比養老更重要的是敬老

羅燕

“老有所終”“老吾老，以及人之老”……傳統的養老觀念對中國式養老影響深遠，傳統的孝文化也源遠流長，在現代依然作為美德大力提倡。

但孝文化中也有一些糟粕，一些“孝”典故引起很多質疑，比如《二十四孝》中的“郭巨埋兒”引起很多人不適。哪些養老觀念可以在今天發揚光大，如何進行揚棄？傳統養老制度有哪些可以借鑒之處？中國社科院社會學所研究員唐鈞對此進行了深入研究。

世界衛生組織早在2000年就向各國發出倡議，要建立老年人長期照護的全球共識。按照聯合國老年人相關準則，老年人應該盡可能長期在家居住。在世界衛生組織和世界銀行的報告中也提出大多數需要長期照護的老年人，實際上是住在自己家里或者兒女家里，乃至親戚朋友家里，他們一般都愿意在自己住慣的地方繼續住下去。老年人特別是身體障礙和認知障礙尚屬輕微的老年人，如果能夠居住在自己的家里和所在社區中，就會感覺到自己的生活更加幸福安康。

“一般來說，只有在其他可能的選擇都已窮盡，需要更為專業的照護服務時，機構服務才會被當作最后的歸宿。”在盤古智庫老齡社會研究中心舉辦的專題研討會上唐鈞表示。由于身體障礙和認知障礙的加劇，老年人不得不選擇機構照護，但是在心理上卻普遍對接受機構照護有一些不情愿。

他指出了中國傳統文化當中一個非常重要的思想—善終。“其實也可以理解為老有歸宿，能夠壽終正寢，即無病無痛、無牽無掛地在自己家中離開這個世界。”唐鈞說。“壽終正寢，老死牖下”，在自己家里平和而有尊嚴地得以善終，這是中國人的追求。

唐鈞發現，在世界衛生組織的相關文件中，長期照護包含專業團隊提供的姑息治療，也就是安寧療護，還包括臨終關懷，這有利于幫助居家照護老人及其家屬擺脫老人臨終前的痛苦與悲傷。而且非常強調對照護者，就是照護老人的人的保護。“這一點我們目前還沒有當作一件重要的事情提出來。”

根據老年人長期照護的全球共識，每個國家都需要一個長期照護系統，使能力下降的老年人能夠獲得必要的照護和支持，以便能有尊嚴地生活。國家和政府必須承擔長期照護系統的管理責任。中國也出臺了《老年人權益保障法》，要求建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。

“在傳統的農業社會當中，老年人的生活完全依托家庭贍養和照料，血親子嗣既是老人衣食住行等生活所需的供應者，也是老年人喪失自理能力后的生活照料者。”唐鈞說，這種思想一直延續到現在。為了推行和維持家庭贍養制度，歷朝歷代都通過頒布相應的法律制度對此進行規范調整，并竭力倡導孝行以保證老年人的晚年生活有依靠。

中國社科院社會學所研究員唐鈞

在梳理中國老年人福利制度時，唐鈞發現，這些制度早在先秦時期就已經定下了基調：國家立下法度并通過教化，提高老年人的地位，以倡導孝行。同時，國家以制度規定老年人在年齡增長時，可享受遞增的“福利待遇”。凡不利于家庭贍養的行為要禁止，凡有利于家庭贍養的行為要倡導。以不征的方式，保證高齡老人的家庭贍養所需的勞動力資源。高齡老人無論有后無后都可享受給侍的待遇。官府或村定期給高齡老人饋贈酒肉。“現在強調子女贍養老人，還有一些居家服務、上門服務都有古代養老制度的影子。”

在唐鈞看來，孝實際上就是善待父母，好好侍奉。對傳統“孝文化”中的精華要發揚光大，但對其糟粕要進行斷舍離，比如民間以孝的名義造成了普遍的家族壓迫、宗族壓迫和女性壓迫。

但中國傳統社會中流傳幾千年的孝文化，已經受到工業化、城市化、現代化社會變遷的沖擊，其經濟基礎正在瓦解，社會基礎也遭到削弱。家庭保障、家庭照料曾經在傳統社會中作為一項基本制度而存在，現在已經不足了。

“不聽老人言，吃虧在眼前。”古代農耕文化需要老年人，老年人一輩子積攢下來的經驗和知識可以幫助年輕人更好地生活。但發展到現在，年輕人不需要老年的知識和經驗了。在工業化、現代化的進程中，知識日新月異，老人已經跟不上時代的發展。

當老人不再是知識的來源之后，我們該如何對待老人？“對老人既要養，也要敬。”唐鈞強調，長期照護跟護理不同，跟醫療也不同，最重要的還是一個“敬”字。而且不只是后輩要敬老人，老人也要自尊自敬，不能為老不尊。

“老吾老，以及人之老”這是我國傳統文化中的敬老觀念，人們不僅敬愛自己的長輩，進而也敬愛別人家的長輩。這是一種同理心，唐鈞指出，具有親社會行為的人，具有高度的同理心，當他們觀察到另外一個人的困境時，會因為同理心而引發悲憫情緒，親社會意識會引導親社會行為的發生，久而久之還會潛移默化地成為一種親社會人格。

他在養老院的調研中發現，好的養老院院長大多是有親社會人格的人。“如果沒有親社會型人格，瞄準錢做養老，一開口就是盈利模式，肯定做不好。”唐鈞說，“養老行業不能暴富，但可以做百年老店。”