免氣腹牽開器使腹腔鏡手術不再“氣鼓鼓”

李麗云 衣曉峰

從哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院獲悉，該院胃腸外科主任薛英威教授發明的免氣腹腹部牽開器自用于早期胃癌微創手術至今，已為30例患者成功施行了免氣腹腹腔鏡胃癌根治術。

實踐表明，免氣腹裝置可幫助腹腔鏡下探查、游離、血管阻斷和淋巴結清掃，以及腫瘤組織離斷、切除等手術操作的順利完成。使用該裝置的患者絕大多數恢復良好，摒除了由二氧化碳氣腹所致的高碳酸血癥、皮下氣腫、氣體栓塞和循環紊亂等并發癥，術后平均1周內出院。

免氣腹腹部牽開器效果近似氣腹膨隆狀態

腹腔鏡技術歷經多年發展，現已廣泛運用于外科臨床的各個專業。但臨床上使用腹腔鏡技術有一個重要的環節，即首先要使用二氧化碳建立氣腹，以形成手術操作空間。在往腹腔內充氣后，氣腹壓力會影響下肢血流，對高齡、有血栓，以及心血管疾病患者不利，會增加其術后下肢血栓或肺栓塞的風險，還會造成患者酸堿平衡失調及循環紊亂。這些問題雖不常見，然而一旦發生，會對患者造成很大的傷害。

自2012年起，薛英威團隊開始自主研制免氣腹腹部牽開器配合腹腔鏡使用，先后完成3個版本的升級改良。經過10年探索和大小數十次的改進與創新，目前研創的4.0版本免氣腹裝置，已能充分滿足臨床開展免氣腹腹腔鏡胃癌根治術的要求。

這種全新的免氣腹裝置由1個機械臂、1個連接器和3個懸吊鉤式腹壁提拉牽開器組成，外圍支撐框架經滑軌關節固定于手術床之間的滑軌中，懸吊臂固定在支撐框架上，下端懸吊半圓環。半圓環連接腹壁牽開器，向上將腹壁懸吊，懸吊效果近似于氣腹膨隆的狀態。

免氣腹手術效果不亞于氣腹腹腔鏡手術

與氣腹腹腔鏡胃癌手術相比，免氣腹手術中預先開放小切口，能兼具開放手術和氣腹腹腔鏡微創手術的優勢，可輕松完成氣腹腹腔鏡下較難的動作，明顯提高手術速度，且由于操作孔的減少，明顯減輕了創傷性。

此外，因為沒有密閉空間的限制，吸引器能在腹腔內進行隨意的持續吸引，既有利于處置術中出血，還能將術中使用能量器械所產生的煙霧和水蒸氣迅速吸走，從而保持手術視野清晰、干凈，避免了腹腔鏡鏡頭的污染，提高了手術操作質量。

臨床實踐證明，由薛英威團隊研發的免氣腹裝置能幫助腹腔鏡手術達到胃癌微創手術的效果。DC7CCCCD-FDFA-42A2-A087-3FCF2B092465