胃腸鏡聯(lián)合檢查與胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查在健康體檢人群中的應(yīng)用效果

羅玉娟 嚴(yán)衍偉 陳聰 何惠嬌

526020 肇慶市第一人民醫(yī)院體檢中心1，廣東肇慶

526020 肇慶市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2，廣東肇慶

526020 肇慶市第一人民醫(yī)院麻醉科3，廣東肇慶

健康體檢是指以健康為中心的身體檢查，采用醫(yī)學(xué)手段、方法等對(duì)身體進(jìn)行檢查，常見(jiàn)的檢查措施包括超聲、心電圖、放射設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等[1]。健康體檢的目的是全方位了解健康情況，結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果明確身體是否存在異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生理性變異和疾病危險(xiǎn)因素，通過(guò)相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)和糾正，及早發(fā)現(xiàn)疾病、做好疾病的干預(yù)控制，提升疾病的綜合治療效果[2]。隨著健康意識(shí)的提高，胃腸鏡檢查在健康體檢中得到推廣，是消化道疾病的常用檢查方法，但是在檢查的過(guò)程中，胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查的比例較高，導(dǎo)致檢查不夠完善[3]。出現(xiàn)胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查的原因是患者存在緊張、焦慮的心理，認(rèn)為聯(lián)合檢查發(fā)生不良反應(yīng)的概率高；對(duì)于聯(lián)合檢查不了解，認(rèn)為花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、危險(xiǎn)增加。實(shí)際操作中胃腸鏡聯(lián)合檢查具有一定的優(yōu)勢(shì)，在臨床具有較高的推廣價(jià)值[4-5]。本文對(duì)胃腸鏡聯(lián)合檢查與胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查在健康體檢人群中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年12月在肇慶市第一人民醫(yī)院體檢中心體檢人員1 350 例，其中實(shí)施胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查患者1 200 例為對(duì)照組，實(shí)施胃腸鏡聯(lián)合檢查患者150 例為觀察組。對(duì)照組男612 例，女588 例；年齡25～65歲，平均(45.13±2.65)歲；身高153～182 cm，平均(168.24±2.23)cm；體重50～70 kg，平均(60.14±4.32)kg。觀察組男77 例，女73 例；年齡26～65歲，平均(45.13±2.65)歲；身高156～179 cm，平均(169.27±2.21)cm；體重48～70 kg，平均(59.74±4.43)kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿加入試驗(yàn)；②接受完善的臨床檢查；③簽署試驗(yàn)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝臟、腎臟或心臟疾病；②合并腫瘤；③合并精神類疾病、依從性差。

方法：(1)對(duì)照組使用胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查方式，體檢科按照受檢人員的個(gè)人意愿安排胃鏡、腸鏡檢查，部分體檢者只做了胃鏡或只做了腸鏡。①胃鏡檢查流程如下：檢查之前禁食8 h，幽門梗阻患者禁食2 h，檢查前與患者開(kāi)展溝通工作，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，檢查前給予局部麻醉，10 mg 利多卡因的糖塊2塊，噴霧組給予患者10%利多卡因間斷咽喉部噴灑6次(利多卡因總計(jì)60 mg)，在檢查過(guò)程中對(duì)患者血壓、心率等基本生命體征進(jìn)行監(jiān)控；②腸鏡檢查流程如下：腸鏡檢查在胃鏡檢查的隔天進(jìn)行，檢查前2 d 叮囑患者食用流質(zhì)食物，配合服用清腸藥物，患者均進(jìn)行左側(cè)臥位，將腸鏡自肛門插入，注意保持動(dòng)作輕柔，對(duì)腸道黏膜的光滑度、色澤以及管腔具體情況進(jìn)行觀察，確定病變的位置。檢查過(guò)程中同樣需要對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)控。(2)觀察組使用胃腸鏡聯(lián)合檢查方式，檢查步驟均同對(duì)照組，先進(jìn)行胃鏡檢查，檢查完畢退鏡，并吸出多余分泌物，再進(jìn)行腸鏡檢查。

觀察指標(biāo)：①兩組檢查指標(biāo)分析，具體指標(biāo)包括檢查時(shí)間、利多卡因使用量和疼痛反應(yīng)。疼痛使用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分，分值0～10 分，分值越高疼痛越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查指標(biāo)異常率，指標(biāo)異常情況包括血壓異常、呼吸異常和心率異常。③統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括心血管抑制、喉痙攣、嗆咳和變態(tài)反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者檢查指標(biāo)比較： 對(duì)照組檢查時(shí)間、利多卡因使用量高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)； 對(duì)照組VAS 評(píng)分與觀察組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者檢查指標(biāo)比較(±s)

組別n檢查時(shí)間(min)利多卡因使用量(mg)VAS評(píng)分(分)對(duì)照組1 20030.21±17.3459.87±5.143.21±2.12觀察組15015.76±11.2357.28±5.763.14±2.16 t 9.8985.7380.380 P 0.0000.0000.704

兩組患者檢查指標(biāo)異常率比較：觀察組檢查指標(biāo)異常總發(fā)生率(6.67%)與對(duì)照組(5.83%)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者檢查指標(biāo)異常率比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率(10.00%)與對(duì)照組(7.50%)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

結(jié) 論

隨著健康體檢的不斷推廣普及，胃腸鏡檢查在臨床大量開(kāi)展，可及早發(fā)現(xiàn)胃腸病變，進(jìn)行疾病的干預(yù)與控制。但是在胃腸鏡檢查實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，胃鏡與腸鏡的檢查經(jīng)常分開(kāi)進(jìn)行，導(dǎo)致準(zhǔn)備工作的重復(fù)進(jìn)行，患者在檢查等待的過(guò)程中生理和心理壓力均較大，可能會(huì)增加不良反應(yīng)，因此，需要對(duì)檢查方法進(jìn)行改進(jìn)，推廣聯(lián)合檢查，提升檢查質(zhì)量[6]。

本研究顯示，胃腸鏡聯(lián)合檢查術(shù)前統(tǒng)一做好檢查準(zhǔn)備工作，可提升準(zhǔn)備工作的充分性，一次準(zhǔn)備即可完成整個(gè)檢查，提升了檢查質(zhì)量[7]。同時(shí)，檢查前的麻醉工作也采用一次性方式，減少反復(fù)準(zhǔn)備工作對(duì)患者的影響，也可以減少準(zhǔn)備工作對(duì)患者心理造成的負(fù)擔(dān)，提升檢查質(zhì)量[8]。聯(lián)合檢查在實(shí)際操作中先進(jìn)行胃鏡檢查，后進(jìn)行腸鏡檢查，減少患者在等待過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒，對(duì)于情緒的控制效果更加理想，不良反應(yīng)和檢查指標(biāo)異常的情況得到控制，發(fā)生率降低[9]。胃腸鏡分開(kāi)檢查中患者一部分進(jìn)行胃鏡檢查、一部分進(jìn)行腸鏡檢查，導(dǎo)致檢查不徹底，可能延誤疾病的治療。如果患者分開(kāi)完成胃鏡、腸鏡檢查，將增加反復(fù)準(zhǔn)備期間對(duì)身體的刺激，檢查過(guò)程中重復(fù)的準(zhǔn)備工作導(dǎo)致檢查時(shí)間延長(zhǎng)。因此，做好普及工作，盡可能讓患者選擇聯(lián)合檢查的方式，并保證一次性檢查率的提升[10]。

綜上所述，健康體檢人群中實(shí)施胃鏡、腸鏡分開(kāi)檢查的人數(shù)較多，但是，胃腸鏡聯(lián)合檢查花費(fèi)時(shí)間更少，且未增加臨床指標(biāo)的異常率和不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，建議將聯(lián)合檢查在臨床進(jìn)行推廣普及。