觀看幽默視頻與降低焦慮的元分析

張茜 岳曉東 張亞坤

摘 ? ? 要|目的：通過元分析的手段明確觀看幽默視頻對降低焦慮的影響效果大小，并分析現有研究的局限性，為未來研究尋找突破。方法：檢索Web of Science 、PubMed、Springer Link、SAGE、CNKI、萬方、VIP維普等中英文數據庫，收集有關觀看幽默視頻和焦慮的相關研究，使用RevMan ? ? ?5.3軟件進行數據合并和分析。結果：共納入4項研究，樣本量為221人，其中實驗組111人，對照組110人。實驗組和對照組前后測焦 ? 慮分數變化值的平均數差異顯著（MD=-2.56，95% ? ? ? CI[-3.96，-1.16]，p =0.0004），且異質性較低（p =0.16，I 2=42%）。結論：本研究結果證明了觀看幽默視頻能夠有效降低焦慮，這種幽默干預方式是成本效益低、適用范圍廣、無時間和地域限制、易于實施的干預措施，在臨床、心理咨詢和心理健康促進等方 面具有很大的發展空間和潛能。

關鍵詞|幽默視頻;焦慮;元分析

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1 前言

焦慮是一種常見的作為保護性因素來抵御威脅的心理狀態[1]。長期的焦慮會導致心理上的痛苦， 影響到個體的日常生活[1]。根據阿赫邁德等人（Ahmed et al.，2009）的觀點，焦慮是“一種以認知、身體、情緒和行為為特征的心理和生理狀態”。[2]焦慮也被認為是一種應對威脅情況的正常反應，分為兩個 相關的結構：特質焦慮（Trait Anxiety）和狀態焦慮（State Anxiety）[3]。特質焦慮是個體的穩定特征， 是個體將壓力情況視為威脅的程度[4]。狀態焦慮是指個體在對某一情境進行評估后，對該情境的反應[4]。也就是說，個體對焦慮的傾向反映了特質焦慮，而狀態焦慮是在一個情景被評估為焦慮后的反應。目前， 關于焦慮的干預和治療，已有很多方法被證明是有效的，比如正念療法、放松療法、音樂療法等，其他的一些新的干預方法（比如幽默療法）也在不斷被探索。

幽默在牛津英語詞典中是引發樂趣、怪誕、滑稽、玩笑、喜劇的行為、言語和作品的特性[5]。幽 默是一個多層次的概念，在不同的學科領域有著廣泛的定義，由于研究的側重點不同。它涉及認知、情感、行為、心理、生理和社會等方面[6]。在認知上，幽默被視作與對不協調或矛盾的感知有關[7];在情感上， 幽默被描述為與“興奮”的愉快情緒有關[8];在心理生理學上，幽默與皮質醇、生長激素和腎上腺素 的減少有關[9];而作為一種社會現象，幽默在人際交流和吸引方面起著重要作用[10]。總之，幽默已被 證明可對個體的精神狀況產生有利的影響，有助于緩解焦慮、壓力和緊張，改善判斷力、理解力和對生活的態度、感知，并增強社交能力和個人互動[11]。

此外，幽默療法（Humor Therapy）將幽默引入到積極的心理治療中，憑借其生理、心理方面的特殊優勢， 使個體產生良性反饋以增強治愈效果的輔助治療和護理措施。幽默療法不是傳統治療所指某個特定心理學派的治療理論，它具有多重含義。美國自 1970 年開始對心理治療領域中幽默的應用進行了探討，期間所使用的詞匯包括治療性幽默、幽默治療、幽默應用于治療等，這些詞匯在治療實務上并沒有大的意義差別。治療性幽默（Therapeutic Humor）指治療師和其他健康保健專家自發地和有意識地把幽默技術引入心理治療， 使當事人在自知和行為方面得到明顯的改善。美國應用與治療幽默協會將幽默療法定義為“任何通過刺激對生活中的荒謬或不協調情況的游戲性發現、表達或欣賞來促進健康和保健的干預，這種干預可以增強健康或作為疾病的補充治療，以促進身體、情感、認知、社會或精神方面的康復和應對[12]”。

根據威爾金斯等人（Wilkins et al.，2009）的研究，幽默治療的心理學理論包括優勢理論（Superiority Theory）、釋放理論（Relief Theory）、失諧理論（Incongruity Theory）。其中優勢理論側重優越感在幽默中的作用， 認為人們總是處于相互競爭中，并且在不斷地尋找他人的缺點，而“笑”則是突然意識到自己比別人優越的表現;釋放理論則將“笑”看成是社會約束所產生的緊張和壓抑心理的一種釋放;失諧理論強調人們對幽默進行認識和加工的過程，認為幽默是基于認知的，個體需要通過對典型的事件、符號、觀念等進行比較以識別不一致、不協調的部分，進而形成失諧性的認知，然后再借助相關信息將此部分進行消解[13]。

幽默療法的干預形式多種多樣，如閱讀有趣的圖書、漫畫，觀賞幽默戲劇、搞笑視頻，分享趣聞軼事等， 可指導個體放松面部肌肉、笑聲冥想，并鼓勵人們一起唱歌、跳舞，進行角色扮演、欣賞小丑表演等[14]。也有研究評估了幽默干預對焦慮的效果。例如，吉爾伯格等人（Jill Berger et al.，2014）在醫院對 42 名接受門診手術的兒童及其父母進行了幽默療法（小丑醫生）研究，發現幽默和轉移注意力對于緩解兒童及其父母的術前焦慮是積極有效的[15]。瑪利亞梅爾等人（Maria Meier et al.，2020）對 35 名健康男性和女性，進行了歡笑瑜伽的幽默療法，發現歡笑瑜伽可以有效地減少對壓力的皮質醇反應，從而減輕了與壓力有關的健康問題[16]。趙金萍等人（2020）在養老院對74 名老年人進行了為期8 周的幽默干預方案（熱身，觀看幽默視頻，游戲，幽默分享），研究發現幽默干預方案有效地減少了老年人的抑郁和焦慮癥狀， 提高了他們的主觀幸福感、認知功能和睡眠質量[17]。

觀看幽默視頻是幽默干預形式中較為方便可行的一種。有研究者通過實驗研究驗證了觀看幽默視頻對緩解焦慮的有效性。例如，斯諾鮑爾和薩博（Snowball and Szabo，1999）發現觀看幽默脫口秀喜劇在改善情緒和狀態焦慮方面與運動有一樣的效果[18]。格爾考夫等人（Gelkopf et al.，1993）也發現，與觀看中性電影的對照組相比，長時間觀看幽默電影的精神分裂癥患者的焦慮和抑郁分數明顯降低[19]，病人所經歷的社會支持增加[20]，攻擊性減少[19]。懷特和溫茲博格（White and Winzelberg，1992）的研究也表明，觀看幽默視頻可以減少壓力[21]。

雖然上述研究都十分重要，但其研究的樣本數量普遍偏小，結果也不盡一致，因此需要有更全面且準確的闡述。而運用元分析的方法可以匯集多個相關研究，避免單個調查中因受有偏樣本、地域差異等因素的影響

而使研究結果產生偏差，進而得到更普遍、更準確的結論。據此，本研究旨在明確觀看幽默視頻對降低焦慮的影響效果大小，分析現有研究的局限性，為未來研究尋找突破。提出假設：觀看幽默視頻會對降低焦慮有積極效果。本研究不僅有助于探索簡單可行的焦慮干預方式，也有助于探索幽默對大眾心理健康的積極作用。

2 方法

文獻搜集

搜集標準

本研究遵循以下納入標準：（1）以英文或中文發表的全文文章;（2）須為調查或實驗類的實證研究;

（3）實驗組為觀看幽默視頻，對照組不做特定的幽默干預（如觀看與實驗組相同時間的非幽默視頻或 等待）;（4）研究因變量是焦慮水平，并測量了焦慮分數前測后測數據的平均數（MD）、標準差（SD）;

（5）數據重復發表的僅取其中內容報告較為全面的一篇。

如果文獻有如下特征之一則排除：（1）基本數據不清晰或存在明顯錯誤且無法修正;（2）純理論和綜述類及質性研究予以剔除;（3）利用同一批數據重復發表的予以剔除;（4）觀看幽默視頻同時加入其他干預（如游戲、幽默訓練等）。

文獻檢索

在 Web of Science、PubMed、Springer Link、SAGE、CNKI、萬方、VIP 維普數據庫進行全面檢索。中文數據庫搜索題名、關鍵詞、主題詞中包含“幽默”或“喜劇”或“幽默電影”和“焦慮”的文獻， 英文數據庫搜索“Humor”或“Comedy”和“Anxiety”并按照上述標準進行篩選，最終獲得滿足元分析的研究有 4 項，文獻檢索截止日期為 2022 年 4 月，具體流程見圖 1。

文獻編碼和質量評價

每項研究根據以下特征進行編碼：作者發表年份、被試國籍、被試特征（如樣本大小、年齡、性別分布）、干預細節（如干預類型、頻率、干預時間等）、測量結果所用工具及結果，如表1 ?所示。另一個單獨的表格，用來記錄每一個試驗報告的原始結果數據（如平均值和標準差）。

編碼時遵循以下原則：（1）效應值的提取以獨立樣本為單位，每個獨立樣本編碼一次，若同一篇文獻調查了多個獨立樣本，則分別對應進行編碼;（2）若研究中實驗組除幽默干預外，還涉及其他干預組（音樂干預、運動干預），則只記錄幽默干預組;（3）若研究有追蹤研究，則按干預后那一次的測量結果進行編碼。

使用 Cochrane 合作組織用于干預系統綜述版本的“偏倚風險”工具，對納入的研究進行方法學質量判斷。其中對六個方面分別進行了關鍵性評估，包括選擇偏倚、實施偏倚、檢測偏倚、損耗偏倚、報告偏倚和其他偏倚。

模型選擇

目前，計算效應大小的方法主要有兩種：固定效應模型和隨機效應模型。前者假設不同研究的實際效果是相同的，而結果之間的差異是由隨機誤差引起的。后者假設不同研究的實際效果可能不同，而且不同的結果不僅受隨機誤差的影響，還受不同樣本特征的影響[22]。本研究通過異質性檢驗，對隨機效應模型選擇的適切性進行驗證，主要查看 I2 值指標，I2 值低于 50% 表示異質性較低，選用固定效應模型更合適[23]。

數據處理

本研究采用平均數（MD）和標準差（SD）作為效應值指標，使用軟件 Revman 5.3 進行元分析，結果是使用統一測量量表收集的連續數據，計算了加權平均差（WMD）及 95% 的置信區間，以衡量從基線開始的變化。首先，我們通過從干預前到干預后的變化來計算每個研究的變化分數的平均數。然后， 根據 Cochrane 合作組織推薦的以下公式，將組內前后的標準差匯集起來，計算出變化分數的標準差。SD 變化= √[SD2 基線+SD2 后測-（2*Corr*SD 基線*SD 后測）]，Corr 是干預前和干預后測量之間的關聯，SD 是標準差，所有的分析都假定 r=0.5[24]。最后，根據變化分數的平均數和相關標準差檢驗實驗組和對照組兩平均數差異的顯著性。

3 結果

文獻納入與質量評估

經過數據處理，共有 4 項研究[25-28]被納入元分析。考慮到納入文獻數量較少，查閱以往文獻發現也有納入少量研究進行元分析的情況。

在納入的研究中，參與者被隨機分為實驗組和對照組，但在一些研究中沒有明確說明隨機化程序的細節。通常情況下干預措施是由參與研究的專業人員進行的，因此，研究對被試和主試不可能是雙盲的，因為觀看幽默視頻的干預，不能以雙盲的方式進行，對分配的隱蔽性的描述也不充分，質量評估圖如圖 2、圖3 所示。

異質性檢驗

本研究對納入的效應量進行了異質性檢驗，以便確定采用隨機效應模型是否恰當，檢驗結果表明，I2 值為 42%，未超過 50%，說明結果異質性較低，接下來的分析選用固定效應模型是恰當的。

平均數差異顯著性檢驗

對實驗組 111 名被試和對照組 110 名被試，干預前后測焦慮分數變化值的平均數進行對比，結果顯示：實驗組和對照組前后測焦慮分數變化值的平均數差異顯著（MD=-2.56，95% CI[-3.96，-1.16]， p=0.0004），且異質性較低（p=0.16，I2=42%），如圖4 所示。說明實驗組和對照組干預前后焦慮水平分數的平均數有差異。

4 討論

本研究通過對 4 項實證研究進行了元分析，驗證了其觀看幽默視頻對降低焦慮的有效性。具體地說， 觀看幽默視頻對降低焦慮情緒的有益影響，主要從以下幾個方面加以呈現。

第一，觀看幽默視頻可以轉移注意力。喜劇、娛樂、互動玩具、拼圖、紙牌或電子游戲、虛擬現實、有節奏的呼吸、定向圖像、聽音樂和看電視或放松地觀看視頻都可以用來分散注意力[29]。幽默視頻作 為一種轉移注意力的手段，可將人們的焦慮情緒暫時擱置一邊，將注意力放在幽默視頻上。但是幽默視頻對降低焦慮的作用不僅限于此，因為對照組觀看非幽默的中性視頻（比如紀錄片）也同樣可以起到分心的作用，但是對照組的焦慮分數沒有得到顯著降低。

第二，觀看幽默視頻可促使人笑，借以產生良性的生理變化。人們觀看幽默視頻時，會營造出一種輕松愉悅的心境，不斷發笑。具體地說，笑可以改善人的一些生理狀況，舒緩血管、改善心血管功能[30]， 減少皮質醇的量，皮質醇是一種可以毒害海馬體（鞏固記憶的場所）的神經內分泌激素[31，32]，能夠釋 放內啡肽[33，34]、增加肌肉活動[34]、促進消化功能[34]、增強免疫功能[35，36]等。這些生理上的變化， 可以讓正處于焦慮狀態的人感受到身體壓力的緩解，從而降低壓力感。

第三，觀看幽默視頻可以改變認知。人們之所以焦慮，多是因為錯誤的認知思維導致，而觀看幽默視頻可以改變個體對壓力事件的解釋方式，換之以一種更加積極的方式去解讀，壓力事件就不會被視為威脅性事件，從而減少焦慮。

第四，觀看幽默視頻可擴大社會交流。一些研究是在醫院的病房中對患者進行的，實驗組的患者一同觀看幽默視頻，對照組的患者觀看非幽默視頻或不干預。研究者觀察到病人喜歡一起觀看電影，并出現了密集、積極的社會交流，會產生一種希望與他人分享的傾向，因此增強了社會互動，不僅是在觀看期間，在觀看之后還會繼續談論電影，分享不同的有趣場景[37]。除了與其他人的交流互動，觀看幽默視頻（比如脫口秀）在表演者對某些社會事件發表觀點并用幽默的方式表達出來時，視頻的觀看者會產生某種觀點上的認同，這也是與外界交流的一種獨特方式。

5 結論

本研究結果表明，觀看幽默視頻可有效降低焦慮，其干預方式具有成本效益低、適用范圍廣、無 時間和地域限制、易于實施等特點，值得在臨床、心理咨詢和日常生活健康管理等方面大力推廣。

最后有必要指出，本研究也存在一定的局限：由于該領域的相關研究較少，只有 4 項研究被納入元分析，這些研究在雙盲和被試的分配隱蔽性方面也存在較高偏倚風險，所以得出的最終結論要謹慎看待。據此，未來的研究應注意如下幾個方面。

首先，關于觀看幽默視頻降低焦慮的相關實證研究較少，且已有研究樣本量低，未來研究可以增加樣本量，以探究更準確的結果。其次，研究觀看幽默視頻對降低焦慮水平的積極影響這一主題，可能與個人特質，比如幽默風格、對幽默的感知力有關，現有研究在幽默干預前，很少對被試進行幽默風格或幽默感知力的測量，未來研究可增加此變量進一步探究。再次，很少有研究進行追蹤調查，未來的研究可以增加隨訪環節，探究觀看幽默視頻對降低焦慮的作用是短暫的還是有維持作用的。又次，相關研究多涉及臨床和醫學領域，樣本大多選取某種疾病的患者，未來研究可側重心理咨詢領域，將研究對象設置為一般被試，以驗證觀看幽默視頻對正常人焦慮情緒的積極影響。還次，具體的幽默視頻種類和內容也會影響研究結果，未來研究可以針對不同被試的年齡特點及對幽默視頻種類的喜好，分別設計研究方案。最后，研究有效且具體可行的降低焦慮的干預方式，對疫情之下大眾的心理健康促進有積極影響， 但國內相關研究非常少，未來研究可以做出更多的探索。

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Meta-analysis of Watching Humorous Videos and Reducing Anxiety

Zhang Xi Yue Xiaodong Zhang Yakun

Capital Normal University， School of Psychology， Beijing

Abstract： Objective： Using meta-analysis to determin the effect of watching humorous videos on reducing anxiety and to analyze the limitations of existing studies to identify breakthroughs for future research. Methods： Reviewing relevant studies on humorous video viewing and anxiety by systematically searching for Chinese and English databases such as Web of Science， PubMed， Springer Link， SAGE， CNKI， Wanfang Data， Weipu （VIP）， etc， RevMan 5.3 software was used for data consolidation and analysis. Results： Four studies with a sample size of 221 participants were included， including 111 in the experimental group and 110 in the control group.The difference between the means of the pre- and post- test anxiety score change values between the experimental and control groups was significant （MD=-2.56， 95% CI [-3.96，-1.16]， p=0.0004） and heterogeneous （p=0.16， I?=42%）. Conclusion： This study demonstrate that viewing humorous videos can effectively reduce anxiety and that this humor therapy is cost-effective， widely applicable， free of time and geographical restrictions， easy to implement， and has great potentials for clinical， counseling， and mental health usage.

Key words： Humorous video; Anxiety; Meta-analysis