尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值觀察

楊時流

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

尿液檢驗是臨床檢驗中常見的一種，也是臨床診斷和鑒別疾病極為重要的檢測方法，準確的檢驗結(jié)果可為醫(yī)師判斷病情與對癥治療提供有力的保障。尿液檢驗的內(nèi)容也較多，包括尿白細胞檢驗、尿蛋白檢驗、尿紅細胞檢驗等，通過對受檢者尿液中細胞成分、化學物質(zhì)的測定，達到評判受檢者有無患病、了解受檢者身體狀況等目的，比如可以通過檢驗?zāi)蛞褐械陌准毎闆r，分析受檢者有無尿路感染[1-2]。關(guān)于尿路感染的診斷也受到越來越多的關(guān)注，此次研究，抽取40例尿路感染患者和40例健康者作為觀察對象，對比分析，探究尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究，采取對比試驗的方式來進行探索，研究開始時間2018年5月，結(jié)束時間2019年5月。將此期間在本院收治的40例疑似尿路感染患者設(shè)為試驗組，其另選取同時期在本院進行體檢的40例健康者作為對照組。受檢者的基本資料：觀察組男女比例13∶27，年齡在34～65歲，平均年齡（47.26±1.12）歲；對照組男女比例12∶28，年齡在35～66歲，平均年齡（47.18±1.24）歲，一般資料無顯著性差異，統(tǒng)計學計算P＞0.05。納入標準：受檢者有自理能力，神志清晰；受檢者無其他嚴重病癥；受檢者了解研究目的。排除標準：患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的受檢者、無人照顧的受檢者；受檢者或者受檢者親屬部分不同意參加研究的；身體有其他嚴重不可逆的并發(fā)癥、疾病晚期致長期臥床者。在選取人員時均征得了受檢者和其家屬的同意，并簽訂了知情同意書，本次研究的進行是符合相關(guān)的倫理學標準的。

1.2 方法 所有入選者均進行尿液常規(guī)檢測，所用儀器為優(yōu)利特U-500B型尿液干化學分析儀和龍鑫科技LX-5000型全自動尿沉渣分析儀。做室內(nèi)質(zhì)控，對儀器、試劑及耗材進行監(jiān)控和評價。取受檢者空腹條件下的新鮮尿液10 mL，混勻后將試紙浸沒在尿液中，即刻去除拭去殘留的尿液，然后通過檢測儀器對試紙行自動檢測。必要時可使用尿沉渣鏡檢法進行再次檢測，取受檢者空腹條件下的新鮮尿液10 mL，混勻后行離心處理，時間為5 min，轉(zhuǎn)速為1 500 r/min，離心后將下層尿沉渣沖入1滴至定量計數(shù)板后通過低倍鏡進行觀察，再利用高倍鏡觀察1 μL計數(shù)區(qū)的白細胞數(shù)量。

尿分析檢驗：對受檢者的尿液樣本進行尿分析檢驗，使用尿分析儀，檢測pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并對受檢者的白細胞情況進行詳細觀察。

尿沉渣鏡檢：取尿液樣本，進行尿沉渣鏡檢，密切觀察白細胞水平，一般來說，尿沉渣鏡檢，白細胞的參考值為0～5個/HPF。如果樣本檢驗出＞5個/HPF，稱為鏡下膿尿。

對照組受檢者與試驗組不同，僅接受臨床基本檢查，包括病史調(diào)查等。

1.3 觀察指標 對試驗組研究對象尿常規(guī)結(jié)果進行觀察分析，同時記錄試驗組以及對照組的白細胞計數(shù)以及細菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。根據(jù)觀察指標，將對應(yīng)項目記錄好，并分為計數(shù)資料和計量資料，采取t值檢驗和（χ2）檢驗，最終可得到P值，統(tǒng)計學有意義標準為P＜0.05，反之則表示無意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組尿常規(guī)診斷結(jié)果 根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗組40例研究對象均經(jīng)由臨床確診為尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性腎盂腎炎患者16例。其中經(jīng)由尿常規(guī)檢驗診斷為尿路感染患者39例，診斷準確率為97.50%。

2.2 兩組檢驗數(shù)據(jù)比較 根據(jù)檢查分析，可知試驗組任何疾病類型患者在白細胞計數(shù)上均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組中，慢性腎盂腎炎患者白細胞計數(shù)較之尿道炎以及膀胱炎患者略低，數(shù)據(jù)比較未見顯著性差異（P＞0.05）；此外，從細菌培養(yǎng)情況來看，對照組計數(shù)結(jié)果均呈陰性，試驗組任何疾病類型患者的陽性率均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；尿道炎以及膀胱炎患者陽性率差異相對較低，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；慢性腎盂腎炎患者陽性率要顯著低于尿道炎以及膀胱炎患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測結(jié)果比較

3 討論

尿路感染亦可稱之為泌尿系統(tǒng)感染，多是因細菌侵襲所引發(fā)的尿路上皮炎性反應(yīng)。根據(jù)患者感染部位的不同，亦可細分為上尿路感染以及下尿路感染，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等[3-4]。尿路感染的發(fā)病率十分之高，不僅會危及患者的身體健康，同時也會對患者的工作學習造成極為惡劣的影響[5-6]。如不予以及時有效的治療，那么隨著病情的不斷發(fā)展，甚至會引發(fā)菌血癥、腎功能不全以及尿毒癥等危重疾病，嚴重情況下可能導(dǎo)致患者病死。因此，無論是醫(yī)療工作者還是患者均需加強對于該病的重視，而早期診斷在提高尿路感染治療效果方面有著至關(guān)重要的影響[7-8]。

尿液屬于無菌液體，不過人體泌尿生殖道外表則包含多種細菌，同時女性陰道內(nèi)pH值呈弱酸性，寄生不少乳酸桿菌等條件致病菌[7]。同時隨著pH值的變化，菌群也會隨之發(fā)生改變[9-10]。一般而言，尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的黃金標準，不過由于該診斷方式操作相對復(fù)雜，同時診斷時間較長，成本相對較高。故而臨床上往往需要選擇更為便捷、高效的診斷方式[11-12]。

尿常規(guī)屬現(xiàn)代臨床檢驗的三大常規(guī)項目之一，在臨床疾病的診斷之中具有十分積極的作用，且具有操作便捷、高效的顯著特點，同時費用低廉，能夠減輕患者經(jīng)濟負擔。因此，本文主要對尿常規(guī)檢查對尿路感染診斷的價值進行了研究[13-14]。尿常規(guī)在尿路感染診斷之中的主要價值體現(xiàn)在能夠?qū)Σ煌愋偷哪蚵犯腥具M行鑒別，對于臨床治療提供了科學、準確的參考依據(jù)。根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，尿路感染患者的尿白細胞會有較為顯著的升高表現(xiàn)，同時不同尿路感染患者在白細胞水平比較方面存在較為明顯的差異[15-16]。尿常規(guī)檢驗結(jié)果是臨床診斷與對癥治療重要的參考依據(jù)，若檢驗過程中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯很容易影響檢驗結(jié)果，隨著醫(yī)療與檢驗技術(shù)的不斷進步，用于檢驗的醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，有力的保障了尿常規(guī)檢驗的準確率。

通過本次研究數(shù)據(jù)可知，試驗組40例研究對象均經(jīng)由臨床確診為尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性腎盂腎炎患者16例。其中經(jīng)由尿常規(guī)檢驗診斷為尿路感染患者39例，診斷準確率為97.50%。試驗組中，任何尿路感染疾病患者的白細胞計數(shù)均顯著高于對照組人群，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組內(nèi)，慢性腎盂腎炎患者白細胞計數(shù)較尿道炎以及膀胱炎患者略低，數(shù)據(jù)比較未見顯著性差異（P＞0.05）。提示尿路感染患者尿常規(guī)檢驗白細胞計數(shù)均顯著高于健康人群。提示尿常規(guī)檢查是一種有效鑒別健康人群與尿路感染人群的方法。其次，從細菌培養(yǎng)情況來看，對照組計數(shù)結(jié)果均呈陰性，試驗組任何疾病類型患者的陽性率均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示在尿常規(guī)檢驗之中，細菌計數(shù)情況也是判斷患者是否存在尿路感染的一個關(guān)鍵性因素。除此之外，不同感染部位的細菌培養(yǎng)陽性率也存在顯著差異，其中尿道炎以及膀胱炎患者陽性率差異相對較低，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；慢性腎盂腎炎患者陽性率要顯著低于尿道炎以及膀胱炎患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

因此，當受檢者被確診為尿路感染，醫(yī)師就需要結(jié)合受檢者的臨床癥狀予以進一步判斷[17-18]。舉例而言，對于膀胱炎患者，醫(yī)師需要觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛的癥狀，同時結(jié)合細菌培養(yǎng)結(jié)果進行判斷；急性腎盂腎炎患者，則需要醫(yī)師結(jié)合患者全身體征以及尿常規(guī)檢查結(jié)果進行綜合判斷；慢性腎盂腎炎患者除了要審閱患者尿常規(guī)檢驗結(jié)果以外，還要觀察患者臨床癥狀，并了解患者既往病史[19-20]。

綜上所述，對尿路感染患者，結(jié)合使用尿常規(guī)檢驗分析，能夠明顯觀察到病變情況，對于尿路感染診斷具有十分積極的價值，可以將尿常規(guī)作為評判尿路感染的標準之一，在實際臨床檢驗工作中需加強在尿常規(guī)檢驗中標本的管理，最大限度降低檢驗不合格率，提高檢驗準確率，在臨床之中予以推廣應(yīng)用。