重慶市中醫專科護士工作現狀的調查研究

楊嬋娟,楊光靜,陳叢琳,蔣曉清,謝 超,石奧利，李飛麗

重慶市中醫院,重慶400012

中醫專科護士是指通過中醫專科系統的理論與實踐培訓,并通過考核取得資格證書,熟練掌握專科、專病特色的中醫護理方法及技術,具有辨證、辨病施護能力的中醫護理臨床專家[1-2]。2019年《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中提道:要改革人才培養模式,培養高層次中西醫結合人才[3]。近年來,重慶、廣東、四川、浙江等地陸續開展中醫專科護士培養,但我國中醫專科護士的培養、管理和使用仍處于探索階段,大部分中醫專科護士返回醫院后的工作情況缺少相關研究,部分醫院甚至出現培訓與使用脫節,未能最大限度激發中醫專科護士的潛力,制約中醫護理事業的發展[1,4]。重慶市中醫專科護士培訓班是由重慶市衛生健康委員會主辦,重慶市中醫護士培訓基地承辦,自2014年開班以來,共舉辦6期,招收省內外學員361人。本研究對重慶市中醫專科護士返回醫院1年后的工作現狀進行調查,以期了解重慶市中醫專科護士的工作現狀,為進一步完善中醫專科護士培養,加強中醫專科護士使用與管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣法,選取2014年—2020年參加重慶市中醫專科護士培訓班,返回醫院1年后的護士273人。納入標準:①2014年—2020年參加重慶市中醫專科護士培訓的學員;②獲得重慶市中醫專科護士培訓結業證書;③返回醫院恰好滿1年;④工作單位為二級及以上的醫院;⑤知情同意,自愿參加。排除標準:①調查期間因各種原因無法填寫問卷;②不愿意參加本研究者。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具

課題組通過查閱國內外專科護士相關文獻,組織重慶市中醫護士培訓基地專家進行函詢后形成重慶市中醫專科護士工作現狀調查問卷,問卷包括3個部分,共23個條目。①一般資料調查表(10個條目),包括醫院名稱、醫院類型、醫院等級、姓名、參加培訓時間、科室、年齡、工齡、職稱、學歷。②中醫專科護士工作現狀(4個條目):目前從事的工作崗位性質、認為中醫專科護士與普通護士的區別、是否因專科護士成為科室骨干、獲得專科護士資格前后工作內容區別。③專科護士的工作情況(9個條目):組織中醫護理查房數、主導開展中醫技術數、組織院級以上中醫專題講座數、參加院級以上中醫護理會診數、坐診中醫護理門診人數、發表論文數、主持科研項目數、出版專著數、獲得專利數。

1.2.2 調查方法

每期重慶市中醫專科護士返回醫院滿1年時,即與本人取得聯系,征得同意后,以問卷星二維碼形式進行調查,要求2周內返回問卷。調查前,介紹目的、調查對象納入標準、填寫注意事項及聯系人等。調查對象可通過計算機或手機等智能終端進行在線答題,并限定每個終端僅能填寫1次,通過設置必答題形式保證問卷填寫的完整性,本研究定義無效問卷為整個問卷所有問題的選項均一致,最終回收有效問卷273份,有效回收率為90.70%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料

本研究共調查重慶市52所二級及以上醫院的273名重慶市中醫專科護士,其中90.11%來自中醫醫院,以31～35歲(占42.12%)、5年以上工齡(占85.35%)、初級職稱(占61.54%)、本科學歷(占81.32%)、一般臨床護士(占66.30%)為主。詳見表1。

表1 重慶市中醫專科護士一般資料(n=273)

2.2 重慶市中醫專科護士返回醫院1年后工作變化

58.97%的重慶市中醫專科護士返回單位后成為護理骨干。66.30%認為專科護士與非專科護士的工作內容有所區別,16.85%工作內容發生變化。詳見表2。

表2 重慶市中醫專科護士返回醫院1年后工作情況(n=273)

2.3 重慶市中醫專科護士返回醫院1年后工作內容

本研究中調查對象回到醫院1年后,有71.06%從事中醫臨床護理,參與中醫護理管理、教學及科研者分別占25.64%、16.48%、6.96%。詳見表3。本調查對象除常規護理工作外還開展臨床護理工作內容有:組織中醫護理查房達4.50次/人,主導開展中醫護理技術1.08項/人,組織院級以上的專題講座0.96場/人,參加院級以上中醫護理會診0.82次/人,坐診中醫護理門診23人。詳見表4。

表3 重慶市中醫專科護士返回醫院1年后工作內容(n=273)

表4 重慶市中醫專科護士返回醫院1年后臨床護理工作內容(n=273)

2.4 重慶市中醫專科護士返回醫院1年后科研情況

本調查對象共發表論文145篇,主持科研項目49項,獲得專利27項,出版專著7本。

3 討論

3.1 重慶市中醫專科護士隊伍結構特征

本調查結果顯示,重慶市中醫專科護士隊伍中,90.48%來自中醫醫院,以31～35歲(42.12%)、5年以上工齡(占85.35%)、初級職稱(占61.54%)、本科學歷(占81.32%)、一般臨床護士(占66.30%)為主。因此,建議今后重慶市中醫專科護士可將31～35歲、5年以上工作經歷、本科學歷的護師作為遴選標準,從資質準入上保證專科護士培養質量[1]。此外,在設置培養目標及內容上,可充分考慮此批護士隊伍的結構特征,借鑒護理學專業學位碩士研究生培養理念,以臨床護理實踐為導向,著重培養辨證施護思維、中醫特色護理技術及中醫專病專護技巧等,致力于培養應用型、專科型、實踐型中醫護理骨干人才[5-6]。值得一提的是,部分西醫醫院的護士、中醫醫院的護理管理者及研究生等對中醫專科護士培訓也有一定需求。本調查對象中有9.89%來自西醫醫院,碩士研究生學歷占2.56%,從事中醫院護理管理工作者(即行政管理、護士長)占33.71%。分析其主要原因:①中醫護理逐漸引起西醫醫院的重點關注。近年來,營養食療、情志調理、中醫護理技術、養生康復與保健、傳統保健體育等中醫特色護理在預防、保健及康復等方面發揮著獨特優勢,符合護理的發展趨勢,有著廣闊的健康需求空間[7]。②由于歷史的原因,中醫護理教育起步較晚,加之重慶地區暫無獨立的中醫藥大學,導致部分中醫院護理管理者及研究生畢業于西醫護理院校,中醫基礎較為薄弱[8-9]。因此,在今后的中醫專科護士培養過程中,建議兼顧此類人群特征,充分分析培訓對象能力水平及市場需求,探索基礎型、亞專科型、專家型多階段、分層次、漸進式培養模式,打造集“中醫理論、技能、管理、科研、教學”五位一體的中醫護理人才梯隊。

3.2 重慶市中醫專科護士工作情況

本調查結果顯示,58.97%的重慶市中醫專科護士返回醫院后成為護理骨干。66.30%的重慶市中醫專科護士認為專科護士與非專科護士的工作內容有所區別,但僅16.85%的專科護士工作內容發生變化,這說明醫院及科室對中醫專科護士的期望、中醫專科護士自身期望與其工作現狀之間存在一定差距,推斷其主要的原因:①據調查重慶市中醫護理人力資源相對比較緊缺,病區護士與實際開放床護比逐年呈下降趨勢,由于護士人力不足、臨床工作繁忙等,迫使中醫專科護士不得不從事普通護士工作內容[9];②部分醫院及科室暫未制定完善的中醫專科護士管理辦法,導致專科護士職責不明確、使用未分層、福利待遇未傾斜、職業定位模糊等,不能充分激發中醫專科護士潛力[10]。因此,建議培訓基地可擬定重慶市中醫專科護士培訓后使用管理大綱,各醫院在大綱指導下,根據實際情況,對本院中醫專科護士的工作職責、使用原則及職業定位等予以相關規定,給予平臺、學習、待遇等不同支持,促進中醫專科護士的規范化管理。

3.3 重慶市中醫專科護士工作內容現狀

本研究發現:經過中醫專科護士培訓,大部分中醫專科護士工作內容雖然未發生較大變化,但是工作的深度和廣度在一定程度上發生變化。在本調查中主要表現為2方面:一方面,臨床護理的工作形式更多樣化,凸顯專科護理能力。本調查對象中71.06%從事中醫臨床護理,回到醫院1年后,通過各種形式提升本院中醫護理專科內涵。如組織中醫護理查房達4.50次/人,主導開展中醫護理技術1.08項/人,組織院級以上的專題講座0.96場/人,參加院級以上中醫護理會診0.82次/人,坐診中醫護理門診23人,與丁炎明等[10]研究一致。另一方面,工作內容由單一的臨床護理開始擴展到管理、教學及科研。此批專科護士參與中醫護理管理、教學及科研者分別占25.64%、16.48%、6.96%,共發表論文145篇,主持科研項目49項,獲得專利27項,出版專著7本,雖然低于丁炎明等[10-12]相關研究,但是對重慶市中醫專科護士而言,是一個較好開端,這說明此批專科護士已逐步樹立管理、科研及教學意識。之所以低于相關研究,這可能是由于調查對象的差異,丁炎明等[10]的研究對象為全國所有領域專科護士,本研究則僅針對重慶市中醫專科護士,由于重慶市中醫教育起點較低,暫無中醫藥大學,大部分中醫醫院為二級醫院,非教學醫院,科研及教學是其短板環節。具體表現為:大部分人員教學及科研基本能力不足,科研時間偏少,相關培訓停留在理論層面,教學及科研實施過程缺乏指導等。因此,建議今后在加大教學、科研等理論培訓的基礎上,培訓基地可定期安排專家以合作、交流、點對點指導等形式實施過程管理,下沉優質護理資源,從實操層面提升管理、教學及科研等能力。

4 小結

本調查研究顯示,重慶市中醫專科護士返回醫院1年后主要從事臨床專科護理,大部分中醫專科護士工作內容雖未發生較大變化,但其工作的深度和廣度發生一定變化,同時其護理管理、教學及科研能力有待進一步提升。本研究僅調查重慶市培養的中醫專科護士,其他省市培養的中醫專科護士未納入研究,在今后的研究中,可進一步擴大樣本量,以全面了解中醫專科護士培養、管理及使用等現狀。