干擾素霧化聯合蒲地藍口服液治療皰疹性咽峽炎對發熱消退時間的影響分析

黃冬冰

511495 廣東祈福醫院兒科，廣東廣州

皰疹性咽峽炎是兒科常見呼吸道感染疾病，多數是因感染腸道柯薩奇A16 病毒所致，主要臨床表現為發熱、咽痛、流涎和吞咽困難等，患兒咽峽部出現白色皰疹及潰瘍，從而對患兒身體健康造成嚴重影響。目前，臨床針對皰疹性咽峽炎的治療多采取抗病毒、退熱等手段，如合并細菌感染則給予抗生素對癥治療。重組人干擾素具有免疫調節、抗病毒等功效，多用于臨床病毒感染性疾病治療中。蒲地藍口服液是中藥制劑，具有清熱解毒、消腫利咽等作用，應用于病毒感染性呼吸道疾病中可降低機體炎癥反應，且安全性有保障[1]。本次研究以皰疹性咽峽炎患兒94 例作為研究對象，重點評估蒲地藍口服液與干擾素霧化的應用價值，現將研究結果報告如下。

資料與方法

選取2020年7月-2021年7月廣東祈福醫院皰疹性咽峽炎患兒94 例，隨機分為觀察組與對照組，各47 例。對照組男29 例，女18 例；年齡1～6 歲，平均(3.52±1.48)歲；病程2～8 d，平均(5.79±0.25)d；發病時間11 h～3 d。觀察組男30 例，女17 例；年齡1.5～6 歲，平均(3.69±1.24)歲；病程1～8 d，平均(4.86±0.69)d；發病時間12 h～3 d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①參考皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識(2019年版)，納入研究病例均符合皰疹性咽峽炎的診斷標準，有咽峽部白色皰疹、發熱等伴隨癥狀[2]；②患兒臨床表現均證實為皰疹性咽峽炎；③家長事先知情研究內容、風險，具有良好配合性。

排除標準：①并發其他嚴重呼吸系統疾病；②重大器官病變及不健全；③對研究選擇用藥有禁忌；④患兒伴有精神認知障礙等問題；④患有其他病毒感染性疾病；⑤病歷資料不真實，或治療中途失去聯系。

方法：兩組患兒入院后均予以常規補液及對癥治療措施，電解質維持患兒生理需求。①對照組：在常規用藥基礎上應用蒲地藍口服液(生產廠家：濟川藥業集團有限公司；批準文號20030095；規格：10 mL×10 支)，3 次/d，劑量：3～8 mL/次，持續給藥5 d。②觀察組：在對照組基礎上予以重組人干擾素α-1b(生產廠家：深圳科興生物工程有限公司；批準文號：S10960059，規格：30 μg/支)，進行氧氣驅動霧化，1 次/d，持續給藥5 d。

觀察指標與療效判斷標準：①臨床療效判定標準：a.顯效：用藥24 h 后體溫恢復至正常，或用藥3 d 后皰疹等癥狀完全不見；b.有效：用藥24～48 h 后，患兒體溫恢復至正常，或用藥4 d 后咽部皰疹或潰瘍均明顯改善；c.無效：治療后患兒體溫未恢復正常，且咽部皰疹及潰瘍無顯著改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②臨床癥狀消失時間：統計兩組患兒發熱、皰疹、咽痛、流涎等癥狀消退時間。③觀察比較兩組不良反應發生情況：腹瀉、口干、皮疹等[3]。

統計學方法：數據應用SPSS 24.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒臨床療效比較：觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

兩組患兒臨床癥狀消失時間比較：觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、咽痛消失時間、流涎消失時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

組別n退熱時間皰疹消失時間咽痛消失時間流涎消失時間對照組472.36±0.564.65±1.204.36±0.714.26±1.39觀察組471.51±0.743.07±0.652.28±0.422.35±0.45 t 6.2797.93717.2868.962 P 0.0000.0000.0000.000

兩組患兒不良反應率比較：兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較[n(%)]

討 論

皰疹性咽峽炎屬于兒科常見、多發性疾病，具有發病急、傳染性強等特點，目前臨床尚無特效療法，多采取抗病毒、退熱等對癥治療措施，如應用利巴韋林、布洛芬混懸液等，但整體療效并不理想。重組人干擾素α-1b 屬于廣譜抗病毒藥物，可結合細胞表面特異性膜受體誘導生成抗病毒蛋白質，從而對病毒的復制、表達有效抑制，同時可提高宿主細胞的免疫功能，增強自然殺傷細胞、T 淋巴細胞活性，促使淋巴因子生成，起到殺滅及抑制病毒的作用，以提高患兒免疫力[4-5]。藥物經氧氣驅動霧化后，可直達患兒咽部，避免機體代謝影響藥物活性，有效增強藥物濃度，快速發揮藥效，以增強疾病治療效果[6]。

蒲地藍口服液是一種中藥制劑，有效成分有蒲公英、板藍根、黃芩、苦地丁等，具有清熱解毒、消腫利咽等功效[7]。其中蒲公英具有清熱解毒、消腫散結的作用；板藍根可涼血、化瘀，同時還起到抗病毒、清熱解毒等作用；黃芩發揮瀉火解毒、清熱燥濕等作用；苦地丁可清熱解毒。以上藥物聯合應用可起到抗菌、消炎、抗過敏、退熱等功效。同時，該藥物可有效抑制肺炎球菌及溶血性鏈球菌[8-9]。研究顯示，干擾素霧化與蒲地藍口服液合用，可顯著縮短皰疹性咽峽炎患兒治療時間及恢復時間，促進臨床癥狀及改善預后，增強臨床療效，較單一用藥更為有益，以促進患兒更快康復，且用藥安全性有保證[10-11]。

綜上所述，對皰疹性咽峽炎患兒治療合用干擾素霧化與蒲地藍口服液，整體療效佳，有助于改善患兒病情，控制機體炎癥反應，加快疾病康復，提高疾病預后。因此，該治療方案對皰疹性咽峽炎患兒的治療具有可行性及有效性。