)理的病人比傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)—出急診室明顯降低(P<0.05)，主要是因?yàn)樵谌烤仍^(guò)程中統(tǒng)籌規(guī)劃接診，心電圖，氧療等步驟，及有預(yù)料和目的性的搶救，使護(hù)理人員形成無(wú)縫隙管理交接方式，通過(guò)專職人員工作交接和評(píng)定，及清楚，標(biāo)準(zhǔn)的步驟，使病人就醫(yī)至球囊擴(kuò)張時(shí)間合理減少，住院治療日數(shù)也因而降低[18-19]。總的來(lái)說(shuō)，AMI急診護(hù)理套餐可使搶救護(hù)理步驟更為標(biāo)準(zhǔn)，為病人取得了搶救時(shí)間，促進(jìn)護(hù)理工作效能大大的提高。