惡性腫瘤患者睡眠護理模式臨床研究

徐惠惠

(武城縣人民醫院 山東 德州 253300)

隨著我國群眾生活節奏的更改與壓力的增加，我國每年患有惡性腫瘤的人數逐漸增多，該疾病已成為我國常見的基本類型，具有較為突出的發病率[1]。該疾病的癥狀較為敏感，患者的生活質量常受到一定影響，此外，患者的日常工作與社交能力均因病情影響，而有所下降。惡性腫瘤患者日常在接受治療時，其治療效果常受到各種因素的影響，而有所下降[2]。相關研究指出，給予患者一定的護理及干預，有利于治療效果與生活質量的提升，但常規護理模式的效果并不突出，個別患者甚至存在著較深的怨言[3]。針對以上特性，醫護人員提出了全新的護理模式，即睡眠護理模式，為驗證該模式的實際效果，本文選取了60名研究對象，給予其兩種護理，并對每種護理方法的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月到2020年1月的60例腫瘤內科患者。將60名于我院接受治療的惡性腫瘤患者納入研究，并將護理方法作為基本依據，對其進行分組，同時保障每組人數均為30人。參照組中男、女人數依次為20人與10人，患者年齡范圍如下：55～89歲，均值(72.00±2.31)歲；而實驗組中男、女人數依次為18人與12人，患者年齡范圍如下：55～90歲，均值(72.50±2.35)歲，比較兩組數據發現組間差異較小，可進行臨床對比(p>0.05)。

納入標準：①患者符合臨床上對惡性腫瘤的定義。②實驗遵守倫理規范與要求，并獲得了倫理委員會的授權。③患者了解本實驗，并為自愿參與。

排除標準：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。②患者患有較為嚴重的精神分裂癥或神志不清。③患者身體素質較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對本組實驗不耐受。

研究終止標準：①患者依從性與配合度較差，不利于后續研究的進行，并對后續研究的開展帶來了一定阻礙。②患者自愿退出本研究，并簽署了退出研究申請書。③研究開展與進行過程中，發生較大的醫療事故，對患者生命造成了一定威脅，及時終止研究。

1.2護理方法

參照組：在治療期間給予常規護理，密切觀察藥物不良反應。

實驗組：進行睡眠護理干預。

①評估患者睡眠狀態。為正確判斷患者睡眠狀態與質量，醫護人員應于患者剛入院時，及時對其進行睡眠評估與記錄，詢問患者此時的實際感受、壓力來源，并對其睡眠狀態與自控能力等進行記錄與總結，并根據其實際狀態為患者設計與制定詳細的護理方案。

②睡眠護理小組的建立。為保障護理的有序性與高效性，合理控制與調動護理資源(人力、物力與財力)，院方應組建與成立以睡眠護理理念為基本護理準則與標準的護理小組。同時，為確保小組的針對性，院方及相應科室應將研究發起人設為護理小組的組長。組長日常應與組內成員共同對科室情況、患者病情狀況、現有護理資源、日常護理任務、運轉速度、護理分工、護理中存在的難題等進行分析與整合，并根據以上信息設計護理方案[4]。

③構建良好的醫患關系。惡性腫瘤患者本身因病情較為嚴重、癥狀及痛感明顯、相關知識了解較少等原因，而導致其情緒較為低落。加之，患者前往醫院接受治療時，常因對環境適應性較差，周圍人員了解較少等原因，而產生一定的負面情緒與抗拒心理(焦慮、抑郁、不安)。因此，為緩解患者因以上原因，而導致治療無法有序進行，醫護人員應采取微笑服務、給予患者積極幫助、傾聽患者訴說、解答患者疑問、營造良好的醫護關系，緩解其負面情緒，共同構建良好的醫患關系[5]。

④心理護理。為消除與緩解患者因多種因素影響與自身不良癥狀等因素影響，而導致的負面情緒與不良心理。醫護人員應給予患者一定的心理干預與護理，如給予患者一定娛樂支持、創辦心理問診室(線上及線下)、聆聽舒緩的輕音樂、閱讀書籍與報紙、解答患者內心疑問，并鼓勵患者積極參加集體活動，擴大社交范圍、豐富生活內容、陶冶情操、培養全新的愛好，使其盡快融入到社交活動中，緩解內心孤獨[6]。

⑤健康教育護理。有關研究指出，研究中的大部分患者對疾病與治療知識了解較少，個別患者甚至存在著一定誤解與偏見。而當患者對相關知識了解較少時，極易產生恐懼與緊張心理，同時降低其對治療的信心[7]。醫護人員應對患者及家屬進行健康教育護理，即科普惡性腫瘤的相關知識，如危害性、治療方法與護理流程等。同時需要告知患者家屬如何幫助患者建立良好的睡眠狀態，如保證睡眠環境的安靜、昏暗、無噪音等。

⑥娛樂支持。為緩解患者負面情緒，轉移其注意力，醫護人員應給予患者一定的娛樂支持，如聆聽舒緩的輕音樂、閱讀書籍與報紙等。并鼓勵患者積極參加集體活動，擴大社交范圍、豐富生活內容、陶冶情操、培養全新的愛好，使其盡快融入到社交活動中，緩解內心孤獨。

⑦飲食健康。為提升患者的康復效果與身體素質，增強其每日攝入營養的含量。醫護人員應對其每日攝入的食物、營養量等進行詳細規劃，在確保其攝入足夠營養物質的同時，保障營養物質的多樣性。

1.3評價標準

對比兩組患者護理前后的睡眠參數、生活質量評分和護理有效率，若最終得分小于0.05，則表明兩組數據差異明顯，研究具有意義。

護理前后的睡眠參數評價標準：給予兩組患者醫護人員自行擬定的量表，量表采用十分制。患者依據自身狀態對睡眠質量、入睡時間、睡眠效率和睡眠障礙進行評分，前三項分數越高則證明睡眠參數越優，而最后一項分數越低則證明睡眠參數越差。

生活質量評價標準：給予兩組患者醫護人員自行擬定的量表，量表采用百分制。患者依據自身狀態對社交能力、學習能力、自我控制能力和運動能力進行評分，分數越高則表明患者生活質量越好。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 參照組和實驗組護理前后睡眠相關參數評分分析

表1 參照組和實驗組護理前后睡眠相關參數評分分析

實驗組患者的睡眠質量、入睡時間與睡眠效率等指標的最終數值與水平顯著高于參照組，而患者睡眠障礙評分及狀況則明顯更低，且組間差異較為明顯(p<0.05)。

2.2 參照組和實驗組護理前后生活質量評分分析

表2 參照組和實驗組護理前后生活質量評分分析

參照組和實驗組護理前后生活質量評分分析，其中參照組中護理前的社交能力評分為80.21±3.58，其護理前的學習能力評分為79.36±4.183分，參照組的自我控制能力評分為82.21±4.09，運動能力評分為82.44±4.14。護理后參照組的社交能力為88.42±4.01，其學習能力評分為83.22±3.64，自我控制能力評分為86.21±3.79，運動能力評分為89.68±3.62。通過進行比較，參照組的生活質量評分均有所提升。實驗組中護理前的社交能力評分為80.34±3.64，其護理前的學習能力評分79.39±4.21分，實驗組的自我控制能力評分為83.12±4.11，運動能力評分為82.46±4.16。治療后實驗組的社交能力評分為92.28±4.21，其學習能力評分為91.34±3.87，自我控制能力評分為92.21±3.87，運動能力評分為96.16±3.86。通過進行比較，實驗組的生活質量評分顯著高于參照組。

3 討論

分析與比較近年來我國惡性腫瘤的患病人數與疾病占比后可得出如下結論：近年來，患有該疾病的人數逐漸增多，已成為威脅我國群眾安全健康的一大常見因素[8]。惡性腫瘤患者在接受治療時，常因自我護理能力較差、情緒波動范圍較大等原因，而導致治療的預后性與安全性大幅下降，在影響治療效果的同時，對患者的健康與心理狀態也造成了一定不良影響。大量研究數據表明，在對患者進行治療的同時，給予其一定的護理與干預，可有效改善患者生活質量，提升預后效果，縮短患者恢復時間，但常規護理效果并不明顯，患者依從性較低[9]。為增強護理的效用與價值，醫護人員對常規護理進行了創新與更改，并在該模式的基礎上，提出了全新的護理模式，即睡眠護理模式。相較于常規護理模式，睡眠護理模式具有針對性更高、適用范圍更廣等突出優點，臨床應用效果與價值較為突出。

本文通過將參照組和實驗組護理前后睡眠相關參數評分進行比較，實驗組的相關睡眠參數和生活質量評分均優于參照組，具體表現如下：實驗組患者的生活質量與睡眠改善情況顯著高于參照組，且組間差異較為明顯(p<0.05)。本文研究數據與結論同楊娟娟,劉園,冷愛華[10]等人所得幾乎相同，在給予本文論點較多支撐與驗證的同時，也增強了研究的可信度與說服性。

綜上所述，采用睡眠護理模式對于腫瘤患者放療后的睡眠障礙改善具有積極作用，有利于改善患者的生活質量，提升預后效果，對患者更有幫助，值得進行推廣與應用。