腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進展及神經功能的相關性分析

張丹霓　吳學良　陳志欽

【摘要】 目的：探究與分析腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進展及神經功能的相關性。方法：選取2020年9月-2021年7月普寧市人民醫院的90例腦血管病變患者為觀察組，同時期30名同齡體檢健康者為對照組。比較兩組的血清Hcy、PLA2水平及陽性率，并比較觀察組中不同病情進展情況（GCS評分）及神經功能缺損程度（NIHSS評分）者的檢測結果，采用Pearson相關性分析血清Hcy、PLA2與腦血管病變患者病情進展及神經功能的關系。結果：觀察組的血清Hcy、PLA2水平及陽性率均顯著高于對照組，觀察組中不同GCS評分及NIHSS評分者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，血清Hcy、PLA2與GCS評分均呈負相關，與NIHSS評分均呈正相關（P<0.05）。結論：腦血管病變患者的血清Hcy及PLA2呈高表達狀態，且其與病情進展及神經功能密切相關，因此在腦血管病變患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 腦血管病變 Hcy PLA2 病情進展 神經功能

Analysis on the Correlation between Serum Hcy， PLA2 and Disease Progression， Neurological Function of Patients with Cerebrovascular Disease/ZHANG Danni， WU Xueliang， CHEN Zhiqin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（11）： 0-057

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between serum Hcy， PLA2 and disease progression， neurological function of patients with cerebrovascular disease. Method： A total of 90 patients with cerebrovascular disease from September 2020 to July 2021 were chosen as the observation group， 30 healthy persons of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of two groups were compared， the detection results of observation group with different disease progression （GCS scores） and neurological function （NIHSS scores） were compared， then the correlation between serum Hcy， PLA2 and disease progression， neurological function of patients with cerebrovascular disease were Pearson correlation analysis. Result： The serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of observation group were significantly higher than those of control group， the serum Hcy and PLA2 levels and positive rates of observation group with different GCS score and NIHSS score were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the serum Hcy and PLA2 were negatively correlated with GCS score， and those were positively correlated with NIHSS score （P<0.05）. Conclusion： The serum Hcy and PLA2 of patients with cerebrovascular disease all show higher expression state，and they are closely correlated with disease progression and neurological function of patients with cerebrovascular disease， so their detection value of patients with cerebrovascular disease are higher.

[Key words] Cerebrovascular disease Hcy PLA2 Disease progression Neurological function

First-author’s address： Puning People’s Hospital， Guangdong Province， Puning 515300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.11.013

腦血管病變在中老年人中的發病率較高，且仍呈持續升高的狀態，而與本病相關的各方面研究中，疾病早期的有效診斷與防控是重點，是疾病預后改善的重要基礎與前提。而疾病進展及神經功能作為疾病變化及轉歸的重要方面，與之相關的血液指標的研究是臨床重點，對于上述方面相關指標的掌握不僅僅有助于疾病的正確診斷，且可為治療措施的改進提供參考依據[1-2]。Hcy及PLA2作為在心腦血管疾病研究中并不少見的兩類指標，其在血管損傷及血管特性炎癥反應中的作用突出，對于疾病具有一定的檢測作用[3-5]，但是其與腦血管病變患者病情進展及神經功關系的肯定性研究極為不足，因此上述兩類指標在腦血管病變中的檢測依據有待深入探究。故本研究就腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進展及神經功能的相關性進行細致探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2021年7月的90例腦血管病變患者為觀察組，同時期30名同齡體檢健康者為對照組。觀察組納入標準：20～75歲者;腦血管病患者。排除標準：合并創傷與感染者;妊娠期及哺乳期者;合并自身免疫性疾病者;合并多系統器官功能病變者。對照組納入標準：20～75歲者;體檢健康者;對研究知情且積極配合者。排除標準：合并創傷與感染者;妊娠期及哺乳期者;近期接受手術治療者。研究對象和/或家屬均對研究知情同意，同時本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 所有受檢者均在清晨空腹時采集其肘部淺靜脈血5.0 mL，于標本采集的30 min內送檢，首先將血標本按照3 500 r/min的速度離10 min，然后將分離的血清進行檢測。檢測指標為血清同型半胱氨酸（Hcy）及磷脂酶A2（PLA2），前者采用酶轉換法熒光定量檢測，后者則采用ELISA法進行定量測定。由兩名經驗豐富的檢驗科工作人員進行操作檢測。

1.3 觀察指標與評價標準 比較兩組的血清Hcy、PLA2水平及陽性率，并比較觀察組中不同病情進展情況（GCS評分）及神經功能缺損程度（NIHSS評分）者的檢測結果，采用Pearson相關性分析血清Hcy、PLA2與腦血管病變患者病情進展及神經功能的關系。（1）GCS評分法：本標準用于評估患者的疾病進展情況，對患者的睜眼反應、語言反應及肢體運動三個方面進行評估，總分最高為15分，其中≥12分、8～11分及3～7分分別表示輕度、中度及重度[6]。（2）NIHSS評分：本標準用于評估患者的神經功能缺損程度，該量表主要評價意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視等，共11項內容，總分42分，得分越高代表神經功能缺損越嚴重，其中1～4分、5～15分、16～20分及21～42分分別表示輕微、中度、中重度及重度神經損傷[7]。（3）血清Hcy>15 μmol/L為陽性;血清PLA2>175 μg/L為陽性。

1.4 統計學處理 本研究中的數據采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗分析;計量資料以（x±s）表示，多組計量資料相比，采用方差分析，組內兩兩比較采用LSD-t檢驗;相關性采用Pearson相關性分析。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中包括男17名，女13名;年齡39～74歲，平均（53.6±8.2）歲。觀察組中包括男51例，女39例;年齡40～75歲，平均（53.9±7.9）歲;GCS評分結果：≥12分30例，8～11分30例，3～7分30例;NIHSS評分結果：1～4分20例，5～15分25例，16～20分25例，21～42分20例。兩組研究對象的男女占比與平均年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清Hcy、PLA2水平及陽性率比較 觀察組的血清Hcy、PLA2水平及陽性率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

2.3 觀察組中不同GCS評分者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率比較 觀察組中不同GCS評分者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;GCS評分較低者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率均顯著高于GCS評分較高者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3、4。

2.4 觀察組中不同NIHSS評分者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率比較 觀察組中不同NIHSS評分者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;NIHSS評分較高者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率均顯著高于NIHSS評分較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表5、6。

2.5 血清Hcy、PLA2與腦血管病變患者病情進展及神經功能的關系分析 Pearson相關性分析顯示，血清Hcy及PLA2與GCS評分均呈負相關，與NIHSS評分均呈正相關（P<0.05），見表7。

3 討論

腦血管病變在我國的發病率較高，且其仍呈現顯著升高的趨勢，對患者造成的危害較大，因此對腦血管病變的診治需求較高。臨床中與血管損傷相關的指標中，Hcy是研究較多的一類指標，研究普遍認為其可通過多種途徑損傷血管內皮，可通過氧化損傷、刺激血管平滑肌增殖、促使心肌細胞鈣超載、酰化反應及影響體內轉甲基化反應等對血管造成損傷[8-10]，因此在心腦血管疾病患者中的檢測價值較高，但是其與腦血管病病情進展及神經功能的關系研究未見，導致其在本病患者中的檢測價值有待進一步提升。另外，PLA2則可通過炎性反應對血管內皮造成損傷，是特異性的血管指標，在心腦血管疾病中的作用研究多見[11-13]，但是其對于腦血管疾病患者病情進展及神經損傷程度的反應作用研究相對不足，故認為對腦血管病變患者進行上述指標的細致表達變化研究空間較大，對于腦血管疾病的早期診斷及預后了解具有一定的價值。

本研究就腦血管病變患者血清Hcy、PLA2與其病情進展及神經功能的相關性進行探究與分析，結果顯示，腦血管病變患者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率顯著高于健康體檢者，且不同GCS評分及NIHSS評分者的血清Hcy、PLA2水平及陽性率差異顯著，Pearson相關性分析顯示，血清Hcy、PLA2與GCS評分呈負相關，與NIHSS評分呈正相關（P<0.05），因此肯定了血清Hcy及PLA2與腦血管病變的關系及檢測意義。分析原因，Hcy與PLA2表達較高者，其機體的血管內皮損傷越為嚴重[14-16]，動脈粥樣硬化情況也相對越為嚴重，因此病情相對也越為嚴重，表現為GCS評分及NIHSS評分相對越差[17-20]。

綜上所述，筆者認為腦血管病變患者的血清Hcy及PLA2呈高表達狀態，且其與病情進展及神經功能密切相關，因此在腦血管病變患者中的檢測價值較高。

參考文獻

[1]劉亞東，馮莉莉，王海晶，等.冠心病患者血清Lp-PLA2與HCY檢測及其與冠狀動脈病變程度的相關性分析[J].現代檢驗醫學雜志，2018，33（6）：83-87.

[2]蘇暢.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與冠脈病變程度的相關性分析[D].濟南：山東大學，2020：16-26.

[3]支海鴦，陳凌，黎斌.血清同型半胱氨酸水平與中老年患者腦白質病變及認知功能障礙的相關研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1103-1105.

[4]王楚林，吳強，林宇鵬，等.同型半胱氨酸水平對冠脈病變嚴重程度及支架置入后MACCE發生率的影響[J].心血管康復醫學雜志，2020，29（1）：38-41.

[5]趙愛明，霍劍，李秋艷，等.急性腦梗死腦出血患者與健康人群腦鈉肽前體同型半胱氨酸水平的對比研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（20）：3479-3480.

[6]郝恩剛，于仁亮，常方圓，等.血漿同型半胱氨酸水平與非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變嚴重程度及預后關系研究[J].臨床急診雜志，2019，20（3）：189-194.

[7]黃杰，謝東德，董少文，等.血清ACE、LDH、Lp-PLA2檢測對進展性腦梗死的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2021，41（15）：1912-1915.

[8] DENG Y，ZOU W，CHEN G，et al.Comparative studies on the effects of different doses of atorvastatin combined with aspirin on inflammatory cytokines and carotid plaques in patients with ischemic cerebrovascular disease[J].Int J Neurosci，2019，129（11）：1133-1138.

[9] MA Y，SUN W.Effects of Dengzhan Shengmai Capsule combined with butylphthalide soft capsule on oxidative stress indexes and serum Hcy and CRP levels in patients with vascular dementia[J].Cell Mol Biol （Noisy-le-grand），2020，66（6）：8-13.

[10]牛雪芬，王雅楠，劉斌.基質金屬蛋白酶9和脂蛋白相關磷脂酶A2與缺血性腦小血管病認知障礙的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（6）：621-623.

[11]王彩娟.急性丘腦梗死病人中醫證型演變規律與血脂、Lp-PLA2水平動態變化的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（22）：3488-3492.

[12] CHEN C，ZHU J，DENG X，et al.Severe periodontitis is associated with the serum levels of hypersensitive C reactive protein and lipoprotein-associated phospholipase A2 in the patients of acute ischemic stroke[J].J Clin Neurosci，2021，88（6）：232-236.

[13] CHEN X，WANG L，JIANG J，et al.Association of neuroimaging markers of cerebral small vessel disease with short-term outcomes in patients with minor cerebrovascular events[J].BMC Neurol，2021，21（1）：21-22.

[14]馬利軍，屈曉威，邢延芳，等.血清Lp-PLA2、IMA和LDL-C水平檢測與TCD聯合檢查在缺血性腦血管病早期診斷中的價值[J].現代檢驗醫學雜志，2019，34（4）：103-107.

[15]馬晨晨，耿子旸，朱士光，等.TOAST分型聯合Lp-PLA2在前循環短暫性腦缺血發作及輕型卒中早期復發缺血性腦血管病中的預測價值[J].中風與神經疾病雜志，2020，37（3）：241-246.

[16]倪小冰，南汝潔，林素挺.心腦血管疾病生物標志物脂蛋白相關磷脂酶A2在某地區健康居民外周血中的水平調查分析[J].中國高等醫學教育，2019，17（2）：130-131.

[17]李海霞，祁香興，張祖善.不同NIHSS評分的急性腦梗死病人Lp-PLA2、hs-CRP、D-D表達水平及其意義分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（11）：1804-1807.

[18]鄧余杰，范林清，張濤.脂蛋白相關磷脂酶A2與中老年高血壓患者頸動脈不穩定斑塊的關系[J].臨床薈萃，2021，36（2）：112-116.

[19]李嵐欣，李波，何強華，等.血清脂蛋白相關磷脂酶A2、缺血修飾蛋白及血小板活化因子對缺血性腦卒中病情程度及預后的評估價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（23）：4061-4064.

[20]祁景蕊，趙殿儒，王玉.老年急性冠脈綜合征病人血管內皮功能與Lp-PLA2、Hcy水平的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（13）：2162-2165.

（收稿日期：2021-10-15） （本文編輯：張爽）