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走出陰霾,正向賦能

2022-04-29 00:44:03王雪微王博韜魏萍
心理咨詢理論與實踐 2022年11期

王雪微 王博韜 魏萍

摘 要|本案例報告是一例大學生失戀的典型案例。來訪者為大四學生,計劃考研并為自己制定了詳細的復習計劃,但由于突然失戀,導致自身的睡眠、飲食出現較為明顯的改變以及焦慮、抑郁、注意力無法集中的現象,嚴重影響到自己的學習生活,因此前來咨詢。通過訪談評估發現,來訪者存在明顯的思維反芻、較低的自我價值感和較高的自我懷疑,曾出現自殺意念。針對上述情況,咨詢師采用焦點解決短期治療技術,從描述問題入手,通過設置目標、探尋例外、幫助來訪者對所面臨的困擾進行全新的解讀與構建。幫助來訪者逐漸接納與轉換自身出現的失戀情緒,看到自身的優勢并給予正向的賦能。經過8次咨詢,來訪者已經能夠合理看待失戀,初步掌握探尋自身意義的有效方法,獲得了自我不斷肯定的內生動力與支持力量。

關鍵詞|失戀;焦點解決短期治療;正向賦能

Copyright ? 2022 by author (s) and SciScan Publishing Limited

This article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial

International License. https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

1 個案信息

基本信息

人口學信息

來訪者為大四學生,男,22 歲,漢族,獨生子女,無宗教信仰,無家族精神疾病史,無重要軀體器質性病變。

主訴或求助問題

與女友分手 1 個月,本以為還會像之前那樣,分手后很快會復合,但上周卻發現對方有了新男友,由此感覺到前所未有的失落感、情緒低落,影響到飲 食和睡眠。主訴沒有饑餓感,甚至出現一天只吃一頓飯的情況。晚上服用褪黑 素(來訪者自行服用),容易早醒,醒后無法再次入睡。以往有午休習慣且時 間為 1 小時,但近期無法午休,導致下午學習效率降低,擔心影響到考研的發揮。在白天學習中,間歇性會想再去聯系前女友,難以抑制,感到前所未有的孤獨, 對以前喜歡的游戲也無法提起興趣,最嚴重時,曾在某一夜晚出現與自殺有關 的想法,但并未實施。希望改變現在這種狀況,至少能幫助自己順利地參加研 究生入學考試。

求助動機或目標

(1)改善失戀帶來的情緒困擾;

(2)減少失戀對于自身學習活動的影響;

(3) 獲得對自身的價值感和控制感。

對個案的初始印象

來訪者準時來到中心,情緒低落,衣著較邋遢,未刮胡子。語言流暢,邏輯思維清晰,提及失戀經歷,情緒激動,自知力良好。

既往史、社會關系經歷

既往史

來訪者無心理咨詢經歷,首次主動來到心理咨詢中心求助。

主要家庭成員與個人成長經歷

來訪者生活在東部某省會城市,獨生子女,父母在其小學四年級時離異,

后跟隨父親生活,父親后續未再婚,與祖父母一家交流較多。父親為企業財務總監,工作能力強,做事嚴謹理智,與母親交流較少。來訪者示對父母的離婚表示理解,童年期自己的姑姑常照顧自己的生活,自述童年并未受到父母離異的影響。

來訪者人際關系良好,常與舍友一起活動,一直以來學習成績不算拔尖但較為穩定,屬于中上水平。在疫情期間曾參與志愿者服務,有假期打工史。近期無其他重要生活事件發生。

2 咨詢信息

本案自 2021 年 10 月起至 2021 年 12 月,來訪者咨詢均為主動前來,頻率

為每周 1 次,每次 50 分鐘,共進行了 6 次面對面會談,由于疫情影響第 7、8 次為線上會談。分為三個階段,該個案未接受過督導,來訪者未使用藥物。

第一階段:問題描述和目標設置階段(2021.10.22—2021.10.29),每周一次, 共2 次。

第二階段:例外探尋和重新建構階段(2021.11.1—2021.11.12),每周一次, 共3 次。

第三階段:正向賦能階段(2021.11.13—2021.12.03),每周一次,共 3 次。

3 個案概念化(含評估與工作診斷)

評估

確定評估目標

一是收集來訪者的個人信息與首要訴求;建立良好的咨詢關系;二是由于來訪者已產生自殺念頭,需對其進行危機評估,主要包括(自殺自傷計劃、既往相關自殺自傷經歷、目前現實壓力、目前支持資源、臨床診斷結果);三是對目前所處心理狀態進行評估,以便在職業倫理的指導下,對咨詢工作的范圍加以確定,對來訪者精神及心理的狀態進行評估。

采用量表和訪談法進行評估

首次訪談主要評估的身心狀態,采用癥狀自評量表(SCL-90)作為評估工具。

總分為 248,其中軀體化 2.68,強迫癥狀 1.89,人際敏感 1.67,抑郁 3.15,焦慮4.30,敵對 1.50,恐怖 1.24,偏執 2.87,精神病性 1.24,其他 1.83,其中 4 個因子分在 2 分以上,本階段共涉及 8 次訪談。后續每次用簡易心理健康自評量表進行測評,抑郁焦慮的癥狀逐漸減輕,自殺意念沒有再出現。

對評估結果的解釋

來訪者的軀體化和偏執超過 2 分,說明來訪者出現了一定的軀體化現象, 與來訪者體形消瘦,情緒低落,不注重外貌修飾相符合,與其表述的睡眠、飲食、軀體、學習等各方面受到一定的影響相符合。

抑郁和焦慮超過 3 分,提示個體存在比較明顯的抑郁焦慮傾向,處于抑郁

焦慮狀態。來訪者自述早醒(日常 8 點以后,近期一周 6 點左右),午休時間

縮短(日常 1 小時以上,近期 20 分鐘左右),食欲減退(無節食經歷,近期常感覺不到饑餓,來訪者自述只是到了時間應該吃點東西),軀體不適(感覺身體乏力,說不出哪里不適),學習注意力難以集中(尤其是下午復習英語,常走神),學習時心煩意亂(常擔心走不出失戀影響考研發揮),有過自殺念頭, 但無明確計劃和既往自殺自傷經歷,存在來自感情和學業的較大壓力。

工作診斷

個案主要問題表現為抑郁、焦慮抑郁狀態,注意力無法集中,有軀體不適(如乏力),無重大軀體疾病。社會功能正常,同學人際關系尚可。焦慮情緒和抑 郁情緒乃由于失戀引起,具有現實意義,屬常形沖突,可排除神經癥性心理問題。來訪者心理問題反應強度較弱,問題表現持續時間較短(一周),尚未造成社 會功能的嚴重影響,心理沖突只限于最初事件,未泛化,可排除嚴重心理問題。根據區分心理正常與異常的三原則進行評估,首先來訪者產生情緒困擾有明顯 的原因,情緒性質和強度與現實處境相符合,有良好的自知力,未查及幻覺、 妄想等精神病性癥狀,可排除精神病性問題。其次,心理活動協調一致;最后, 人格無明顯變化,智力狀態正常,自殺危機處于可控范圍。

綜上所述,個案有自知力,有求助意愿,對個案的初步評估為失戀引發的情緒困擾為主的一般心理問題,屬于心理咨詢范疇。可進一步接受心理輔導。

個案概念化

不同流派認為個體的問題產生的緣由不一樣。SFBT 屬于后現代流派。它認為問題不是來訪者真實的問題,而是被他主觀建構出來的,個體之所以產生問題, 往往是解決問題的方式不當。本案例中的問題方面,來訪者受失戀影響,存在 情緒、學習、生活和認知方面的困擾,繼而出現抑郁焦慮的情緒,注意力下降 的學習問題,飲食睡眠質量下降,自我價值感低,自我懷疑的認知偏差。

因此,本案例的個案概念化需要從以下幾個方面進行。

對負性生活事件引發壓力的無限放大

來訪者因失戀導致生活、學習出現了部分的無能、無助和失落,其感受被來訪者放大進而全方位影響其生活功能。失戀的無力、無助導致了壓力。壓力產生于個人如何感知自己以及如何知覺自己與外界之間的沖突,也產生于理想我與真實我之間的沖突,時間的遷移加重了這兩者沖突之間的拉扯。而這時就容易產生羞愧、自責、焦慮與后悔等情緒。從 SFBT 的觀點來看,壓力不是客觀存在的,而是個人在其主觀世界中知覺自己被挑戰到能力的極限,而使個人無法應對某一特定程度的壓力,個人的價值目標及安全感皆需要再進行調整,來訪者的能力、觀點、自信以及與人的關系等皆被撼動。此時個人的主觀世界也會同時建構了敵意、威脅、抑郁和焦慮等情緒。

對自身控制感的喪失

前女友的新戀情導致了不可控感、研究生入學考試結果的不確定感導致了抑郁、焦慮的情緒。由于問題的積累與持續性,當事人忘了改變的可能性,而陷入了無力與擔憂之中,產生了抑郁焦慮情緒。沒有看到自己生命中有功能、有滿足的部分,沒有看到問題以外的例外,沒有看到自己已經擁有的力量資源和希望的開發。失去彈性與選擇,讓當事人在生活系統中失去了控制感,產生了不可控感。

受大男主義文化的影響,將女友物品化

對失戀的解釋,可能會受到周遭他人與文化的影響。分手不是問題,問題是前女友有了新男友,其受到的文化影響就是自己曾經的女友被別人占有了而自己無法控制和左右。一個人面對的不是問題及問題帶來的情緒,而是他主觀世界的建構中與環境以及自身形成的看法與觀點,比如前女友和別人分手了自

己不會再去追求,但不能容忍她再次戀愛,女友有了新男友就好像是自己曾經擁有的物品被別人占有一樣的感覺。因此,當要了解一個人的壓力與情緒時, 不僅要探索他的內在,還應探索其可能受到他人及文化的影響,看到其被禁錮和被影響的地方。

尤其如果壓力是突發的,人們更難以立刻調整其觀點、期待與行為,原有的認知結構也不能及時調適,配合這些突如其來的新狀況,會相當強烈地焦慮于自己的世界被破壞,惶恐于自己的社會建構被摧毀,因而被負面情緒所充滿, 在短時間內會產生相當強烈的焦慮情緒。

低自我價值感和高度的自我懷疑

問題之所以發生,來訪者情緒的緣由是與來訪者所覺察到事實的方式與角度有關。來訪者被他主觀建構的現象和情緒蒙住,看不見情緒背后的聚焦點, 看不見自己情緒背后真正在乎的內容。來訪者得知前女友有了新男友后,感覺前所未有的失落,并將之歸結為自己是戀舊偏執的人,每次分手都通過很長時間治愈,說明來訪者在建構失落、威脅與危機方面存在一定的覺知偏差,可能每次只看到了問題與情緒,而沒有去覺察問題與情緒背后的自己真正在乎的東西,沒有去覺察自己這些失戀背后隱藏的資源與目標的指標。

一個人過去如何建構失落、威脅與危機的意義也會影響其情緒。我們的語言表達會有不同的意義之感,包括語氣也是有情境脈絡的,是以特定的人、事、時、地、物有關聯的。是在一個特定的社會脈絡中建構出來的,用來描述人們與其情緒想法及行為有關的。如何運用語言描述他的壓力困境與情緒,將影響他如何看待與應對問題,也會影響周遭人如何回應他。若語言描述的方式不能充分表達其所要時,就很難讓自己看到自己的力量和資源所在,也很難從別人那里獲得真正想要的社會支持。

4 咨詢方案

理論依據

不同流派與來訪者的工作視角是有不同的,焦點解決短期治療重視的角度

是來訪者有能力、自愿去面對自己的問題,自己有過成功的經歷,只是自我沒 有被壯大。焦點解決短期治療(Solution-focused brief therapy, SFBT)是一種“建 構解決之道”的治療,是短期治療的一種新嘗試,其主要特征是治療關注,未 來目標明確。SFBT 相信每一種特定情緒的背后,都有來訪者的正向人格特質或問題的正面價值。來訪者抑郁焦慮的情緒反應來訪者擔心錯過或者錯失某些東 西。 SFBT 不認為情緒是一種需要被修補有問題的錯誤反應,而是一種能夠反應來訪者資源與目標的指標。也即是說,通過組織性會談,在來訪者的主要架構中, 發展出設定良好的正向目標,同時以例外為根基發展出多元的解決策略,來協 助來訪者根據自身的資源建構出個人的解決之道(許維素,2009)。

SFBT 理論認為,問題是被建構出來的,解決策略是打破問題,構建新的正向目標,挖掘自身資源;人的心理就像太極里的黑和白,負性、正性都是人的一部分,來訪者大都只看到了問題和情緒的黑,沒看到正向的和有力量的白, 咨詢師的主要任務就是允許負性情緒存在,壯大來訪者的正向目標,給予尊重和希望,因此,咨詢師需要挖掘來訪者經歷中的成功經驗,給來訪者賦能,甚至可以建構性地賦能。

SFBT 重視正向思考以及未來導向,強調個體之所以產生問題,往往是問題解決的方式不當,因此重視的是問題的解決而非問題的成因,強調小的改變會帶來大的改變,因此需要制定合理的正向、具體、可評量、可立即執行的會談目標。SFBT 以合作的姿態邀請來訪者共同尋找好的資源、有用的例外,以形成問題的解決之道,使得問題不再是問題。

對于由于失戀導致的失落與悲傷,SFBT 認為,失落本身并非問題,真正的問題是如何面對經歷失落后的生活。理解伴隨失落而來的負面情緒,尊重該情緒在來訪者社會脈絡中的獨特性,精準接納并回應其情緒的獨特性。解構來訪者的當下感受,重新建構失落后的未來空間,完成知覺轉換,強調重視重新建構意義的重要性。在整個過程中,兼顧常態性與個別性,兼顧悲傷和療愈的并存性。

因此,基于 SFBT,接納與轉化失落來訪者的情緒,形塑未來導向的目標; 協助來訪者看見自身力量并提升其自尊;探尋正向目標行為化的具體細節;重新建構并賦能,來探尋意義與有效方法,重新建立一種新的、有價值的統整感

與目的感,并且能懂得自我引導、自我決定、自我負責地完成自己的渴望(許維素,2006)。

咨詢目標

1. 幫助來訪者接納失戀的現實及正常情緒反應;

2. 幫助來訪者適應失戀后的生活和學習;

3. 幫助來訪者挖掘自身資源,提高自我調節能力和心理健康水平,構建理想的親密關系,投入全新構建的生活。

咨詢方法

本案例試圖通過對來訪者關注的問題進行聚焦,提煉核心正向目標,并對目標進行分解和具體化訓練,完成從小目標-例外探尋-優勢資源挖掘-評量的模塊迭代過程,螺旋式促進問題解決(如圖 1)。

在描述現狀的基礎上,來訪者逐漸表達并厘清所欲目標,通過正向目標的 建立,開始建立例外探尋的結構,讓來訪者在咨詢中找到自主感,主動尋求改變。如圖所示,在多次例外探尋中,挖掘來訪者在所擔心的問題上的資源和背后潛 在優勢,在情緒上挖掘其念舊背后的珍視內核,共同發現其感性的藝術色彩, 為后續愛好和發展奠定基礎和治愈途徑。在學習上,通過傾聽,發覺來訪者從 小在學習方法上有獨到見解,反映了其能力和技巧的得當。在生活上,愛好廣泛, 有良好的運動習慣。在認知上,通過來訪者真實想法的自我表露與分析,探尋 到其具備較高的理性分析能力。從多次對蘊藏的潛能的探尋中,在每一個“一 小步”中逐漸縮短與正向目標的距離。

通過8 次咨詢來訪者不僅通過自身力量的蓄力初步實現了當下問題的解決, 同時在改變驗證中正向賦能,收獲積極情緒,重新建立起一種新的、有價值的統整感與目的感。

在咨詢過程中采用的技術主要有評量問句和奇跡問句、尋找例外、重新建構、優勢賦能等。具體操作如下。

評量問句和奇跡問句,引導正向目標的建立,發展來訪者對生活的合理控制感

整個咨詢過程可以看到來訪者希望擺脫現狀的動機,但對于期望達到的狀態難以確定。通過評量問句可將大的遠景目標轉化為可以具體掌握的小步驟, 并以具體的量化資料,協助當事人自我澄清,同時也能協助咨詢師評估當事人的成效以及改進方向。在咨詢中,多次使用評量問句(與目標的距離;自身狀態的評估),讓來訪者主動察覺其中的例外,看到自身的潛在資源與能量。同時在咨詢中后期,圍繞目標培育希望感,通過奇跡問句塑造未來導向目標,灌注來訪者的內生力量。

尋找例外,重視正向經驗,促進來訪者正向的自我意識

來訪者在咨詢過程表現出無助感,其原因在于之前類似問題(分手)的解決途徑受阻,在此基礎上需要與來訪者共同探尋未被發掘的資源和力量。通過例外問句在咨詢的第二階段(第 3-5 次)積極探討來訪者過去與最近相關的成功經驗、資源、優勢、力量,幫助來訪者啟動資源并逐步建構為解決之道。

重新建構,催化認知與行為改變,激發來訪者負起改變之責

來訪者陷入對前女友的思念中,難以接受其有新男友的事實。根據來訪者以往經驗可以發現存在認知局限和窄化,在引導其對所描述的事件重新詮釋后, 賦予新的正向、積極的意義,或是特別強調與反映其中的正向價值,重新學習詮釋失戀事件的一個正向意義。打破認知局限,重新構建新的親密關系模型。

優勢賦能,開發與運用正向資源,豐富來訪者的應對策略

來訪者受失戀的困擾,產生了自我懷疑、價值感低、無能感高的認知。因此需要對來訪者進行優勢賦能,建立起一種內在的控制感,效能感,力量感與有資源感,驅使其積極主動達成所欲目標。通過其內個人內在要素(OH 卡牌優勢探索)、互動人際互動要素(例外探尋)和行為要素(檢索清單)使其逐漸建立并相信自己在特定環境中具備影響環境的能力,運作的力量與改變的可視化行為,進而從認知、態度、行為三方面改變現狀,尋找人生意義與方向。

5 咨詢過程

根據來訪者的考研時間節點,將咨詢過程分為三個階段:問題描述和目標設置階段;例外探尋和重新建構階段;優勢賦能階段(見表 1)。

問題描述和目標設置階段(第 1-2 次)

本階段的主要咨詢任務是與來訪者建立良好的咨詢關系;對來訪者當前心理狀態進行及時的評估,判斷其是否屬于心理咨詢的范疇。明確本案咨

詢所涉及的對象、內容以及工作的方式、方法。重點了解來訪者的失戀情感脈絡及當前困擾,確定核心的咨詢目標(案例中涉及目標的轉變);同時緩解來訪者的抑郁、焦慮情緒。積極傾聽來訪者自己近期的心理感受, 詳細了解問題的表現、形成原因、發生的背景和演變脈絡, 確定來訪者所欲咨詢目標。

咨詢內容節選(第 1 次)

填寫咨詢登記表,詢問基本情況,介紹咨詢中的有關事項與規定。

……

咨詢師:今天你來這里最大的期待是什么?

來訪者:我是上周知道前女友有了新的男朋友,然后我就不行了,那種永遠失去了一個原本屬于你的人,像是被全世界都拋棄了,我從沒想過怎么會是這個結局。我也嘗試去挽回,但是她非常決絕,她越是拒絕,我越是忍不住去聯系她,到現在雖然我極力控制,但是總是忍不住去想她,甚至看到一點跟她有關的事情就很難過。現在又是考研復習階段,我特別害怕最后到考研還是這個樣子。如果說我的期待,那就是能夠順順利利正常完成考研吧。

咨詢師:那當我們順利完成考研復習這個期望實現的時候,你覺得會有什么不同,比如會有什么改變接著發生?

來訪者:可能就是我能夠按照學習進度進行復習吧,就是能正常學習完成學習進度就可以。因為最近幾天一到了白天學習的時候,尤其是下午一看英語, 我就會間歇性地想再去聯系前女友,就難以抑制,雖然她把我的聯系方式刪了(微信和 QQ),但是我還通過其他包括音樂軟件,微博私信聯系。還有就是晚上 7

點或 8 點以后,我就無法保持學習勁頭。我一直就是一個戀舊偏執的人,我每次分手都得通過很長時間治愈,所以我就擔心按照自己之前的規律,這個時間會影響到我考研(來訪者開始主動講述前幾段失戀經歷,其中咨詢師糾正其敘述中人物關系的口誤,來訪者表示咨詢師給予了認真積極傾聽,為良好咨詢關系的建立奠定基礎)。

……

咨詢內容節選(第 2 次)

來訪者經由晤談對話所形塑出來的目標,與第一次咨詢目標不同。

……

咨詢師:對于失戀的人來說這段時間確實非常不容易,那么上次提到我們的目標是希望恢復考研復習節奏,如果什么也做不了是 0 分,順利完成考研這

個目標如果是 10 分,我們當前的狀態大概是幾分呢? 來訪者:2 分吧。

咨詢師:嗯嗯,既然我們這次這么艱難,是什么原因導致沒有掉到 2 分以下呢?

來訪者:可能是我舍友愿意聽我傾訴吧。他們人很好,最近經常叫我一起吃飯學習。

咨詢師:那我們想從 2 分變化到 3 分,你覺得需要做到什么呢?或者說有哪些改變我們就可以?

來訪者:我不確定,有點描述不來。

咨詢師:那我們能夠確定的部分是哪些呢?

來訪者:停止對前女友的那種無限的思念吧,那種沒辦法控制的感覺讓我特別無序,簡直要瘋了,隨便拿起一個東西就能想到我們在一起的場景,然后我就什么都不能干了。我覺得只要能克制這一點,我會好很多。

咨詢師:聽起來你似乎對考研結果沒有更多的擔心,那我們之前確立的學習目標對你來說還是所想達到的目標嗎?現在似乎又加入了一個目標,是停止想聯系前女友的無法抑制的沖動。

來訪者:其實考研結果我也有想過,如果不好就復讀或者找工作,我自己可以接受的,而且一直以來我在學習上都是比較輕松,正常復習上岸問題不大。但是感情上的問題就讓我特別難受,是個過不去的坎。

……

例外探尋和重新建構階段(第 3-5 次)

本階段的主要咨詢任務是幫助來訪者表達出過去經驗的復雜感覺,評估未來的可能性,逐漸調整對問題的認知,催化行為改變。通過評量問句多次探尋

例外,連接并啟動來訪者的潛在資源,把處于困境中的來訪者常見的強烈而抽象模糊的反應,轉化為更具體,可測量及可介入的行動,從而逐漸滋養內生力量的根基。

咨詢內容節選(第 3 次)

……

來訪者對過去三周的狀態進行評量(0 代表沒有影響,10 代表影響很大)。

來訪者:我感覺第一周 10 分,第二周 6 分,第三周 8 ~ 9 分吧。

咨詢師:看起來我們回到的原點,但是我們還是有 1 分的差異,你覺得這 1 分是什么帶給你的呢?跟第一次來有什么不同呢?

來訪者:我就是意識到在日常學習的重復機械的規律生活中我就經常會感到難過,所以就找刺激,就是會轉移自己的注意,做一點瘋狂的事情。比如在表白墻留言希望找女生與自己吃晚飯,問自習室女生要聯系方式,但是我最后也沒約女生吃飯,而且也沒聊天。

咨詢師:是什么原因讓你沒有繼續聊天呢?

來訪者:我感覺雖然做這些的時候能讓我忘了前女友,但是這種感覺消失得也很快, 而且對自己和其他人也不負責。我更喜歡沉淀那些記憶, 我還把關于前女友的回憶都錄到了 vlog 里面,整理了一晚上,其實做這些事情的時候我會好一點。

咨詢師:聽起來你應該是個 up 主啊,你之前會經常制作視頻嗎?

來訪者:(不好意思地笑笑)我有點粉絲,之前還為前女友做過一個游戲。就投入的時候感覺自己沉浸在里面。

咨詢師:那我們是不是可以在學習效率不高的時候去記錄一下每天的vlog。 來訪者:我覺得可以試試。

……

咨詢內容節選(第 5 次)

……

咨詢師:今天我們來聊一下分手的痛苦,雖然非常辛苦,但這痛苦也幫助你一點一點地在接受她已經離開的事實。如果 1 分表示分手對你的影響,是完

全不能控制,10 ?分表示你剛說你希望自己能平靜地面對這一切。你覺得失去剛開始是幾分?現在幾分?

來訪者:我覺得剛開始是 1,現在是 5。

咨詢師:其實相比之前失戀后的恢復,你在短短的時間里能產生這樣的進步, 你感覺自己是怎么做到的?

來訪者:我之前說過我對前女友有種病態的想聯系,就想給她發消息, 所以我在制作 vlog 的時候,一開始把我想對前女友說的話都錄進去了,后來剪視頻的時候,我突然發現自己好像不是說無法離開她,是覺得她被別人占有了,所以我很難過。然后我突然意識到她不是我的附屬品,我沒有權利要求她必須屬于我,就像我也不是她的附屬品一樣,我也可以選擇我后面的生活,我們的選擇都是自己做的。其實如果現在她分手了,我可能不會去追求她了。然后看到視頻里面自己的樣子感覺疫情期間我好久沒理發了,于是我錄制了一個自己拿刮胡刀剃頭發的視頻,您看我今天的發型(摘掉帽子), 還挺有意思。

咨詢師:你的理發技術很專業呀,這個發型顯得整個人更精神了。聽起來我們這周在認識上也有了非常重要的收獲,整個狀態也更可控了。現在我要問你一個奇怪的問題。假如今天晚上睡覺的時候。整個房子都非常安靜, 你也睡得很香。半夜奇跡發生了,你今天來跟我咨詢的問題解決了,但是因為奇跡發生的時候你在睡覺,所以你不知道在一夜之間的問題解決了。所以當你明天早上醒來的時候,你會發現有一些不一樣。而讓你可以了解到你今天跟我談的問題都消失不見了。你看到的第 1 個信號告訴你奇跡已經發生了, 那會是什么?

來訪者:我想可能是我更有自信了,有價值感,對生活更有興趣。咨詢師:我們試著再把這個信號具體一點?

來訪者:比如我能一覺起來充滿活力,去自習室路上發現什么好看的、好玩的,發個朋友圈分享一下,然后收獲大家的一波點贊和互動,哈哈哈。

咨詢師:那你覺得完成這件事有哪些困難呢?

來訪者:好像這么說出來也沒什么阻礙,我之前也喜歡拍照,但是每次都只

分享給前女友,所以后來失戀之后都沒什么心情了。我還是很希望大家關注我一下的。

咨詢師:我非常欣賞你這一次的轉變和努力,就像你說的“你也可以選擇你自己后面的生活”,我們可以嘗試一下建立新的記憶,在原本屬于你的生活照片里,再加上好兄弟,同學,陪伴你的舍友,新的朋友。

……

優勢賦能階段(第 6-8 次)

本階段的主要咨詢任務是幫助來訪者進行自我探索強化來訪者的內在控制感、效能感、力量感與有資源感。并通過投射技術(OH 卡牌)和贊美技術,將來訪者優勢資源進行可視化。對來訪者產生合理全面的正向評估,衍生出其改變環境的信心與動力。

咨詢內容節選(第 6 次)

……

咨詢師:上次我們留下的作業是收集你的優勢,我想先聽聽你的答案。

來訪者:只有搞技術這些吧,也不能說是優勢,稍微好一點。其他方面真的平平無奇,無論是家庭、長相、學習還是其他的什么的。

咨詢師:沒有關系,現在我們來做一個游戲,在我的手中有一副叫作 OH 卡牌的小道具,這里面是形形色色的畫面。先請你洗牌,之后我們隨機抽取三張, 描述這三個畫面分別反映了你的哪些優勢?

來訪者:有點像語文閱讀理解。這是一個接雪花的場景,看起來有點孤獨, 但是吧,這個紅色背景,又讓人感覺很浪漫,這個人物的穿著像英國的非常紳 士的打扮,他戴帽子穿大衣,一個手揣口袋,說明天氣很冷,但是這么冷他還 拿另一只手伸出來接雪花,說明他是非常喜歡雪的,他心里是想駐足下來停留的。他這姿勢是在觀察手,他可能是個哲學家。

咨詢師:我今天非常驚訝,之前只知道你是理科生,但是今天發現你非常具有浪漫文藝的氣質特點,對卡片的取景,色彩,光影,構圖都呈現出非常令人驚訝的獨特見解。

來訪者:我挺喜歡拍照的,您看我這張照片,草地和銀杏葉子形成自然的分界線,這張照片我非常喜歡。我之前想過的,我高中還很喜歡歷史,但理科比較不偏科吧,就學了理。

咨詢師:很有天賦啊,我們今天解鎖了自己一個新的優勢,我相信還有很多潛在的亮點沒有被發現呢。

……

咨詢內容節選(第 7 次)

……

咨詢師:我們自己的復習進度還順利保持嗎?

來訪者:英語單詞一直在背單詞,每天都做閱讀。我的復習理念就是,專業課和數學我分成了三部分的比例,就是基礎的 70% 是自己用心復習的,23%

的難一點的內容和 7% 需要押題的內容,我就只是過了一下。

咨詢師:聽起來很有學習方法呀,這是你一直以來的考試技巧嗎?

來訪者:是我小時候,聽過一個推銷員給客戶打電話的故事,一個推銷員每天需要打很多電話,但是他的業務績效卻不如另一個推銷員,因為有的客戶打一次電話,有的得打好幾次。另一個推銷員就每天先完成只需要打一次電話的客戶,這樣收益是最高的。然后我就學到這種方法,我這次復習也是,70% 分數花個 1 ∶ 1 的時間就可以拿到分數,23% 的分數得花 1.5 ∶ 1 的時間,剩下 7% 得需要 2 倍的代價。我就是拿 70%,23% 隨緣,7% 我就不要了。

咨詢師:你的理性分析能力和學習技巧讓我非常驚嘆,這個方法我也學習一下。

來訪者:嘿嘿,我不是那種完美主義,所以比較偷懶。

咨詢師:有一句話,科技發明有時候是懶人創造出來的,這也是我們的優勢呀。

……

咨詢內容節選(第 8 次)

……

咨詢師:最近處于考研的攻堅階段了,但是最近疫情管控封校,我比較擔

心你的復習的狀態還順利嗎?

來訪者:說出來我也覺得奇怪,考研都這么近了,而我好像沒那么緊張, 可能對于結果看得比較開吧。大家都把心思放在學習上,而我還在“療傷”中, 我自己都覺得好不應該。

咨詢師:我們不妨換個角度想一想,這次疫情的不確定性對你反而是個契機。來訪者:我不明白。

咨詢師:疫情帶來的不確定最考驗心態,但你在這方面有天然優勢。我們現在既完成了復習進度,又對考研結果保持了良好的心態,而且自己還占據了本校考研的優勢,不需要奔波。

來訪者:確實是啊,我感覺周圍同學都非常緊繃,我還好,不過下周還是需要進入狀態。我之前最擔心的事情(失戀影響考研)也沒有發生,希望自己能夠順利打開新的世界。

……

6 咨詢效果

求助者自己的評估

通過這一段時間的咨詢,來訪者感覺自己情緒上穩定多了,對于分手這件事也有了新的認識,睡眠、食欲也都恢復。也可以正常投入考研復習。最大的收獲是在這個過程中發現了全新的自己,有了很多新的計劃去充實自己的生活。

咨詢師的評估

咨詢近期目標基本實現,來訪者基本消除由于失戀引發的抑郁焦慮情緒, 從而使得學習生活恢復正常軌跡,來訪者自我價值感和控制感得以提升。最終和長遠目標方面:來訪者從認知、態度和行為上有了正向的變化,能夠合理看待分手的結果,收獲了自我調節能力,嘗試構建理想的親密關系,并在優勢賦能中挖掘自身資源,提升內生動力,更有信心地面對未來生活。

7 案例評價與反思

對咨詢目標成敗的思考與分析

本案咨詢的具體和近期目標基本實現。案例通過 8 次咨詢,采用焦點解決短期治療的思路,構建結構式咨詢單元,以問題描述和目標設置—例外探尋和重新建構階段—優勢賦能階段,圍繞所欲目標,在多次評量中發現例外,收集來訪者每一粒“珍珠”,積極探尋來訪者的正向特質和內在資源。從失戀導致的失落與悲傷,具體化為如何面對經歷失落后的生活,重新建構失落后的未來空間,完成知覺轉換,從情緒、生活、學習和認知方面逐步實現正向引導。

對咨詢過程的評價與反思

整個咨詢過程貫穿了良好的咨詢關系對咨詢效果的推動作用。本案例在咨詢初期體現了積極傾聽對建立咨詢關系的重要意義,為案例的成功推進奠定了良好基礎。后續以合作者關系與來訪者共同連接自身資源,啟動自身資源,增加來訪者與咨詢師的信任關系。為后續賦能效果起到了前期催化的作用,讓來訪者在每周的經歷中發覺每個人是自己解決問題的是專家,看到自己未曾注意的潛在優勢。

咨詢中新的自我覺察

此外,由于咨詢的時程存在時間限制,對于案例咨詢節奏主要圍繞所欲的近期目標,而對長遠目標的滋養和外生困擾的解決存在局限。未來可以嘗試厘清目標和困擾的內在關系,綜合來訪者更全面的背景信息,在親密關系的衍生問題上進行探討,達到咨詢效果的最大化和咨詢目標的長遠化。

參考文獻

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Getting out of the Haze Positive Empowerment

—A Solution-focused Brief Therapy Case Report of a College Student with Broken Love

Wang Xuewei Wang Botao Wei Ping

Mental Health Education Center, Xidian University, Xian

Abstract: This case report is a typical case of a college student who fell out of love. The client had planned to take the graduate school and made a detailed revision plan for himself. However, due to the sudden loss of love, he had obvious changes in her sleep and diet, as well as anxiety, depression and inability to concentrate, which seriously affected her study life. The interview revealed that the client had significant rumination, self-doubt and low self- worth, and had suicidal thoughts. To address the above situation, the counselor used the techniques related to Focused Solution Brief Therapy (SFBT), starting from describing the problem, setting goals, exploring exceptions, and helping the client to make a new interpretation and construction of the problems he was facing. It helps the client to gradually accept and transform his feelings of loss, see his strengths and give positive empowerment. After eight counseling sessions, the client was able to rationalize his loss of love, and initially mastered effective methods to explore his own meaning, and gained the endogenous motivation and support for continuous self-affirmation.

Key words: Broken love; Focused solution brief therapy; Positive empowerment

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