焦慮可健康，也可病態(tài)

成年人的世界除了“不容易”三個字，還有“焦慮”二字。一邊是工作忙得雞飛狗跳，一邊是生活依然捉襟見肘；一邊期待過安穩(wěn)的日子，一邊總有想不到的意外來襲……“喪文化”“快樂肥宅”“自殺式單身”“空氣式戀愛”“佛系社交”，這些“大火”的網(wǎng)絡(luò)流行詞匯，也從某些方面折射出中青年群體的焦慮。

作為負重的一代，中青年為工作、為家人、為生活、為婚姻而焦慮都屬正常嗎？焦慮水平的高低與職業(yè)身份關(guān)系大嗎？化解普遍的社會焦慮，“出口”到底在哪兒？帶著這些問題，記者采訪了中國科學(xué)院心理研究所教授陳祉妍。

問：有數(shù)據(jù)顯示，焦慮癥的發(fā)病率在20 世紀80 年代是1% ～ 2%，現(xiàn)在已經(jīng)步步攀升，甚至可能超過了10%。生活如此多“焦”，在全世界都是普遍現(xiàn)象嗎？

答：隨著我國經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏、工作壓力都在明顯加大，民眾心理健康問題日益凸顯。根據(jù)2019 年公布的全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，中國成人精神障礙中焦慮障礙的患病率最高，為4.98%。

去年《柳葉刀》的研究也表明，2020 年全球范圍內(nèi)重度抑郁癥和焦慮癥病例數(shù)增加了28% 和26%，生活在受新冠肺炎疫情嚴重影響的國家的患病率大幅上升，其中女性和年輕人受到的影響最大。新冠肺炎疫情帶來的多種變化，在一定程度上沖擊了全球心理健康。根據(jù)世界經(jīng)濟論壇2022 年全球風(fēng)險報告，心理健康問題已經(jīng)進入人類前10 大風(fēng)險。所以說， 生活如此多“ 焦” 確實是世界普遍現(xiàn)象。

從問題的普遍性、嚴重性，以及具備切實可行的防治措施來衡量，抑郁和焦慮障礙都位居精神障礙患病率的前三位。抑郁和焦慮障礙盡管常見也可治療，然而在公眾中存在許多認識誤區(qū)，公眾對抑郁癥的正確識別率只有35%，焦慮癥更低，只有21%。

問：去年發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2020）》顯示，18 ～ 34歲人群最焦慮。青壯年的焦慮水平為什么要高一些呢？焦慮水平的高低與職業(yè)身份關(guān)系大嗎？

答：在成年期，青年的心理健康問題最為突出，抑郁、焦慮水平都更高一些。在我們的研究中，這個結(jié)果是比較穩(wěn)定的。焦慮與壓力、不確定性等有關(guān)。青年要解決職業(yè)定向、戀愛婚姻等問題，且大多處于不確定的狀態(tài)：一些人處于職業(yè)選擇、新入職不適應(yīng)等階段，尚未確立穩(wěn)定的職業(yè)發(fā)展道路，也未建立堅定的職業(yè)自信；一些青年尚未建立穩(wěn)定的親密關(guān)系，擇偶、求偶、失戀等生活事件也會帶來不少壓力。

過去10 多年里，我們的研究團隊針對全國范圍內(nèi)的科技工作者做過3次大范圍調(diào)研，也發(fā)現(xiàn)中青年科技工作者的焦慮水平較高，而中老年科技工作者的焦慮水平較低，50 歲及以上年齡組的焦慮得分顯著低于其他年齡組。科技工作者焦慮問題的特點是輕度焦慮普遍存在，而較為嚴重的焦慮問題較少。

當然，不同職業(yè)的從業(yè)者，其心理健康水平存在差異，焦慮水平也確實存在差異。一般來說，當某個職業(yè)收入比較穩(wěn)定、工作環(huán)境相對良好時，從業(yè)人員總體的心理健康狀態(tài)是比較好的。還有就是從事這一職業(yè)，如果某個人覺得比較匹配，帶來更多的內(nèi)在滿足感，那也會抵消壓力帶給他的負面影響，包括焦慮。

問：青年期的心理健康問題較為多發(fā)，請問青年心理健康問題的預(yù)防與干預(yù)，需要從哪些方面發(fā)力呢？

答：我們要從兩個角度去理解心理健康問題，一個是外因，一個是內(nèi)因。從外因的角度，就是我們怎樣為青年營造一種更適合他們發(fā)展的環(huán)境。而從內(nèi)因來說，就是我們?nèi)绾闻囵B(yǎng)未來的一代，讓他們在長大成人的時候有能力應(yīng)對生活壓力，調(diào)整情緒，保持積極樂觀的進取心態(tài)。

從根本上來說，這兩方面是一個整體，所謂十年樹木，百年樹人，我們從孩子上幼兒園、中小學(xué)開始，就應(yīng)該做好心理健康教育，打好基礎(chǔ)，讓孩子們成長為大學(xué)生、研究生直至科技工作者的時候，擁有足夠的抗壓能力和調(diào)適能力。父母是孩子的第一任老師，而老師對孩子的成長作用巨大。父母和老師如果只注重孩子的物質(zhì)需求和學(xué)習(xí)成績，對孩子的心理需求不聞不問，就容易堵塞跟孩子建立良性溝通的渠道。

我們要引導(dǎo)孩子學(xué)會自我疏導(dǎo)，培養(yǎng)良好的自我意識和適應(yīng)學(xué)習(xí)、生活環(huán)境的能力；學(xué)會培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，以積極的心態(tài)去孝順父母、尊敬師長、幫助同學(xué)、親近社會，在與別人的交往中取人之長，補己之短。我國青少年心理健康素養(yǎng)的提升是當前亟待解決的問題。有一個良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)，身邊有值得信賴的人，就能有力地幫助他們抗擊焦慮和面對危機。一個人的社會支持系統(tǒng)越強大，越不容易陷入持續(xù)的焦慮之中。

問：焦慮這個問題“可大可小”，您認為大事化小、小事化了的關(guān)鍵點是什么？

答：焦慮是每個人都會體驗到的正常的心理狀態(tài)，適度的焦慮能夠提高工作效率，讓人更有效地解決問題，但過度的焦慮會讓人感到痛苦，而且極具破壞性，使學(xué)習(xí)和工作受到嚴重影響，簡單的任務(wù)也變得難以完成。所以，焦慮這個問題確實“可大可小”，也可以說“可健康，可病態(tài)”。

其實焦慮本身是人常有的一種情緒，那在什么情況下被認為是病態(tài)呢？并不是說一個人非常焦慮，那就是生病了，而應(yīng)該是這個人的反應(yīng)與現(xiàn)實狀況不符。比如，一個學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)成績對考試的結(jié)果有著客觀的估計，但在考試前出現(xiàn)緊張情緒、看不進去書，甚至出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，但一進考場拿到試卷，還是可以正常考試——這就是正常的焦慮。但如果這個學(xué)生雖然平時學(xué)習(xí)成績不錯，但他在考試前總想著會考不好、一敗涂地，還出現(xiàn)非常嚴重的身體上的不舒服，發(fā)高燒、拉肚子，最后不敢進考場，那這種情況就需要接受一些專業(yè)的引導(dǎo)和治療了。

現(xiàn)在大家隨口就說的“ 我emo了”“破防了”等，反映出的社會心態(tài)其實是一種焦慮情緒。緩解這種焦慮，可以給自己放一個假、參與一些運動，甚至看書、唱歌、畫畫、跳舞，都能起到一定的作用。

問：除了對焦慮問題的認識，正確預(yù)防焦慮和解決焦慮情緒的現(xiàn)實抓手有哪些？

答：大多數(shù)焦慮障礙首發(fā)于或起源于兒童及青少年時期，因而這些年齡段的人群應(yīng)該成為初級預(yù)防的重點。焦慮障礙是兒童最常見的精神病理表現(xiàn)形式，許多人直到青少年及成年階段，也未能擺脫焦慮障礙的困擾。通常，加強情感順應(yīng)力、強化認知技巧和事前教育是預(yù)防焦慮發(fā)生的重要策略。

澳大利亞有個“朋友”項目（FriendsProgram），就以一個有效的焦慮治療方案為基礎(chǔ)，將其轉(zhuǎn)化成一個模式化的預(yù)防方案，適用于7 ～ 16 歲兒童的焦慮預(yù)防，被廣泛應(yīng)用于學(xué)校、健康中心與醫(yī)院。“朋友”會告訴孩子有效的應(yīng)對焦慮的技巧，幫助其建立情感調(diào)適能力、解決問題的能力與自信力。一項對照研究表明，此方案用于實驗前有嚴重焦慮的兒童，干預(yù)6 個月后，隨訪發(fā)現(xiàn)，第一次發(fā)作并診斷為焦慮障礙的兒童比例由54% 下降到16%。對照研究還表明，當此方案用于一般學(xué)生人群及特選高危兒童與青少年組時，焦慮癥狀的發(fā)生率都顯著下降。“朋友”干預(yù)方案在瑞典、荷蘭與美國也得到采用。

問：從社會供給的角度來看，化解焦慮的“出口”目前夠不夠？化解普遍的社會焦慮，還需要做哪些建設(shè)？

答：本質(zhì)上，焦慮是一種調(diào)動心理能量的狀態(tài)。想要避免陷入病態(tài)的負面情緒，我們需要為這股能量找到積極正向的出口，將其轉(zhuǎn)化為改變生活的動力。就個體而言，要提升情緒覺察、分心術(shù)、認知重評和人際支持技能，這對于降低焦慮和抑郁風(fēng)險都十分必要。

針對在追求高質(zhì)量發(fā)展中面臨的壓力，我們要加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育理性平和、積極向上的社會心態(tài)。

近年來，財富和社會階層結(jié)構(gòu)變遷沖擊著社會心理結(jié)構(gòu)，致使我國社會出現(xiàn)了不少負面情緒，部分社會成員產(chǎn)生了不確定感、不安全感，群體性焦慮尤其是年輕人的地位焦灼感、壓力感十分明顯。因此，要加強全社會的心理健康教育，對社會成員進行科學(xué)引導(dǎo)。同時，建立社會心理風(fēng)險預(yù)警與應(yīng)對機制，提高社會心理的危機干預(yù)和疏導(dǎo)能力；建立全方位、多層次的心理調(diào)節(jié)機制和情緒管理機制，充分發(fā)揮專業(yè)社工以及高等院校、心理咨詢機構(gòu)、工青婦團等群團組織在社會心理救助工作中的作用，緩解“心理弱勢群體”的社會壓力，實現(xiàn)人與社會的和諧發(fā)展。在社會高速發(fā)展的今天，要提高全民素質(zhì)，建設(shè)健康中國，就必須把各個群體的心理健康教育提上日程。