基于因子分析法的公立醫院運營績效評價*

鄧榮豪

（青海民族大學，青海 西寧 810007）

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院管理層的綜合治理水平得到了很大提升。只要正確掌握運營績效評價的先進理念，在正確模式推動下結合醫院的實際情況制定具有可操作性的管理目標、實施計劃，運營績效評價工作在醫院的管理實踐中就一定能發揮應有的作用，并為醫院不斷提升管理水平打下基礎[1]。

1 公立醫院運營績效評價過程

為了保證公立醫院運營績效評價的科學性和客觀性，本文對北京、河北、天津、遼寧、山西、吉林、內蒙古7個省、自治區、直轄市公立醫院的運營數據進行分析，最終結合對比數據和分析結果總結出了制約公立醫院運營績效提升的關鍵性因素，并針對其關鍵問題提出相應的建議。

1.1 樣本選取

根據《中國衛生健康統計年鑒》資料匯編數據，本文的研究對象為2020年我國7個省、自治區、直轄市的公立醫院相關運營數據。

1.2 指標選取

對于運營績效評價指標體系的構建，不同行業或不同企業有著各自的特點和要求。經過查閱相關資料和文獻，結合多位公立醫院管理人員和專家的意見，本文選取了公立醫院的業務量、醫療質量、醫療費用等作為研究數據，但依然需要結合公立醫院的自身特點和行業數據來選取適合的指標[2]。本文具體選取了門診病人次均醫藥費用、病床使用率、醫師日均擔負診療人次、每床出院人數、醫師日均擔負住院床日、診療人次數、平均住院日、衛生人員數、每千人口衛生技術人員數、各地區衛生總費用、住院病人人均醫藥費用、醫療機構總收入、醫療機構總支出、居民平均就診次數共14個指標。

1.3 指標的因子分析

1）在進行因子分析之前，本文先將數據進行標準化處理，目的是消除不同量綱對數據分析結果的影響[3]。

2）公因子提取。本文采用主成分分析法提取了14個指標，各個指標的信息提取量處于90%左右的較高水平，最高達到了99．4%，見表1。這說明提取度較好，解釋能力較強，也進一步證明采用因子分析法進行數據處理的可行性[4]。

表1 公因子方差

3）因子提取。在使用主成分分析法的基礎上，結合特征根和方差貢獻率的結果共提取了3個公共主因子。其中，F1的特征值為5．900，方差貢獻率為42．146%；F2的特征值為5．740，方差貢獻率為40．997%；F3的特征值為1．605，方差貢獻率為11．466%；累計貢獻率為94．609%，表明選取的3個主因子包含了全部數據94．609%的特征，被認為能夠較準確地描述出這14個指標的狀態。

1.4 旋轉成分矩陣與主因子命名

表2為旋轉后的成分矩陣表，表中的系數表示各個因子對原始信息的解釋程度，數值越大表明其對原始信息的解釋效果越好。

表2 旋轉成分矩陣

通過觀察發現，每個公共因子中都有幾項與其相關度較高的因子，因此本文以具有代表性的幾項指標特征來命名公共因子。F1中主要承載了住院病人人均醫藥費用、醫師日均擔負診療人次、居民平均就診次數、醫師日均擔負住院床日、門診病人次均醫藥費用和每千人口衛生技術人員數6個指標的內容，其中，住院病人人均醫藥費用旋轉后的載荷為0．974，醫師日均擔負診療人次旋轉后的載荷為0．940，居民平均就診次數旋轉后的載荷為0．930，醫師日均擔負住院床日旋轉后的載荷為0．919，門診病人次均醫藥費用旋轉后的載荷為0．882，每千人口衛生技術人員數旋轉后的載荷為0．757，因此可以將該主因子命名為醫院業務量因子。F2中主要承載了各地區衛生總費用、診療人次數、衛生人員數、病床使用率、醫療機構總收入、醫療機構總支出和每床出院人數7個指標的內容，其中，各地區衛生總費用旋轉后的載荷為0．961，診療人次數旋轉后的載荷為0．926，衛生人員數旋轉后的載荷為0．898，病床使用率旋轉后的載荷為0．887，每床出院人數旋轉后的載荷為0．881，醫療機構總收入旋轉后的載荷為0．817，醫療機構總支出旋轉后的載荷為0．792，因此可以將該主因子命名為醫療質量因子。F3中主要承載了平均住院日1個指標的內容，平均住院日旋轉后的載荷為0．945，因此可以將該因子命名為時間因子。

建立綜合評價模型。根據因子系數得分矩陣可以算出F1，F2，F3，具體計算過程如下。

式中：X1，X2，…，X14分別代表門診病人次均醫藥費用、每床出院人數、病床使用率、醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、平均住院日、診療人次數、衛生人員數、每千人口衛生技術人員數、各地區衛生總費用、住院病人人均醫藥費用、醫療機構總收入、醫療機構總支出、居民平均就診次數。

將標準化處理后的7個省、自治區、直轄市的公立醫院2020年的樣本數據代入到上述公式中，分別求得各主因子得分。因為上述公式僅能代表單個主因子的得分情況，無法對醫院整體的績效水平進行評價，所以本文將選取各個主因子的方差貢獻率當作權重值，進一步整理出的綜合評價公式為

將標準化處理后的數據代入上述公式，計算結果見表3。

表3 綜合評價結果

從表3可以看出，從總體運營績效來看，北京第一，河北第二，天津第三，遼寧第四，山西第五，吉林和內蒙古并列第六。

2 公立醫院運營績效提升建議

通過以上分析可以看出，7個省、自治區、直轄市的公立醫院的醫療質量、業務量、時間這三大能力中醫療質量是表現相對較差的一個維度，這說明公立醫院沒有利用好自身的發展優勢，更沒有利用好寶貴的資源。以上分析展示了目前我國不同地區公立醫院的表現，顯而易見，不同地區各公立醫院存在較大的差異，據此提出以下建議。

2.1 建立完善的運營管理體系

運營效率和運營效益明顯的公立醫院應盡快推進綜合醫療服務體系建設，由粗放管理向精細化管理、科學化管理轉變。在這種情況下，醫院需要明確自身的戰略發展方向，優化質量、人力資源開發、資源配置、學科建設、科研教育等，全面完善運營管理系統，促進醫院可持續發展。

2.2 加強成本控制及推動技術創新

公立醫院的運營效率和運營能力強而不足，需要加強內部成本控制和鼓勵技術創新。根據表3的結果，經濟發達地區的醫院，例如天津、北京等地的公立醫院，經濟效益評分均偏低。如果公立醫院規模過大，加強成本控制可以增強醫護人員的成本意識，降低醫療費用，提高運營績效，增強醫院的市場競爭力。此外，公立醫院應鼓勵醫務人員不斷提升知識和技能，積極探索新的治療方法[5]。

2.3 加快人力資源開發和學科建設

以內蒙古、吉林的公立醫院為例，運營效率和運營能力較低。醫院要加快提升人才、學科建設水平，提高醫院的整體服務能力。一方面，要繼續深化人事制度的相關改革，優化醫務人員隊伍，培訓醫院工作人員，建立健全人才引進和使用機制，完善醫務人員激勵考核機制，員工收入合理才能反映其勞務和醫院價值。另一方面，要加強學科建設，提升醫院整體業務水平，增強醫院的服務能力。

3 結束語

公立醫院核心競爭力的一個重要內容是運營效率，在不斷深化公立醫院改革的背景下，加強對公立醫院運營績效的考核對提升醫院運營效率尤為重要。本文基于因子分析法對不同區域的公立醫院運營數據進行比較和評價，旨在探索提升公立醫院運營效率的途徑。