山莨菪堿聯合谷維素治療神經性尿頻患兒的效果觀察

梁倩玉 馬戰英 鄒姒妮 廣東省東莞市婦幼保健院兒科 523000

神經性尿頻一般是因非感染因素而引起的尿急、尿頻癥狀，是比較常見的兒童心因性疾病[1]。神經性尿頻的突出表現是日排尿次數顯著增加，而總排尿量無明顯變化，排尿次數通常會從5～7次/d的正常水平增加到15～25次/d，且在睡眠后尿急、尿頻癥狀會明顯緩解[2]。神經性尿頻主要發病原因是不良精神因素刺激，患兒通常不會有泌尿系感染、器質性病變[3]。該病不僅會對患兒生活質量產生嚴重影響，還會使其心理負擔大為增加，對患兒的健康成長十分不利[4]。以往臨床治療神經性尿頻多通過心理疏導的方式扭轉患兒不良情緒，但臨床療效并不理想。本文觀察山莨菪堿與谷維素兩種藥物聯合治療神經性尿頻患兒的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年10月—2021年2月本院收治的56例神經性尿頻患兒為觀察對象，將其隨機分為對照組和研究組，各28例。對照組患兒男17例，女11例；年齡4～11(4.91±1.02)歲；病程5～48(19.13±5.14)d；排尿頻率16～28(21.03±2.24)次/d。研究組患兒男16例，女12例；年齡4～12(5.01±1.13)歲；病程7～46(19.28±5.39)d；排尿頻率17～27(20.84±2.31)次/d。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：均已確診為神經性尿頻；尿檢無異常情況；無生殖系統器質性病變；均有日間尿頻、夜尿正常表現；患兒家屬對本研究知情同意。排除標準：有遺尿、尿路感染等相關疾病；生殖器官有外傷史及手術史；依從性差；對本研究藥物過敏。

1.2 方法 所有患兒均接受必要的心理疏導，在此基礎上對照組單獨予以山莨菪堿片(生產廠家：杭州民生藥業有限公司，批準文號：國藥準字H33021706，規格：5mg×100片)口服治療，每次0.1～0.2mg/kg，3次/d。研究組給予山莨菪堿聯合谷維素片(生產廠家：廣東恒健制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44020613，規格：10mg×100片)治療，山莨菪堿用法同對照組，谷維素用法為：口服，5mg/次，3次/d。兩組均進行為期1周的治療。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組療效，評估標準：經藥物治療3d后排尿頻率恢復正常，且未出現尿急、尿頻癥狀為顯效；經藥物治療1周后尿急、尿頻等癥狀得到顯著改善，日排尿次數減少6次以上但仍>10次為有效；經藥物治療1周后尿急、尿頻等癥狀未得到改善，日排尿次數也無變化為無效。(2)所有患兒均接受為期半年隨訪，比較復發率及口干、面色潮紅等不良反應發生情況。(3)通過SCARED評分、DSRSC評分量表評估患兒心理狀態評分，SCARED量表共計41個自評條目，0～2分三級評分機制，其中0分表示無此問題，1分表示有時有，2分表示經常有，總分≥25分表示存在焦慮障礙；DSRSC量表共計20個項目，0～3分四級評分機制，其中0分表示無此問題，1分表示有一點，2分表示有時有，3分表示很多，總分>15分提示存在抑郁癥狀，2項評估分數越低表示心理狀態越好。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率為96.43%，高于對照組的78.57%(χ2=4.082，P=0.043<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組復發率及不良反應發生情況比較 研究組復發率較對照組更低(P<0.05)；而兩組不良反應發生率比較無顯著差異(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組復發率及不良反應發生率比較[n(%)]

2.3 兩組SCARED、DSRSC評分比較 治療后，研究組SCARED、DSRSC評分均低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組SCARED、DSRSC評分比較分)

3 討論

神經性尿頻的高發群體是學齡前兒童，主要臨床表現是尿頻，每間隔3～15min排尿1次，而且患兒有尿意后即無法忍耐，常會因此尿濕褲子，若治療不及時易引起外陰炎、尿路感染等[5]。相關臨床研究指出，神經性尿頻的誘因主要是患兒伴有較大精神壓力，由于兒童大腦皮質尚未發育成熟，自身抑制功能較差，若遇到驚嚇等不良外界刺激，非常容易出現功能性障礙[6]。另外，生活環境差異也有可能導致患兒出現精神緊張的情況，進而誘發神經功能失調而致神經性尿頻發病[7]。

以往臨床針對神經性尿頻的治療多通過心理疏導及應用抗生素等方式治療，但臨床效果不佳，因此十分有必要探索更加有效、安全的治療方案。本文中，研究組治療總有效率較對照組高，且復發率及治療后SCARED評分、DSRSC評分均低于對照組(P<0.05)。提示山莨菪堿聯合谷維素的治療方案可有效提升對神經性尿頻的治療效果，降低復發率，且具有較高安全性。山莨菪堿片是一種阻滯M膽堿能受體的制劑，可有效降低膽堿能神經的興奮度，促使膀胱逼尿肌逐漸松弛，同時可促使括約肌收縮功能得到進一步改善，實現膀胱儲尿量增加的效果，達到降低排尿次數的目的[8]。相關研究指出，導致小兒神經性尿頻反復發作的主要原因是精神狀態未得到徹底改善，當失去藥物控制后，患兒機體功能又會逐漸惡化到治療前水平，因此，改善患兒精神狀態是降低復發率的重要方面[9]。谷維素主要的藥物成分是阿魏酸酯，可調節垂體前葉的激素分泌，是一種調節臟器系統的有效藥物。阿魏酸酯可發揮中樞性鎮靜作用且無副作用，可對患兒內分泌功能及自主神經功能發揮雙重改善效果，主要作用在患兒間腦分泌中樞及自主神經，對垂體激素釋放與合成產生影響，保持下丘腦穩定機制，調節自主神經功能，松弛肌肉，進而改善患兒的內分泌平衡，并促使膀胱神經功能逐漸恢復[10]。谷維素聯合山莨菪堿能夠有效緩解患兒精神緊張狀態，并調節植物神經功能，從而從根本上改善患兒負性情緒及尿急、尿頻等不良癥狀，避免由于不良精神因素影響而出現反復發作的情況，優化治療效果。

綜上所述，山莨菪堿聯合谷維素治療神經性尿頻，可優化治療效果，改善負性心理，避免疾病的反復發作，且安全性高，具有推廣價值。