拔牙，不簡單也不可怕

流言：

很多人認為拔牙很簡單，跟拔蘿卜一個道理，只要用勁就拔下來了，沒有太多技術含量。甚至還有的人認為，牙不好了大不了拔掉，對拔牙的影響并不在意。還有些人談拔牙色變，害怕得不得了，覺得拔牙會很疼，寧可忍受牙痛也不想拔牙。

以上都是對拔牙的誤解。拔牙作為最常見的口腔治療措施之一，與我們每個人息息相關。其實，拔牙是一項手術，可能并發軟組織或硬組織損傷、感染、神經損傷等疾患；對于患有全身性疾病的患者，更可能引發出血、休克、癲癇等并發癥，甚至危及生命。但拔牙也并不可怕。

要不要拔牙，由不得自己

提起拔牙，有的人會退避三舍，想著能不拔牙就不拔牙；也有的人只要牙疼發作就希望醫生可以拔掉這顆牙，“以絕后患”。然而，這兩種想法都是不對的，拔牙與否應該遵循正確的拔牙指征，由專業醫生進行檢查評估后決定是去是留。

口腔內的每顆牙齒都有其相應的功能，缺失一顆牙就有可能降低咀嚼效率。長時間缺失某顆牙齒時，該牙兩側和對頜的牙齒也會發生傾斜和伸長，從而影響整體的咬合功能。因此，對于有保留價值的牙齒，應該予以治療，爭取保留這顆牙及其功能。但對于缺損嚴重的殘根、殘冠或嚴重松動的牙齒，應盡快拔除。若強行保留，既不能正常行使牙齒的功能，后期還可能帶來腫脹、疼痛等不適，長期的炎癥更會導致牙齒周圍牙槽骨的喪失，給未來鑲牙或者種植造成困難。

不是所有松動的牙齒都要被拔掉

牙齒松動的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。一般來說，牙齒外傷導致的牙齒松動應視情況進行固定，若無保留價值才應該拔除。對于齲壞嚴重或時間久的牙齒，若發生了慢性根尖周炎，也可能出現牙齒松動。這種情況下，輕度的松動經過有效的治療后是可以恢復的。頜骨腫瘤導致的牙齒松動往往不能保留，但應先到頜面外科進行治療，不能貿然拔除。牙周炎是目前導致牙齒松動最常見的疾病。牙周炎會造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會逐漸出現松動，牙槽骨吸收嚴重所導致的松動牙齒則無法保留。

由此可見，若出現了牙齒松動，應該先到口腔醫院就診檢查，找到松動的原因，做出正確診斷后制定治療計劃。

智齒不一定非要拔掉

大多數人的智齒在18 歲左右開始萌出。由于頜骨的空間有限，智齒往往不能正常萌出，臨床上我們稱之為阻生齒。智齒由于沒有正位萌出，所以沒有和對頜牙齒建立咬合關系，不能參與咀嚼功能。由于智齒在牙列最遠端，清潔效果差，所以周圍牙齦可能反復出現炎癥，嚴重者會影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長期殘留食物可能會導致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。

然而，少數人的智齒可以正位萌出，能夠行使咀嚼功能，并能進行有效的清潔，這樣的智齒是可以酌情保留的。也有一些人的智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除會有較大損傷下頜神經的風險，這種智齒也可以暫時保留，定時復診觀察。

不是所有的口腔科醫生都會拔牙

有人認為，拔牙是最簡單的口腔治療手段，只要是口腔科醫生都應會拔牙。其實，拔牙在口腔醫學專業中屬于牙槽外科，口腔科醫生必須經過牙槽外科專業的學習和臨床培訓后，才能進行拔牙手術操作。所以，并不是所有的口腔科醫生都能從事拔牙手術。大型口腔專科醫院分科較細，需要拔牙的患者要到專門的牙槽外科就診。全科口腔醫生在經過牙槽外科培訓后，具備了一定的牙槽外科專業知識和能力，也可以進行常見的牙齒拔除手術，但對于難度較高的拔牙手術，還需要專業的外科醫生進行操作。

拔牙可不是“暴力”操作

拔牙手術需要醫生嚴格控制操作力度和幅度，嚴禁暴力操作。對于牙根彎曲度大或“橫著長”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來。手術過程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。

新技術，讓拔牙沒那么疼

在微創拔牙技術還沒有普及之前，拔牙手術可能會用到敲錘的方法將牙齒劈開，此方法相對直接，造成的并發癥也較多。如今，我們可以通過渦輪動力系統將牙冠磨開，使拔牙過程變得輕松，并能有效降低并發癥的發生率，縮短了術后恢復時間。

另外，只要進行了正確的麻醉，在麻藥顯效后進行拔牙是不會感到疼痛的。目前，許多大型口腔醫院都設置了無痛和舒適門診，有了藥物的輔助，患者的緊張情緒大大減輕。患有心腦血管疾病等全身性疾病的患者，也可以在心電監護下進行拔牙。

拔牙與瘦臉沒有聯系

“拔牙能瘦臉”這種說法不具有科學性，因為拔牙與瘦臉沒有必然的聯系。面形主要由頜骨和軟組織決定，一兩顆牙齒的拔除并不會對頜骨造成太大影響，因此也達不到瘦臉的效果。反倒是，如果缺失的牙齒過多，面形會變癟，甚至顯得更加老態。

總而言之，我們應該理性看待拔牙這項治療技術，對于無法保留的患牙，應盡快拔除；對于專業醫生診斷后建議保留的牙齒，我們應該配合治療，爭取保留更多天然牙。