免氣腹牽開器使腹腔鏡手術不再“氣鼓鼓”

李麗云 衣曉峰

從哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院胃腸外科主任薛英威教授發(fā)明的免氣腹腹部牽開器自用于早期胃癌微創(chuàng)手術至今，已為30例患者成功施行了免氣腹腹腔鏡胃癌根治術。

實踐表明，免氣腹裝置可幫助腹腔鏡下探查、游離、血管阻斷和淋巴結清掃，以及腫瘤組織離斷、切除等手術操作的順利完成。使用該裝置的患者絕大多數恢復良好，摒除了由二氧化碳氣腹所致的高碳酸血癥、皮下氣腫、氣體栓塞和循環(huán)紊亂等并發(fā)癥，術后平均1周內出院。

免氣腹腹部牽開器效果近似氣腹膨隆狀態(tài)

腹腔鏡技術歷經多年發(fā)展，現已廣泛運用于外科臨床的各個專業(yè)。但臨床上使用腹腔鏡技術有一個重要的環(huán)節(jié)，即首先要使用二氧化碳建立氣腹，以形成手術操作空間。在往腹腔內充氣后，氣腹壓力會影響下肢血流，對高齡、有血栓，以及心血管疾病患者不利，會增加其術后下肢血栓或肺栓塞的風險，還會造成患者酸堿平衡失調及循環(huán)紊亂。這些問題雖不常見，然而一旦發(fā)生，會對患者造成很大的傷害。

自2012年起，薛英威團隊開始自主研制免氣腹腹部牽開器配合腹腔鏡使用，先后完成3個版本的升級改良。經過10年探索和大小數十次的改進與創(chuàng)新，目前研創(chuàng)的4.0版本免氣腹裝置，已能充分滿足臨床開展免氣腹腹腔鏡胃癌根治術的要求。

這種全新的免氣腹裝置由1個機械臂、1個連接器和3個懸吊鉤式腹壁提拉牽開器組成，外圍支撐框架經滑軌關節(jié)固定于手術床之間的滑軌中，懸吊臂固定在支撐框架上，下端懸吊半圓環(huán)。半圓環(huán)連接腹壁牽開器，向上將腹壁懸吊，懸吊效果近似于氣腹膨隆的狀態(tài)。

免氣腹手術效果不亞于氣腹腹腔鏡手術

與氣腹腹腔鏡胃癌手術相比，免氣腹手術中預先開放小切口，能兼具開放手術和氣腹腹腔鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，可輕松完成氣腹腹腔鏡下較難的動作，明顯提高手術速度，且由于操作孔的減少，明顯減輕了創(chuàng)傷性。

此外，因為沒有密閉空間的限制，吸引器能在腹腔內進行隨意的持續(xù)吸引，既有利于處置術中出血，還能將術中使用能量器械所產生的煙霧和水蒸氣迅速吸走，從而保持手術視野清晰、干凈，避免了腹腔鏡鏡頭的污染，提高了手術操作質量。

臨床實踐證明，由薛英威團隊研發(fā)的免氣腹裝置能幫助腹腔鏡手術達到胃癌微創(chuàng)手術的效果。DC7CCCCD-FDFA-42A2-A087-3FCF2B092465