催眠和認知行為療法治療厭學女孩

張海麗

摘 ? 要|臨近青春期的孩子自我意識開始覺醒，她們想要獨立地探索世界、探索自我，而她們又有一定的依賴性，她們需要一個好的精神導師。案例中的來訪者缺乏精神導師的引領，加之曾經遭受過兩年的校園霸凌，在適應新環境過程中爆發了抑郁情緒，并且嚴重厭學。咨詢師使用催眠技術、認知行為療法等技術幫助求助者恢復 了心理創傷、找到了精神導師，并且修正了不合理信念，重新開啟健康快樂人生。

關鍵詞|厭學;催眠;認知行為療法

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1 個案概況

求助者，女，十一歲，某小學五年級學生。初次見面印象為秀氣、內斂，不愛說話，悶悶不樂，似有很多心事但是不愿傾訴。

母親陳述

求助者母親為普通農村婦女，文化水平低，在她的描述中總結出求助者的家庭情況。求助者是家中的小女兒，有一個大十五歲的哥哥，哥哥已婚。家中父親和哥哥常年在南方某市打工，媽媽在家照顧求助者。近一年嫂子懷孕從南方回到家中由媽媽照顧，求助者覺得自己被忽略而悶悶不樂。近幾周母親經常看到求助者獨自在屋里默默流淚，發呆，家人詢問也不愿意多說，只是請求家人別再送她去學校，她不愿意再上學。近一個月求助者回家很少寫作業，家人詢問就說自己已經寫完作業，日日沉迷手機。

舅舅陳述

求助者的舅舅為某高等院校的美術教師，有文化、有修養，談吐不俗。舅舅在市里上班，平時工

作繁忙，與求助者很少見面，但很關心求助者的成長，這次咨詢就是舅舅預約了心理老師并帶著求助 者母女一同前來咨詢。舅舅說從小到大求助者都很乖巧懂事，跟自己說話不多，但是還算比較親近自己。最近半年他察覺求助者的話更少了，他曾詢問話求助者是不是有什么不開心的事情，求助者說班里有 同學欺負她，想轉學。舅舅委托熟人在兩個月前將求助者轉到一所師資更好的寄宿制小學，原本以為 求助者會逐漸開心起來，沒想到一個月前求助者強烈要求不再住校，半個月前，她突然告訴家里人不 想繼續上學了。

教師陳述

電話聯系求助者班主任，班主任也很驚訝求助者為什么不肯上學，其反映求助者剛來學校時住校， 比較內向不愛說話，但是沒幾天就變得開朗了，經常回答問題，成績也不錯，老師讓求助者當小組長。不過后來求助者不住校了，上課也不愿意積極回答問題，成績有所下滑。

2 分析與評估

求助者首次咨詢前完成了兩份心理測試量表，焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDA），結果顯示SAS 得分 67 分，SDA 得分 58 分，提示求助者有中度焦慮和輕度抑郁。據了解，求助者的抑郁癥狀存在不超過一個月，屬于心理問題范疇。雖然是被舅舅帶來接受心理咨詢，但并沒有表示出強烈抗拒，有一定的求治意愿。

3 咨詢過程

第一次咨詢

（1） 求助者一開始并不太信任心理咨詢師。心理咨詢師熱情地跟求助者打完招呼，簡單介紹完自己后，期待求助者簡單介紹自己或者說說自己希望得到哪些方面的幫助。但是求助者避免與咨詢師目光接觸，也不愿開口講話。沉默了幾分鐘后，咨詢師使用共情技術消除了阻抗。對話如下：

咨詢師：雖然你什么也不愿意說，但是我知道，你現在心里一定很難過。求助者：沉默（似乎眼里閃過一絲猶豫）。

咨詢師：如果你覺得很難過，很想哭，那你可以哭一會，我會在這里陪著你。

求助者：（求助者委屈的淚水瞬間奔涌而下，咨詢師將座位靠近求助者，輕輕撫摸求助者肩膀，并為求助者遞上紙巾。幾分鐘后求助者漸漸平復自己的情緒，接下來邊抽泣邊訴說）已經有一個多月了吧， 我不愿意去學校，害怕去學校，就算去了學校，我也不愿意跟同學多說話，我經常上完一整天的課，不跟同學說一句話。我覺得同學都不喜歡我，老師也不怎么喜歡我。回家后我也不開心。我家里只有媽媽和嫂子在，媽媽要照顧懷孕了的嫂子，她經常忙自己的事情沒空陪我聊天。有時候就算我說了學校的事情， 她也不會幫我，她只會怪我。晚上我不想寫作業，覺得寫不下去，有時候我玩會手機再睡覺。我晚上躺在床上很久才能睡著，夜里有時候醒好幾次，有時做噩夢。

咨詢師：一個多月前，發生了什么事情，才導致你出現這些不適應的癥狀。

求助者：（思索片刻）我也不知道什么原因會是這樣，可能是因為同學和老師們都不喜歡我，我自己覺得自己很差勁。（低頭嘆氣）

咨詢師：你怎么就能確定同學們和老師都不喜歡你呢？發生了一些什么特別的事情嗎 ?？

求助者：這個學期我轉到一個新學校了。本來我以為轉學后可以不再受人欺負，老師也會不再討厭我。但是沒想到才沒過幾個星期，老師和同學又開始不喜歡我了（淚水奔涌而出）。我覺得上學真沒意思， 活著真累。

咨詢師：我能理解到你的心里很難過。在學校受了委屈你沒有可以傾訴的人，你媽媽有時候不能理解你，而且她平時又很忙。你爸爸和哥哥常年不在家，不能時常安慰你。如果你愿意，你可以把你的委屈全部傾訴給我，我和你一起面對困難，解決困難。

求助者：（眼神中充滿信任地對咨詢師點了點頭）嗯，謝謝你，老師。

通過攝入性會談咨詢師了解到，求助者在以前的學校讀三年級開始，一直遭受一名同班女生的霸凌。三年級以前求助者和這位女生是要好的朋友，但是三年級一開學這個女生就突然之間開始針對求助者了。這個女生曾利用自己是班長的職務便利發動全班同學孤立求助者，有一次甚至污蔑求助者偷了她的橡皮， 當著全班同學的面羞辱她。求助者也曾給老師告過狀，但是這名女生是班長，她在老師面前將求助者形容得一無是處，并且拉攏其他同學聯合誣陷求助者，最后老師選擇相信那名女生，對求助者的申訴置之不理。求助者給媽媽訴說過被霸凌的事，媽媽說小孩子哪有那么多事情，叫求助者不要惹那么多的事。從三年級到四年級期末，將近兩年的時間里，求助者一直獨自忍受在班級被那名女生霸凌的命運。剛開始求助者堅定地認為自己沒有做錯什么，她想反抗或者逃離那所學校，但是家里人沒人理解和支持自己轉學。一段時間后求助者漸漸變得內向，也漸漸開始懷疑自己是不是真的很差，真的不配得到別人的尊重。終于四年級期末考試完，有一次求助者的舅舅去家里玩，舅舅發現求助者的狀態不好，并且有強烈的想轉學的想法，求助者的舅舅同意了她的請求，并為她聯系了一所更好的學校。求助者父母聽從了舅舅的建議為她辦理了轉學。求助者那個暑假很高興，以為自己終于可以逃離魔爪了。轉到新學校以后，剛開始不熟悉環境的她，有點拘謹。慢慢地求助者感受到班級氛圍很友好，同學們不排斥她。求助者開始嘗試參與班級活動，上課積極回答問題，得到了老師和同學們的一致贊許。班主任將求助者選為小組長， 求助者又毛遂自薦當了宿舍的舍長。沒想到，當選舍長是噩夢的重新開始。學校宿舍的衛生每天都有專人檢查，求助者為了讓自己宿舍不被扣分，當有人不自覺地破壞環境或者弄亂床鋪的時候，就提醒這些不自覺的同學。提醒次數多了這些同學內心就有意見，好幾次有人當面找她理論，幾個同宿舍的甚至聯合起來告班主任要求撤銷她的舍長職務。求助者在宿舍被孤立了，這種感覺似曾相識，她的內心出現強烈的恐懼，她擔心有人從此總是針對她，她擔心全班同學都會不喜歡她。她又陷入深深的自我懷疑之中， 懷疑自己是不是真的很差，是不是不適合當班干部，是不是不配被人喜歡。從那時起求助者強烈要求不住校，并且漸漸不再愛跟同學說話，上課不愿意回答問題，她把自己的心重新閉鎖起來，漸漸地她也越來越不愿意去上學。

（2） 在整合社會支持資源方面。首先跟求助者舅舅溝通，大致向他說明求助者目前所表現出的各種不適應癥狀背后其實都是曾經長期遭受霸凌后的不良影響。建議包括舅舅在內的親人應當更加注意呵護求助者受傷的心靈，不要在言語上指責批評她。由于求助者的父母受文化水平限制，不能給她精神的指引，舅舅可以在繁忙工作之余常常和她進行思想交流，鼓勵、引領她。其次跟求助者母親交流，建議她在照顧孕期的兒媳婦的同時，也要照顧好自己的女兒，陪她說話，了解她的內心想法。最后跟求助者現任班主任電話溝通，向她說明求助者已經患有輕度抑郁，希望她在班級里對求助者更多一些關愛和寬容，并請她為求助者心理狀況保密。

第二次咨詢

（1） 根據心理動力學的觀點，求助者對目前學校同學和老師的敵意與恐懼，實際屬于先前學校 師生關系的一種移情。而求助者目前對自己的低評價和低自尊是她對先前學校的霸凌者的憤怒無從表 達從而轉向對自身的攻擊。根據這個理論處理好求助者在先前學校的創傷經歷對于她心理功能的恢復 至關重要。

在這一次治療中，咨詢師運用催眠技術讓求助者回到最受傷害的一次情境中，帶領她把當時不敢表達的憤怒表達出來，把不敢釋放的攻擊情緒釋放出來，求助者有委屈、憤怒的淚水，有捶打、踢腳的動作， 咨詢師始終堅定地在旁邊支持求助者表達她所有的情緒，并給以其積極正向的回應。催眠結束回到現實中，求助者略顯疲憊，但是之前緊鎖的眉頭舒展開了，臉上有了些許輕松的表情。

（2） 在整合社會支持資源方面。這次咨詢舅舅沒有陪同前來，求助者的母親和嫂子陪同。首先 咨詢師跟求助者的母親談話，了解這一周來求助者在家里的表現，并給予她一些關心孩子方法上的建 議。其次跟求助者的嫂子交談。通過交談了解求助者的嫂子婚后與丈夫在南方生活，這幾年跟求助者 的互動不多，彼此不是很了解。咨詢師發現求助者嫂子為人善良，受過良好教育，也愿意為求助者的 康復提供積極幫助。咨詢師建議，嫂子在身體條件允許的時候，時常與求助者談談心，一方面表達對 她的關心，另一方面傾聽她內心的困惑與煩惱，過程中不批評不指責，只提供一些合理的建議。最后 跟求助者的舅舅電話溝通，跟他大致說明了此次治療的概況，并且請他以家長的身份完成一件重要的 事情——去求助者原來的學校找校領導和班主任調查清楚霸凌事件，并要求校方敦促那位實施霸凌的 女生當面給求助者道歉。

第三次咨詢

（1） 咨詢師發現求助者臉上有了隱約的笑容，原先緊鎖的眉頭和回避的眼神都不見了。咨詢師關切的目光停留在求助者臉上時，求助者能回應一個信任的眼神。

咨詢師：上周你過得怎樣，心情還好嗎？

求助者：還好，比以前稍微好一點吧。在家里挺好的，不過在學校里還是有點孤單，同學們都不太愿意找我玩，可能我性格太古怪吧。（低頭，苦悶）

咨詢師：你是說最近在家里比較開心。你媽媽和嫂子她們會更加關心你嗎？

求助者：（露出微笑）嗯，我媽比以前更關心我，我嫂子會經常跟我聊天，她愿意聽我在學校發生的事情，我一直說她也不煩，還能幫我出出主意。

咨詢師：哦，太好了，看來你有一個善解人意的好嫂子。上周有沒有發生什么特別的事情？比如你見了什么人？

求助者：哦，上周那個女生的媽媽帶著那個女生來我家給我道歉了。咨詢師：你接受他的道歉了嗎？你能夠原諒她嗎？

求助者：接受了。（眉頭緊鎖，思索）不過還不能原諒吧，至少不能全部原諒，當時她欺負我的時候我太恨她了。（停頓）不過，那天她哭得特厲害，說她不是故意的，說她因為怕我搶了她班長的位置才對我那樣的。我又覺得她也挺可憐，也就算了吧。

咨詢師：看來你真是個善良的女孩。不過呢，如果你覺得那個女生對你的傷害太大，不能夠馬上就全部原諒她，也沒有關系，不必勉強自己。就讓這個事件暫時存在你心里，讓我們用成長慢慢去消化它。

此次咨詢，咨詢師使用認知行為療法里面的認知概念化技術，幫助求助找到她的不合理核心信念， 比如“我是一個一無是處的人”“沒有一個人喜歡我”，分析它們的不合理處，并幫助她找到合理的、符合客觀現實的核心信念，比如“是人都有缺點，我也有缺點，但我也有很多優點”“有很多人喜歡我” 等等，以合理的信念取代不合理信念。咨詢結束時布置家庭作業，今天咨詢中找到的合理信念每天都用五分鐘溫習一遍。最后請求助者完成焦慮量表和抑郁量表。

（2） 社會支持資源整合方面。與求助者嫂子溝通，肯定她在求助者心理狀態恢復期間發揮的重要作用，希望在她力所能及的時候繼續陪伴求助者。與求助者的舅舅電話溝通，反饋求助者最近心理成長進步處，并大致向他說明此次治療過程，希望舅舅繼續通過微信或者電話支持求助者。

第四次咨詢

（1） 這次咨詢求助者的狀態已經和首次來訪大不相同，她面帶笑容，神情輕松。求助者主動說出自己這一周以來的變化。她說根據自己的實際觀察并不像自己以前認為的那樣——所有同學和老師都不喜歡她，其實除了個別同學不喜歡她，大部分同學和老師都喜歡她。這一周她交了一個好朋友，兩人之間有很多共同愛好，總有聊不完的話題。她現在喜歡上課回答問題，得到老師的表揚。經咨詢師評估和求助者反饋，求助者的心理功能已經基本恢復正常，其厭學情緒已經消失，咨詢目標已經完成。經咨詢師和求助者協商一致同意結束咨詢關系。最后求助者完成兩份測試量表。

（2） 社會支持資源整合方面。首先與求助者母親溝通建議她注意接下來幾年多和女兒交流，給以 關愛并尊重女兒的獨立性，請母親轉告求助者的哥哥和父親，讓他們通過微信電話等關心求助者的成長。其次建議求助者的嫂子多和求助者談心關注她的健康成長。最后與求助者舅舅溝通，建議其持續關心求助者的健康成長直到求助者成年。

一個月后的回訪

求助者神采奕奕地來到咨詢室，迫不及待地和咨詢師分享一個月以來的成長和變化，顯然求助者這一個月在同伴關系和學業成績上取得了明顯進步。咨詢師認為求助者已經能夠走出霸凌事件的陰影，可以健康快樂地成長了。

4 輔導效果和反饋

（1） 心理測量結果。除去收集資料階段，正式咨詢開始后求助者共完成了兩次心理測試量表，一次是第三次咨詢后，得分情況是 SAS 得分 53 分，SDS 得分 50 分，提示輕度焦慮，有抑郁傾向但無輕度抑郁。第二次是第四次咨詢結束后，得分情況是 SAS 得分 40 分，SDS 得分 41 分，提示無焦慮，無抑郁。這兩次測試結果從一個角度說明咨詢取得效果。

（2） 親人反饋。求助者母親反饋咨詢結束后求助者已經沒有任何厭學情緒，相反她很愿意上學， 回家也能夠先完成作業再看手機。平時在家，求助者主動給家人講一些學校的趣事。求助者嫂子反饋求助者現在人際關系和諧，學習興趣濃厚。求助者舅舅反饋，他與求助者交流的時候發現她話多了，笑容也多了。

（3） 求助者自己反饋。現在有知心朋友，家里也關心自己，自己比以前更喜歡學習。現在目標是努力學習，將來成為一個和舅舅一樣成功的人。

5 反思與總結

（1） 求助者初來給咨詢師的第一印象是她太孤單了，太缺乏自信了。臨近青春期的孩子自我意識 開始覺醒，她們想要獨立地探索世界、探索自我，而她們又有一定的依賴性，她們需要一個好的精神導師。跟求助者的母親交流發現，這樣的母親在精神上能給予孩子的太少了，她擔任不了孩子的精神導師。咨詢師在咨詢期間暫時充當了求助者精神導師的角色，但是咨詢結束后，精神導師的角色由誰來擔任？ 咨詢師在制定咨詢方案的時候，想到了整合社會支持資源的辦法，即由求助者的媽媽、舅舅、嫂子相互配合共同完成精神導師的工作。咨詢效果證明，這種方法是可取的。

（2） 咨詢師在探索求助者抑郁的成因時，發現了隱藏在背后的長達兩年的校園霸凌。這個事件對于求助者的心靈帶來巨大傷害，但是卻被粗心的家長忽略了。咨詢師用催眠方法帶領求助者回到事件發生的現場，幫助其釋放一直被壓抑不被允許表達的情緒和情感，并且在現實層面也讓霸凌者給求助者道歉。這樣的處理方式試圖在最大程度上降低霸凌事件給求助者的負面影響，同時也給霸凌者一個深刻教訓防止她再傷害其他同學。

（3） 霸凌事件中求助者被殘忍地孤立、否定、打擊，造成求助者的一段時間內核心信念和一般信念發生不同程度的扭曲。咨詢師使用認知行為療法在意識層面對求助者的不合理信念做了積極干預，取得了顯著的療效。

參考文獻

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[3]維吉尼亞·薩提亞.薩提亞家庭治療模式[M].聶晶，譯.北京：世界圖書出版公司，2019：217- 267.

Hypnotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for the Girl Who Dont Want to go to School

Zhang Haili

Cao Xian No. 1 Middle School， Cao Xian

Abstract： Approaching adolescence， childrens self-awareness begins to awaken， they want to explore the world and explore themselves independently， and they have a certain dependence， they need a good spiritual mentor. In this case， the client lacked the guidance of a spiritual mentor and had suffered two years of campus bullying. As a result， he suffered from depression and severe weariness in learning during the process of adapting to the new environment. Counselors use techniques such as hypnosis and cognitive behavioral therapy to help clients recover from psychological trauma， find spiritual mentors， and correct unreasonable beliefs to lead healthy and happy lives.

Key words： School-weariness; Hypnotherapy; Cognitive behavioral therapy