呼吸道重癥感染患者采用乳酸左氧氟沙星治療的效果

劉俊強

730799 白銀市第三人民醫院呼吸科，甘肅白銀

呼吸道感染好發于嬰幼兒、老年人群中，大多由革蘭陽性菌感染所致，患者會出現持續性高熱、咳嗽等，發病后如果未及時治療，易引起多種并發癥，嚴重者可能出現呼吸衰竭、心力衰竭，極大地危害患者的生命。呼吸道重癥感染是臨床較為常見的疾病，主要由細菌、支原體、衣原體及病毒等微生物引發，該疾病的臨床癥狀不具備典型性。相關研究指出，我國肺部感染疾病的發病率呈連年上漲趨勢，已經嚴重威脅居民的身體健康[1]。呼吸道重癥感染包括普通感冒、病毒性咽喉炎、咽-扁桃體炎等，與細菌感染、病毒感染、身體抵抗力下降等有關，通常表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等。呼吸道重癥感染的治療周期較短，但如果不能在發病時及時采取相應治療措施，可能會加重局部炎癥反應，伴隨頭痛、發熱等癥狀。呼吸道重癥感染主要因微生物侵入呼吸道繁殖所致，多發于免疫力差、密切接觸傳染源和易感人群。治療不及時極有可能引發低血壓、呼吸困難、昏迷、慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病或自發性氣胸等并發癥，威脅患者生命安全性。傳統頭孢菌素治療雖具有一定效果，但長期服用易增加患者抗藥性，預后欠佳[2]。在以往臨床治療中，多采用乳酸左氧氟沙星、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等治療上呼吸道重癥感染。有報告指出，將乳酸左氧氟沙星、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合使用時，能夠產生促進、協同作用，彌補單一用藥的不足，可最大限度地緩解患者的臨床癥狀[3]。基于此，本文對白銀市第三人民醫院收治的呼吸道重癥感染患者120 例進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2021年1月白銀市第三人民醫院收治的呼吸道重癥感染患者120例，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡22～78 歲，平均(54.89±3.21)歲；病程1～5 d，平均(2.2±1.6)d；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期16 例，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染14 例，肺炎12 例，支氣管擴張繼發感染10 例，支氣管哮喘繼發感染8 例。觀察組男36 例，女24 例；年齡23～80 歲，平均(55.12±3.12)歲；病程2～4 d，平均(2.5±1.2)d；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病急性加重期18例，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染13 例，肺炎12例，支氣管擴張繼發感染11 例，支氣管哮喘繼發感染6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：①符合呼吸道重癥感染的診斷標準[4]；②存在咳嗽癥狀；③對本次研究知情并自愿參與。

排除標準：①休息時出現心率異?；蜓獕寒惓Ｕ?；②合并免疫系統疾病者；③合并代謝性疾病者；④肝、腎功能不全者；⑤認知功能障礙者；⑥合并嚴重精神疾病者；⑦妊娠或哺育期女性。

方法：①對照組：給予患者1.5 g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(生產廠家：上海華源安徽仁濟制藥有限公司；批準文號：H20056091；規格：3.0 g)治療，2 次/d，靜脈滴注給藥。②觀察組：采用0.5 g 乳酸左氧氟沙星(生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠；批準文號：H20153236；規格：0.5 g)治療，1 次/d，靜脈滴注給藥。兩組患者均持續治療14 d。

觀察指標與療效判斷標準：(1)治療效果分級：①顯效：患者治療后的臨床癥狀均完全緩解；②有效：血常規檢查白細胞計數提升＞70%，肺部聽診基本無啰音，臨床表現明顯減輕；③無效：咳嗽、咳痰、發熱均未緩解，細菌學指標未恢復正常[5-6]?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。(2)觀察兩組患者感染性指標：在患者治療前、治療后14 d分別提取其空腹靜脈血，離心(3 000 r/min，15 min)取清液，檢查白細胞數、鈣減少源、C反應白蛋白水平[7-8]。(3)記錄兩組患者臨床指標：癥狀消失時間、檢查結果轉陰時間及治療所用時間。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 統計學軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床治療效果比較：對照組總有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

兩組患者感染性指標比較：對照組白細胞計數、鈣減少源及C反應白蛋白水平高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者感染性指標比較(±s)

表2 兩組患者感染性指標比較(±s)

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別n白細胞計數(×109/L)鈣減少源(ng/mL)C反應白蛋白(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組6012.35±2.548.65±2.15#0.84±0.250.42±0.08#20.35±2.5412.36±3.24#觀察組6012.28±2.616.21±2.11#*0.86±0.210.09±0.02#*20.34±2.186.24±1.54#*t 0.1496.2740.47430.9980.02313.215 P 0.8820.0000.6360.0000.9820.000

兩組患者臨床指標比較：對照組癥狀消失時間、檢查結果轉陰時間及治療時間長于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床指標比較(±s，d)

表3 兩組患者臨床指標比較(±s，d)

組別n癥狀消失時間檢查結果轉陰時間治療時間對照組608.44±2.2510.65±2.2514.36±2.25觀察組605.34±1.267.21±1.2111.21±1.25 t 9.31210.4309.480 P 0.0000.0000.000

討 論

呼吸道重癥感染是呼吸內科常見的疾病，好發于冬季、秋季。呼吸道重癥感染患者身體免疫力較弱，發病后患者多會出現咳嗽、咳痰、發熱等臨床癥狀，嚴重者甚至會出現中毒性休克，治療不及時易影響患者生活質量[9]。既往研究中，臨床主要采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對呼吸道重癥感染患者進行治療，雖具有一定效果，但長期服用易引發大量不良反應，影響患者康復[10]。

目前，在臨床治療中，多采用乳酸左氧氟沙星等治療呼吸道重癥感染，藥物在進入患者身體后，能夠提升其免疫能力，讓呼吸道更為暢通，同時可降低氣道的刺激反應，改善肺通氣功能。乳酸左氧氟沙星是臨床常見的氟喹諾酮類抗生素，具有抗菌活性強的特點，可對革蘭陰性菌、非典型病原體及革蘭陽性球菌產生強效抗菌作用[11]。除此之外，該藥還能阻礙細胞分裂，抑制蛋白質與核糖核酸的產生，且該藥滲透性較強，可直接作用于氣道分泌物和肺泡巨噬細胞中，對于提高呼吸道重癥患者臨床治療效果意義重大[12]。乳酸左氧氟沙星是抗菌作用比較強的藥物，屬于喹諾酮類。對于比較常見的細菌，如沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌等都有較強的抗菌活性，在臨床中應用廣泛，尤其適用于敏感菌引起的疾病，對呼吸道感染等疾病有著較為理想的治療效果。乳酸左氧氟沙星既能起到消炎、殺菌的作用，又能減少患者耐藥和疾病復發的出現，進而提高呼吸道重癥感染的治療效果，有效改善患者的生命質量，提升治療效果，促進患者早日康復。

綜上所述，乳酸左氧氟沙星可促進呼吸道重癥患者康復，同時能夠緩解其感染癥狀，治療效果良好。