加強外事合作 助力醫院發展

傅一弘　付青

[摘要] 文章總結了上海市質子重離子醫院開展學術交流與國際合作方面的經驗，針對現有外事管理面臨的挑戰，提出了加強核心設計、優化資源配置、探索多層次管理及開拓技術輸出等方面的建議，進一步增進醫院與國際頂尖醫療機構交流，促進國際合作在醫院發展過程中的重大作用。

[關鍵詞] 醫院;國際化合作與交流;挑戰;探索

[中圖分類號] R197.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）07-0164-04

Practice and exploration of strengthening foreign affairs cooperation

FU Yihong FU Qing

Shanghai Proton and Heavy Ion Center， Shanghai Key Laboratory of Radiation Oncology， Shanghai Engineering Technology Research Center of Proton and Heauy Ion Radiation， Shanghai 201321，China

[Abstract] This article reviews experience of Shanghai Proton and Heavy Ion Center in international academic cooperation and exchanges.In view of the current challenges faced by foreign affairs management，it puts forward four points： strengthening top-level design， optimizing resource allocation， exploring vertical management， and outputting high-quality technology，to further enhance the exchanges between the hospital and top international medical institutions and promote the important role of international cooperation in the development of the hospital.

[Key words] Hospital; International cooperation and communication; Challenge; Exploration

隨著中國對外開放的不斷深入與發展，醫院在國際交流合作方面的發展要求日益提高，在當今科技全球化的大背景下，醫療行業也面臨著全球化的發展趨勢，國際交流工作在醫療領域發揮著越來越重要的作用。醫院通過與國際領先的醫療機構積極交流促使學科建設與人才培養能力不斷提高，不斷靠近世界頂尖水平。上海市質子重離子醫院（以下簡稱重離子醫院）高度重視國際學術合作與交流，積極培養國際化專業團隊。通過打造創新平臺，使得醫院近年來學科建設不斷加強[1]。經過對開展的國際合作進行梳理，整理出經驗以及成果，進一步提出相關工作設想，為今后的國際交流合作指出了一定的發展方向，使得醫院在發展過程中能夠進一步加強國際方面的合作，不斷提升醫院國際影響力和美譽度。

1 國際合作交流發展思路下的學科建設目標

要將國際合作納入醫院人才培養的整體規劃，根據醫院發展的戰略定位，結合學科建設發展需要制定國際合作交流計劃和規劃[2]。創新能力是通過科學研究來進行衡量的，其中包括醫療領域方面的基本研究以及在醫療先進領域方面的研究。由此可見，學科建設能力對于任何一個國家來講都是至關重要的，因為它意味著該國能否在日趨激烈的全球競爭中占據制高點，取得話語權。

重離子醫院作為國內第一家掌握質子重離子腫瘤治療技術的醫療機構，經過六年多的創新發展，“上海重離子”醫療服務品牌的海內外知名度和美譽度不斷提升，已成為上海衛生事業改革發展中的一張靚麗“名片”，獲得相關上級部門及領導的認可。為了更好的滿足學科發展方面的需求，醫院提出了打造具有國際影響力的醫療服務品牌的奮斗目標，并將提高醫院整體競爭力的重點確定為加強國際間的交流與合作，使其對科研騰飛起到一定的助力作用，力爭加強臨床方面的研究以及應用，加入到國際領先粒子治療中心的行列中，進一步增強國際影響力。

2 近年來國際合作與交流的現狀

面對癌癥等全球性重大衛生難題，各國需整合醫療衛生資源，通過聯合研究、成果分享、診療標準化等方式，提高科研攻堅和臨床技術開發與推廣的效率[3]。重離子醫院于20世紀90年代開始籌備，2003年項目正式啟動，歷經十年磨礪，致力于建設成為一所集醫學精英人才、創尖端醫療技術、愈患者身心疾苦的國際化質子重離子診療和研發中心。醫院引進德國西門子粒子放射治療設備，自成立以來，積極開展國內外合作交流，先后與美國、日本、德國、意大利等國的多家知名粒子治療機構及國內的醫療機構合作，在疾病診療、臨床研究、人才培養、系統研發等方面開展廣泛合作。

2.1 與國外先進粒子機構簽訂合作協議

近年來，重離子醫院與日本NIRS粒子治療中心、德國亥姆霍茲重離子研究中心、美國愛因斯坦醫學院蒙特菲爾醫療中心、美國萊斯大學等國際頂尖粒子治療機構簽署合作協議，在粒子治療臨床研究、相關醫學物理和生物研究、加速器物理和技術應用、建立轉化生物物理學與臨床研究項目、發展粒子放療腫瘤學教育項目、人才培養等方面開展合作交流。

2.2 選派骨干赴國際先進粒子機構進修、交流、訪問

重離子醫院實施優秀人才海外進修（培訓）計劃，每年選派優秀人才赴國際先進粒子機構開展研修培訓，以此來培養具有國際視野又符合中國醫療特色的優秀人才。自2013年起，醫院派出因公出國（境）團組達到87個，178人次，近1/4的臨床專業技術骨干及行政管理人員赴國際先進粒子治療機構進行培訓學習，實地考察交流在重離子治療方面的經驗。

2.3 在粒子治療領域發出“中國聲音”

近年來，重離子醫院臨床專家多次在國際原子能機構大會、國際粒子治療協作委員會年會、美國醫學物理學家協會年會、美國放射腫瘤學會年會等全球最具影響力的粒子治療會議上作大會發言、主題發言以及交流。此外，醫院臨床專家的大會報告入選美國腫瘤放射治療學會（ASTRO）第57屆年會最佳文摘。

2.4 舉辦國際會議邀請國際先進粒子機構交流

重離子醫院與復旦大學附屬腫瘤醫院成功承辦第53屆國際粒子放射治療大會，舉辦上海腫瘤放射治療學會暨第九屆中德放射腫瘤論壇、上海國際粒子治療高峰論壇、第二屆上海國際粒子放射治療會議、第一屆離子束治療快速計算研討會。全球粒子治療領域頂尖專家匯集醫院，專家學者向與會專家、同道全面展示了質子重離子放射治療技術應用、臨床研究、放射物理研究等領域的最新數據、經驗和成果，獲得了廣泛關注和充分認可，有效擴大了醫院影響力，也為質子重離子放射治療技術的推廣和應用起到了積極的促進作用。

2.5 國外頂尖醫學機構紛至沓來

國際粒子治療協作委員會（PTCOG）秘書長馬丁哲曼，挪威衛生大臣本特·霍耶，俄羅斯科學院院士、衛生部國家醫學研究放射中心院長安德烈·卡普林，秘魯中國文化協會主席愛德華多·楊·莫塔代表團等近30批次國際先進醫療機構代表團來院訪問交流。在國際交流中，交流的新理念和新技術在科室的發展中都起到帶動作用[4]。

2.6 在國際頂尖期刊發表論文、獲得國際粒子治療合作項目

醫院在重離子治療復發鼻咽癌、肺小結節肺癌等都取得非常大的突破，所形成的64項粒子診療“中國方案”，打破發達國家“話語權”的壟斷，醫院的醫療專家出版了全球第一部粒子治療指南專著，為全世界粒子治療領域的醫療人員提供治療方法。近年來，醫院臨床專家的學術論文在國際頂尖期刊發表，并獲得美國國立研究院胰腺癌粒子治療合作項目，開創了國內質子重離子治療腫瘤領域的新篇章。

3 國際合作交流促進學科建設舉措

3.1 國際合作交流為學科建設和人才培養助力

醫院高度重視學科建設與發展，提出了以優化人才結構為主線，以提升學科發展為動力，以促進成果轉化為導向，以增強國際影響力為主題的發展路徑，作為大型醫療機構學科建設的重要推手[5]。重離子醫院為培養具有國際視野的本土化優秀人才，更好地推動優勢學科發展，進一步提升在臨床醫療、技術創新及科研等方面的水平，努力打造國際一流的質子重離子臨床研發中心，實施人才海外進修（培訓）計劃并制定相應辦法，優秀人才海外進修（培訓）計劃的選拔范圍為符合條件的臨床、醫技、護理、科研及管理員工赴國際公認、具有較高學術水平且與進修（培訓）對象本專業領域相關的粒子放射治療醫療機構、具有粒子治療功能的癌癥中心或綜合性醫院、國際知名PT設備生產供應商、粒子放射治療運營管理機構等進修培訓。

3.2? 引進國際化專家團隊，加速醫院發展

為提高醫院技術力量和各方面水平，醫院采用“引進來”原則進行人才的培養與引進，目前醫院引進外國專家包括常務副院長、首席物理師等國際粒子治療領域高端人才13名，其中，包括2名獨立研究PI，這些臨床專家啟動與臨床治療密切相關的課題及研發項目，進一步做實做強臨床技術研發。另外，西門子公司選派2名加速器方面的專家常駐醫院作為一線服務骨干，帶領團隊做好醫院日常PT設備維護工作。對醫院管理層來說，更高頻率、更深層次的國際合作交流也提升了醫院管理人員的意識，吸收國外醫院管理經驗、模式的先進部分并與我國傳統醫院管理方式有機結合，能夠促進醫院對于社會的服務意識、保障能力，同時也為醫院的服務、經濟雙效益提供了新策略[6]。

3.3 打造國際先進粒子治療機構，學科建設優勢顯著

通過國際交流，可以了解專業領域內發展趨勢，掌握前沿的知識、技能，開展國際領先的新診療技術、新方法、新規范。這些新技術、新方法的引進和使用，為醫院贏得良好的社會效益和發展空間[6]。成立六年多來，重離子醫院不斷優化診療流程、提升診療效率，截至2021年9月1日，累計完成治療患者近4000例，醫院臨床團隊對標國際先進水平，檢索國際、國內權威腫瘤學期刊上公開發表的學術論文臨床數據，經與本院相關臨床數據作分析比較，有關前瞻性臨床研究的持續追蹤結果表明，醫院的放療效果達到國際先進水平。

4 醫院外事工作基本做法

4.1 專人負責外事管理工作

外事工作是醫院與國際醫療機構、科研機構進行合作接軌的關鍵[7]。目前我國關于醫院國際化發展的研究較少，普遍認為醫院國際化發展表現在學術交流、涉外醫療、管理理念等方面[8]。重離子醫院重視國際交流工作，院領導高度重視外事管理工作，形成了以綜合辦公室為中心，其他職能科室和臨床科室協同合作的外事管理服務團隊，不斷提高辦事效率以及服務的品質。

4.2 建立外事工作審批制度

醫院制定了相關工作管理規定，進一步規范外事工作管理制度。在外事接待方面，對外國來訪專家學者制定一定的接待規格及接待標準，明確規定相關的經費報銷，保證處理外事接待的過程中所有環節都有相關的規章制度遵循，做到有據可依。在因公出國（境）管理方面，對因公出國（境）團組的出訪目的、行程路線、邀請函單位等各個因素明確規定，為醫院的國際交流創造制度條件。在每個因公團組出訪之前，醫院對其進行行前教育，最大程度為其出行做出安全保障。完善的制度加上科學有效的管理手段，最大程度地保障了因公出國（境）人員的生命和財產安全[9]。

4.3 發揮國際合作橋梁紐帶作用

醫院在發展的過程中需要結合自身的發展情況來制定發展戰略以及發展方針，對于國外方面相關領域的交流合作做到有計劃且重點突出的執行，使得在合作雙方能夠針對相關領域展開經常性的交流，通過經驗分享及借鑒，使得醫療服務的優勢得到有效發揚，使世界各地的人民都能夠接受到良好的健康服務。

4.4 積極做好國際宣傳

重離子醫院專家利用參加國際會議做大會發言、專題講座的機會，積極做好重離子醫院宣傳工作，在粒子治療領域發出“中國聲音”，出版全球首部粒子治療指南性專著，廣泛推廣醫院在粒子治療方面取得的臨床療效，不斷擴大醫院的國際影響力。

5 國際交流工作面臨的挑戰

5.1 缺乏全球化意識，內驅力不足

部分醫院對國際化重視程度不夠，對國際化的認識還停留在出國訪問或培訓等初級階段;部分醫院認為國際化建設投入周期長，產出低，經費投入不足;部分醫院限于醫院規模和條件，雖有國際化建設的意識，但缺乏相應的人才和資源配置。因此，存在學科發展、人才培養的進度與國際頂尖醫療機構差距較大的情況，對國外最新的醫療形勢無法及時的了解，也就無從把握國際交流中的新機遇。

5.2 醫院國際交流相關工作人員綜合能力不強

不難發現部分醫院選擇國際交流人才的標準是能夠進行基本的外語交流，具備一定的文獻閱讀能力即可，但是這并不能夠滿足實際國際合作與交流崗位人員的標準，雖然，工作人員具備語言交流能力是有必要的，但是也需要對工作人員在其他方面提出要求，保證其具備較高的綜合素質。當前國際醫療發展形勢并不能依靠精通外語的工作人員來進行研判，需要的是與自身醫院的需求以及發展情況相互結合，結合管理層方面的要求來進行科學合理的規劃，而如果國際交流僅僅是流于形式，那么會導致醫院學科建設的停滯不前。

5.3 國際合作與交流渠道單一

醫院在國際交流合作中發揮積極作用，并與自身發展需求相結合，但目前很多醫院所實施的都是傳統的手段，沒有清晰的利用社會以及政府資源所能夠帶來的優勢，無法有效提升國際交流的進度與效率。其中所說的傳統手段，指的就是醫院在國際交流中，始終被動的參與，無法主動進行交流，對于新媒體、網絡平臺等輔助交流技術不能充分的利用，無法對政府資源的作用進行充分的發揮，國內社會及政府間的合作機會并沒有被打通，國際層面的資源也無法得到充分的利用[10]。

6 探索及思考

6.1 加強核心設計

國際合作作為醫院發展的重要推手之一，在醫院管理層面需得到院領導的高度重視，除為國際合作提供制度保障外，應積極拓寬全球科技資源，主動探索在重要領域與優勢研究機構合作[11]。所以醫院領導需要加強對此方面的重視程度，提供基本的國際合作交流保障，同時拓寬對全球范圍內的科技資源，積極尋找合作機會，提高國際化意識，在科室發展及學科發展中融入國際化進程。科室作為國際交流與合作的直接參與人與受益人，應主動出擊，將橫向交流縱向深入、提升國際交流合作的深度與廣度[12]。科室層面可依據自身發展規劃，主動提出國際間合作交流的需求，變被動接待為主動邀請，在前期的接洽中尋找合適的切入點，將交流向合作轉化，以解決腫瘤精準治療研究中的實質性問題為導向，逐步實現國際合作從“迎來送往”的接待型向項目型的轉變[13]。

6.2? 資源配置的不斷優化

應該高度重視學科發展，因為高水平的學科發展，才能為醫院培養人才、留住人才打下基礎，為醫院提高醫療質量、教學水平和科研實力提供保證[14]。在醫院明確國際合作的定位后，自上而下，從院領導、臨床專家到管理人員提升國際化意識，不斷增強醫院的國際化氛圍，培養國際化醫療隊伍。在醫院發展過程中，可能會出現醫院學科發展不均衡的情況，會存在差距的問題。通常來講，優勢學科國際合作的資源比較多，交流也比較活躍，而與此同時，弱勢學科的確在學科建設、人員配置等方面需要醫院政策的傾斜。

6.3? 探索多層次管理

在醫院外事管理的運行中，可將服務的管理模式融入其中，這樣既能夠打造一支綜合發展的管理團隊，又能從宏觀層面把控及監督科研項目，合理調配科技以及合作相關的資源，吸納學科相關的科研骨干，成立專業的團隊。為此，醫院應主動遴選出一批工作人員，具備一定的國際發展視野，具備一定的溝通能力，具備一定的國際化意識，能夠對有利資源進行合理運用，促進醫院國際交流合作。另外，醫院相關工作人員需要加強保密意識。

6.4? 開拓技術輸出

醫院應該利用國際交流與合作的成果，不斷助力醫院可持續發展，重離子醫院在粒子放療技術和研發方面不斷取得新突破，跨入國際同類粒子機構領先水平。站在“十四五”規劃的新起點、高質量發展的新階段，對標中央及上海市領導對醫院高質量發展的期望，對標國際同類最高標準、最好水平，醫院未來五年的工作目標為形成具有國際國內影響力的“上海重離子”醫療服務品牌，重點病種治療數量和療效達到全球同類機構領先水平;在國際方面建立出一支專業的人才隊伍，培養出國際一流的本土化人才，共同打造國際先進的粒子診療和研發中心，構筑具有國際影響力的上海腫瘤醫學高地，將中國粒子治療的優質技術輸出到國際粒子治療領域。

7 結語

國際交流與合作項目的推進，不僅有利于醫院完善人才隊伍建設機制，實現醫院醫療水平與國際接軌，而且有利于醫護人員專業技能水平和學術能力的提升[15]。持續加強國際合作建設，長效開展醫院高質量的國際合作是提高醫療質量、學科建設、人才培養戰略得重要路徑。國際合作交流不僅使國際領先科研產出更加有效，更加有利于醫院在學科建設及臨床醫療治療方面占據一定的國際領先地位。

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（收稿日期：2021-11-15）