鋁碳酸鎂聯合三聯療法治療消化性潰瘍臨床療效探究

胡順彩

276700 臨沭縣人民醫院消化內科，山東臨沂

消化性潰瘍是一種慢性疾病，發病位置主要位于人體的胃部及十二指腸部位。消化性潰瘍的發病周期長，需要長期服藥，藥物治療見效較慢，疾病容易復發，若不及時進行治療，會對患者的日常生活和工作帶來不利的影響[1-2]。消化性潰瘍臨床治療常用藥物為質子泵抑制劑及抑酸保護胃黏膜劑。研究顯示，幽門螺桿菌感染是導致慢性消化性潰瘍的主要影響因素，治療消化性潰瘍的關鍵在于徹底根除幽門螺桿菌[3]。臨沭縣人民醫院將鋁碳酸鎂聯合三聯治療引入并應用于消化道潰瘍的治療中，現報告如下。

資料與方法

選取2018年5月-2020年5月臨沭縣人民醫院收治的消化性潰瘍患者220例，隨機分為參照組和研究組，各110 例。參照組男75 例，女35 例；年齡25～66 歲，平均(43.22±4.75)歲；病程1～10年，平均(4.33±2.58)年；體重56～82 kg，平均(63.82±5.73)kg；疾病類型：幽門螺桿菌感染79 例，十二指腸潰瘍35例，胃潰瘍30 例，復合潰瘍8 例。研究組男73 例，女37 例；年齡23～65 歲，平均(42.78±4.60)歲；病程1～9年，平均(3.97±2.62)年；體重55～80 kg，平均(63.16±5.08)kg；潰瘍類型：幽門螺桿菌感染75 例，十二指腸潰瘍30 例，胃潰瘍59 例，復合潰瘍6 例。兩組患者的性別、年齡、病程潰瘍類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。本次研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①符合《消化性潰瘍診斷與治療規范》的相關診斷標準，并經消化道鋇餐確診或胃鏡檢查確診[4]；②有消化道潰瘍典型癥狀；③簽署知情同意書，依從性較好。

排除標準：①存在胃潰瘍惡變及消化道惡性腫瘤的患者；②消化道有出血、穿孔等并發癥者；③妊娠及哺乳期婦女。

方法：本次研究對照設計使用前瞻性隨機設計方法。(1)參照組實施三聯治療：①奧美拉唑(生產廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司；批準文號：H43021416；規格：20 mg×14粒)，用量：20 mg，3次/d，口服。②阿莫西林(生產廠家：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠；批準文號：H44021518；規格：0.25 g×10 ?！? 板)，用量：0.5 g，3 次/d，口服。③甲硝唑(生產廠家：華北制藥河北華諾有限公司；批準文號：H13020518；規格：0.2 g×10 片×2 板)，用量：0.4 g，3 次/d，口服。(2)研究組患者在參照組三聯療法的基礎上增加鋁碳酸鎂(生產廠家：重慶華森制藥股份有限公司；批準文號：H50021189；規格：0.5 g×12 片×2 板)聯合治療，3 次/d，口服。1 個療程28 d，兩組患者均連續服藥1個療程。

觀察指標：研究借助X線檢查、內鏡檢查、試驗室檢查、出院隨訪等方式對兩組患者的臨床療效、疾病復發情況及幽門螺桿菌根除情況進行觀察和比較。

療效判定標準：①痊愈：治療后患者臨床癥狀徹底消失，消化道鋇餐或胃鏡檢查結果顯示潰瘍面徹底消失，且停藥無復發；②有效：治療后，患者胃鏡檢查結果顯示潰瘍面縮小程度＞50%，臨床癥狀得到一定程度控制；③無效：治療后，患者潰瘍面積縮小≤50%，臨床癥狀沒有明顯改善，甚至加重。臨床治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 23.0 統計學軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：經過碳酸鋁鎂聯合三聯治療后，研究組患者的總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者消化道潰瘍復發情況比較：研究組患者的復發率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者消化道潰瘍復發情況比較[n(%)]

兩組患者幽門螺桿菌根除率比較：研究組幽門螺桿菌根除率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較[n(%)]

討 論

消化性潰瘍誘發機制及因素較多，主要包括：①消化道黏膜受到侵襲和損傷；②黏膜保護因素能力降低；③幽門螺桿菌感染等[5-6]。針對以上因素，臨沭縣人民醫院制定的臨床治療方案主要為保護胃黏膜、抑酸和幽門螺桿菌根除治療等。

目前在臨床，三聯療法比較常用，治療所用3 種藥物為1 種質子泵抑制劑和2 種抗生素[7-8]。三聯療法可以在有效地保護胃黏膜的前提下對幽門螺桿菌進行清除治療。其中鋁碳酸是比較常用的藥物，其發揮途徑如下：①中和胃酸，保護胃黏膜；②激發表皮生長因子釋放表達對損傷的黏膜進行修復，增強胃黏膜防御能力；③與膽酸逆性結合，保護消化道不受損傷；④止痛作用。鋁碳酸鎂藥物抑酸作用強，可以控制胃部的酸性，藥物起效快，藥效持久[9-10]。

總之，消化性潰瘍疾病使用鋁碳酸鎂聯合三聯療法能顯著提升幽門螺桿菌根除率和治療有效率，降低疾病復發率，療效確切安全可靠，值得加以推廣和應用。